1、赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护 理 学 导 论赣州卫生学校基础护理教研室赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2第第 七七 章章 护护 理理 程程 序序赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 3第六节 护理评价第四 节 护理计划第三 节 护理诊断第二 节 护理评估第一 节 概述第五 节 护理实施赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 第一节第一节 概述概述4赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 一、护理程序的概念及发展历史（一 )护理 程序的 概念和特征1、概念护理程序 :是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应 .赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2、护理
2、 程序的特征l目标性l个体性l系统性l科学性l动态性l互动性l普遍性赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 （二）护理（二）护理 程序的发展历史程序的发展历史1955年，美国护理学家利迪娅 .赫尔首先提出了护理程序一词。1965年威登贝克等 3名护理学者提出护理程序的三步骤模式。至 1967年，尤拉和沃尔什提出护理程序为四个步骤，即评估、计划、实施、评价。1973年美国护士学会成立了 “全国护理诊断分类小组 ”，护理程序发展为目前的五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。 赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 （三）护理 程序的步骤护理评估护理诊断护理计划护理实施护理评价赣州卫生学校基础护理教研室刘立
3、祯 护理程序护理程序评估评估评评 诊断诊断价价 计划计划实施实施赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 评估 诊断、计划、实施 输入 护理系统 输出评价达标 反馈 反馈未达标护理程序示意图赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 二、护理 程序的相关理论基础(一 )系统论（核心框架）l1.概念l2.系统论的核心思想l3.系统的分类l4.系统论与护理程序赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 （二）信息论l概念l信息论的类型l信息论与护理程序赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 （三）控制论l概念l控制论的含义l控制论的方法l其他赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 第二节 护理评估14赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 一
4、、护理评估的概念l护理评估是指有组织地，系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 二、评估的内容和方法16赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 （一）评估 的内容 收集的资料不仅涉及护理对象的身体情况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。1、一般 资料 2、生活 状况及自理程度 3、健康检查 4、心理 社会方面的资料赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 （二）评估 的方法l交谈l观察l体格检查l阅读赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 三、资料 的分类1、主观资料和客观资料主观 资料：来源于护理对象，是其主诉，是病人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。客
5、观资料：是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2、按马斯洛的需要 层次 分类3、按人类反应形态分类4、按戈登的 11种功能性健康形态分类20赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 四、资料 收集的途径 服务对象服务对象的亲属及有关人员其他医务人员 服务对象的 病历、检查记录医疗护理文献赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 五、护理评估的步骤（一）收集资料（二）整理和 分析 资料1、整理资料2、检查有无遗漏3、与医学参考值比较4、评估危险因素221、按 马斯洛的需要层次分类2、按 戈登的功能性健康型态分类3、按 NANDA的人类反应型态分类赣州
6、卫生学校基础护理教研室刘立祯 按马斯洛的需要层次分类生理需要安全需要爱与归属的需要尊敬与被尊敬的需要自我实现的需要赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 按戈登的功能性 健康型 态分类11个功能性健康型态健康感知 -健康管理型态营养 -代谢型态排泄型态活动 -运动型态睡眠 -休息型态认知 -感知型态；自我认识 -自我概念型态角色 -关系型态性 -生殖型态应对 -应激耐受型态价值 -信念型态 赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 按 NANDA人类反应型态分类交换沟通关系赋予价值选择移动感知认识感觉 /情感 第三 节 护理 诊断赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 一、护理诊断的概念及命名意义（一）护理 诊断
7、 的概念 是 关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应能通过护理职能达到（NANDA） 。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 （二）护理 诊断的命名意义l1.促进护理学科的发展l2.有利于临床护理质量的提高l3.引导护理教育和研究 向专业化 方向发展l4.促进护理信息管理现代化赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 二、护理 诊断的发展历史护理诊断的概念于 1950年由麦克迈纳斯首先提出1973年美国护士学会将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用护理诊断（ 29个领域，100个诊断）北美护理诊断协会（ NANDA）起到了非常重要的作用（至 2000年 155个护理诊断）赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 三、护理 诊断的分类 1.现存的护理诊断2.潜在的护理诊断3.健康的护理诊断4.综合的护理诊断
