1、综合护理干预对肝硬化合并上消化道出 血患者的效果研究 杨霞 沈阳市第六人民医院 摘 要： 目的 探讨在肝硬化合并上消化道出血患者中应用综合护理干预的效果。 方法 选 取2015 年4月至2016 年4月在医院住院治疗的 60例肝硬化合并上消化道出血 患者作为研究对象, 按照患者入院先后顺序进行分组, 分对照组和观察组, 每 组30例, 对照组患者应用常规护理方法, 观察组患者应用综合护理干预, 分析 比较两组患者护理疗效情况。结果 观察组患者的止血时间、住院时间、出血量 和并发症产生率等情况明显低于对照组, 组间差异显著, 具有统计学意义 (P0.05) ;观察组患者满意度 (96.67%)
2、和有效率 (90.00%) , 对照组为 (73.33%) 和 (70.00%) , 观察组明显高于对照组, 组间差异显著, 具有统计学 意义 (P0.05) 。结论 综合护理干预能有效提高肝硬化合并上消化道出血患者 的治疗效果, 在临床中具有推广应用价值。 关键词： 综合护理; 肝硬化合并上消化道出血; 临床效果; 肝硬化是一类进行性慢性肝病, 病程长且并发症多, 病情发展迅速, 预后差, 给患者的生活带来极大的影响1。消化道出血是肝硬化的常见并发症, 临床表 现有呕血、便血, 病情严重, 病死率高2。本次研究选取 2015年 4月至2016 年4月在医院住院治疗的 60例肝硬化合并上消化道
3、出血患者作为研究对象, 探 讨在肝硬化合并上消化道出血患者中应用综合护理干预的效果, 报道如下。 表1 两组患者出血量、止血时间和再次出血及并发症情况 下载 原表 1 资料与方法 1.1 临床资料: 选取2015 年4月至 2016年4月在医院住院治疗的 60例肝硬化合并上消化道出 血患者作为研究对象, 所有患者均经临床诊断为肝硬化合并上消化道出血患者 3。 按照患者入院先后顺序进行分组, 为对照组和观察组, 每组各 30例, 对照 组中男18例, 女12 例, 年龄3075岁, 平均年龄 (45.16.2) 岁, 患者肝硬 化病程410年, 平均病程 (7.11.1) 年;观察组中男20例,
4、 女10 例, 年龄 2876岁, 平均年龄 (45.46.0) 岁, 患者肝硬化病程 310年, 平均病程 (7.51.3) 年。 1.2 方法: 两组患者均给予常规术前禁食、输液、输血、抗休克等治疗。对照组:应用常规 护理方法, 在术前给患者讲解注意事项, 嘱咐患者卧床休息, 严密观察患者的 病情和生命体征变化, 加强患者的日常生活护理。观察组:在对照组的基础上应 用综合护理干预, 主要包括: (1) 心理护理:肝硬化患者病情较长, 患者中面对 疾病有不同程度的悲观情绪, 医护人员多和患者进行沟通, 给患者进行心理疏 导, 缓解患者焦虑、抑郁等心理。 (2) 医护人员给患者讲解疾病和临床的
5、相关 知识, 耐心解答患者心脏的疑虑, 消除患者不良情绪, 分享治疗成功的案例, 树立患者战胜疾病的信心。 (3) 嘱咐患者多卧床休息, 缓解肝脏循环, 有效促 进肝细胞再生并修复, 同时保持呼吸通畅, 防止出现呕血现象时阻塞呼吸道;在 出现呕血时, 需尽快输血, 维持血容量, 同时进行补液治疗。 (4) 指导患者合 理饮食, 多食用高蛋白、高纤维、易消化的食物, 少食多餐, 戒烟禁酒, 饮食清 淡且营养均衡。 (5) 嘱咐患者卧倒和起身等动作时需缓慢, 严禁用力按压腹部, 生活中注意保暖, 避免感冒;养成定期排便规律, 保证排便顺畅, 避免用力排便 增加腹压, 对便秘严重患者, 应用灌肠清洁
6、。 1.3 指标观察: 应用调查问卷的方法, 调查患者护理满意度情况, 分成满意、 基本满意和不满意 三个等次, 满意率=满意+基本满意;患者的止血时间、出血量、住院时间和并发 症发生率。 1.4 疗效判断。 显效:用药后 24 h便血、呕血等症状消失, 患者各项生命体征恢复正常, 大便有 柏油样变成褐色或是黄色, 治疗两天后, 连续 3次大便进行潜血检查, 结果均 为阴性;有效:用药后 12 d内便血、呕血等症状消失, 患者各项生命体征恢复正 常, 治疗 3 d后, 连续 3次大便进行潜血检查, 结果为阴性。无效:用药2 d后, 便血、呕血等症状仍未消失, 患者各项生命体征不稳定, 仍有恶心
7、、呕吐等临床 症状。总有效率=显效+有效。 1.5 统计分析: 数据统计借助SPSS13.0软件, 计量资料应用t检验, 用 表示, 计数治 疗用 检验, 用%表示, P0.05时为表明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者出血量、止血时间和再次出血及并发症情况: 观察组患者的止血时间、 住院时间和出血量等情况明显低于对照组, 组间差异显 著, 具有统计学意义 (P0.05) , 对照组患者治疗期间再次出现上消化道出血 患者有4例, 感染患者1例, 肝性脑病患者1例, 并发症总发生率为20.00%;观 察组中再次出现上消化道出血患者有 1例, 感染1例, 患者并发症产生率为 6.67%
8、, 观察组并发症总发生率明显低于对照组, 组间差异显著, 具有统计学意 义 (P0.05) , 结果见表 1。 2.2 两组患者护理满意度情况: 观察组患者满意度为 96.67%, 对照组为73.33%, 组间差异显著, 具有统计学意 义 (P0.05) 。见表 2。 表2 两组患者护理满意度情况 下载原表 2.3 两组患者治疗效果情况: 观察组有效率 (90.00%) 显著高于对照组 (70.00%) , 组间差异显著, 具有统 计学意义 (P0.05) 。见表3。 表3 两组患者治疗效果情况 下载原表 3 讨论 上消化道出血是肝硬化常见的并发症, 肝硬化患者在失代偿期肝功能遭到严重 损害,
9、 肝组织发生了病理性变法, 患者免疫功能急剧下降, 患者网状内皮系统 功能下降, 胃肠道菌群平衡被扰乱, 菌群失调4。另外肝硬化患者在治疗过程 中, 常会侵入性操作, 易形成腹水, 因此增加了上消化道出血的风险5。 肝硬化合并上消化道出血的病情进展快而急, 临床预后差, 易导致出血性休克。 该类患者在面对疾病时, 均存在不同程度的心理障碍, 在常规护理的基础上应 用综合护理干预, 能有效改善患者情绪, 合理调整心态, 减轻患者的心理负担, 加速患者病情恢复。 给患者灌输健康知识, 消除患者心中的疑虑, 树立战胜疾病 的心理, 同时提高治疗的依从性6。指导患者合理饮食, 加强营养饮食, 保证 充
10、足睡眠, 提高机体免疫力。 通过和患者的沟通, 提高患者的信任度, 改善护患关系, 有效提高治疗效果。 本次研究结果表明, 观察组患者的出血量、 止血时间、 住院时间均显著低于对照组, 观察组并发症总发生率显著低于对照组 (P0.05) ;观察组患者满意度 (96.67%) 和有效率 (90.00%) , 对照组为 (73.33%) 和 (70.00%) , 证明了综合护理干预能有效的改善患者的生活质量, 提高满意度和有效率, 降低并发症和不良反应的产生。 综上所述, 综合护理干预 能有效提高肝硬化合并上消化道出血患者的治疗效果, 在临床中具有推广应用 价值。 参考文献 1邓艳, 严志涵.综合
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