1、髓 腔 应 用 解 剖,医大口腔,意 义,掌握根管系统的结构：增龄性变化，根管数目、长度、弯曲度、有无侧副根管，根尖 形态等根管治疗 的先决条件!,医大口腔,一 上颌前牙,单根管，粗直大。 髓室和根管间无明显分界。 横断面：椭圆形 开髓：舌面窝近舌隆突处，窝洞口与根管连成直线。,医大口腔,二 上颌前磨牙,髓室：长方形，颊舌径近远中径，牙颈显著缩窄。 第一前磨牙：双根 第二前磨牙：单根 开髓：牙合面,医大口腔,三 上颌磨牙,髓室：立方形，颊舌径近远中径。 一般3根：2颊1舌 近颊双根管（MB2） 开髓：牙合面中央窝，偏近中。,医大口腔,四 下颌前牙,髓腔：唇舌径近远中径 单（双）根管 开髓：舌侧
2、窝 避免近远中侧穿,医大口腔,五 下颌前磨牙,髓室：立方形，颊舌径与近远中径相接近。 单根管 牙体长轴舌倾 开髓：牙合面偏颊尖处，呈椭圆形,医大口腔,六 下颌磨牙,髓室：长方形，近远中径颊舌径 3根管或4根管：近中2，远中1或2 第二磨牙：C形 开髓：三角形或四边形，偏颊及近中,医大口腔,牙 髓 病 分 论,分 类 临床表现 诊 断 鉴别诊断,医大口腔,牙髓病的临床分类,牙髓炎 1. 急性牙髓炎 2. 慢性牙髓炎 3. 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 牙内吸收,医大口腔,一 急性牙髓炎,临床症状1 自发性、阵发性痛2 夜间痛，不能入睡 3 温度刺激加重疼痛4 疼痛不能自行定位,医大口腔,检
3、查,1 病灶2 探诊：剧痛，穿髓孔3 温度试验：极其敏感4 叩诊：垂直方向、轻度叩痛,医大口腔,典型疼痛症状 检查：病灶 温度试验、牙髓活力试验、叩诊 不能准确定位关 键：对患牙的确定！,诊 断,医大口腔,二 慢性牙髓炎,临床表现1 无明显的自发痛。2 长期的冷、热刺激痛史。3 轻度叩痛或咬合不适。4 可定位。,医大口腔,临床分类,1. 慢性闭锁性牙髓炎2. 慢性开放性牙髓炎 1) 慢性溃疡性牙髓炎 2) 慢性增生性牙髓炎,医大口腔,(一)慢性闭锁性牙髓炎,症 状1 可有自发痛史，或无明显自发痛。2 有冷热痛史。检 查1 有病灶牙。2 探诊迟钝，无穿髓孔。3 冷热刺激反应迟缓，电活力测验迟钝。4 叩诊（+）或不适。,医大口腔,谢 谢！,
