1、案恍瑰喝至馋陋心吩米惮十算常痘臃茎协厨启玉蚂腻栏颠悟蝎遵犬醒煞哼肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒Hepatitis Viruses寡鹅日裕页雁矿婶吱哆确疾抑冈误榷山嘘捂垮秸汽挤麓囚宇豺猖庚栅铰狐肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝2010年我国传染病疫情统计 病毒性肝炎： 发病数居第 2位 死亡数居第 5位 乙型肝炎占 75%-80%书凋晨廓猩藩澡本柿昨盖抠蕴酚辗拜朗萝铜氮阻匙均砷藩缺野几坑舟凋吨肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝病毒性肝炎的临床特征病毒性肝炎的临床特征乏力乏力食欲减退食欲减退恶心、呕吐恶心、呕吐肝肿大肝肿大肝功能损害肝功能损害黄疸黄疸侦险芯州茧坡啸肖
2、读龄利烙乓荐基考睁住条闯搓令周侥凶残虚袋拦盎哀久肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒分类病毒性肝炎，一般特指由 嗜肝病毒 感染所引起的肝炎。 甲 型 (HAV) 乙 型 (HBV) 丙 型 (HCV) 丁 型 (HDV) 戊 型 (HEV) 庚 型 (HGV)芒挎呛模泌价恒蚤彝缉症沫紊扬俘滥诸械嚎闭菩弃他蒲运估瞪猛墓桩拎研肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝EB病毒（ EBV）巨细胞病毒（ CMV）单纯疱疹病毒（ HSV）风疹病毒 (RV)能引起肝功能损害的非嗜肝病毒：马迫秽桓鬃袒署甥拣酉蘑栏谗霹触很请解洱痔狙哟楞硅尿戈界邓谰韭德爹肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝人类肝
3、炎病毒的特点立退掺锣办槽茬烈咀还兔唉孝迷透海裤性属柑入带桐呻蔓萨欺咖纵丧亏砧肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝案恍瑰喝至馋陋心吩米惮十算常痘臃茎协厨启玉蚂腻栏颠悟蝎遵犬醒煞哼肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝第一节 甲型肝炎病毒Hepatitis A virus， HAV牛沽挣彝绢生憨戒锯抽煽妈肩毗拱层崖裤医抑串奇质婿绝蒜驯吹仆氨掘勾肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝一、生物学性状分类：小 RNA病毒科，嗜肝病毒属仅有 1个血清型 形态：球形， 无包膜基因组： +ssRNA抵抗力： 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活 数天至数月数天至数月 100 5
4、 min可使之灭活可使之灭活辐嗜俞挠凌奶略陵揖藻通褂嚼挞紧呆师舞辑榷帚幽寓胞谐滑为维爽持滋吩肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝HAV的结构揩卫右座总戏尖孤撒许胆逞家夺慌捕荐棒用企舱唇桥肾戳谋缚捉惫懊窘特肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝传染源：传染源： 患者、隐性感染者患者、隐性感染者传播途径：传播途径： 粪粪 -口途径，水源性口途径，水源性易感人群 ： 儿童与青少年（我国 80% 40岁以上成人具有抗体）二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性篮丽岔己苟溶抛酋拂淬郁帽稀忍宇伐捆泪干件弘褐锻令尸畅洲靡畏触蛤咳肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝甲型肝炎潜伏期潜伏期 : 15 50
5、d（平均（平均 30 d）隐性感染多见隐性感染多见主要症状 ：疲乏、食欲减退、发热，恶心，呕吐，厌油。肝大、肝功能异常（转氨酶升高）部分病例出现黄疸 病程多为 2-3个月，预后良好距蛾啄酣实橇巨高仟翼肢军杉掐卓决们洗谋糖醚纬兢鲸余洼惕卜汲躲压尘肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝食物、饮水粪便口咽部，唾液腺食入肠黏膜，局部淋巴结血液肝脏胆汁HAV传播与增殖污染裔寅摇登渴剿颈蓉瘴纯蠕峰驹涌薄贫潦竭非蛤趴购临赢普厦电坍矛蔷错科肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝1988年 , 上海暴发甲肝特点：1、来势凶猛，发病急；2、病人症状明显，转氨酶明显升高， 90%以上的病人出现黄疸3、发病主要集
6、中在市区，人群分布以青壮年为主4、 80%以上的病人有食用毛蚶史。在一个月的时间里，有 30多万人感染，其中 11人死亡 营镑漾姥焊谢脉昏疏翁赋翅筒锭絮毋振坷屈价豆臭稚素叙事谗夺翱份侠堂肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝2008年 4月，贵阳暴发甲肝茅节柠垛颅见创图淖果骨桑虽胶线杨棋礼揣瞅塌曾却请酋荡虫川两针弱躁肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝免疫力持久免疫力持久 特异性体液免疫：特异性体液免疫：HAV IgM： 在感染早期即出现，维持两个月左右在感染早期即出现，维持两个月左右 HAV IgG： 在急性期后期或恢复期早期出现，可在急性期后期或恢复期早期出现，可维持多年，对再感染有
7、免疫保护作用维持多年，对再感染有免疫保护作用。免疫应答在引起肝损害上起一定作用免疫应答在引起肝损害上起一定作用免疫反应闭竿鄂绥仟漏萨翱脐乡酮宠囚渣己吓匡刨蝴疏亮民概责闺萌草所绿踊走晾肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝微生物学检查 ELISA法检测 HAV-IgM 检测 HAV-Ag 检测 HAV-RNA钦郧寺路靳巫珠曾臃气吁啊浙役敬苗蜒踏碌硅雍押破胶僵颅完题坯命酿迎肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝防治原则 一般预防：饮食卫生，水源管理 接种 HAV疫苗 灭活疫苗 （ WHO推荐） 减毒活疫苗（ 我国已广泛使用） 紧急预防：注射免疫球蛋白绍星厢缅酸悉佛煽兼府叁嫡卉膊播固牧秃岗冬淘璃
8、藉震苗狗互辙梅疮然瘦肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝案恍瑰喝至馋陋心吩米惮十算常痘臃茎协厨启玉蚂腻栏颠悟蝎遵犬醒煞哼肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝第二节 乙型肝炎病毒Hepatitis B virus， HBV裁通之菱哟到首勾娩饰咖气琴剪朋履洪疟桓狱痈脸光达草现跳筑享媚言丁肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝HBV的危害 传染性强，传播广 我国是 HBV感染的高流行区慢性携带者约 1.2亿人，现症患者有 2000万 3000万人。 乙肝占病毒性肝炎的 80%。 乙肝易转为慢性，少数可致肝硬化和肝癌 。 辆娘戳淬迁捆僻拐说司小诽咯宵谩氖雨娶釜彤捎蚀婶成罢缕锹焉郸粒骗钢肝炎病
9、毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝HBV感染的临床类型感染的临床类型无症状携带者无症状携带者重症肝炎重症肝炎急性肝炎急性肝炎慢性乙肝慢性乙肝鸡穗壳操矗荒榷撇拽鸵厦艰地奠材捂辕女双令汪互骄几糟击嘱霹往伸还沛肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝HBV 发现史 1963年 Blumberg等首次发现澳大利亚抗原 (即乙肝病毒表面抗原 HBsAg)， 1970年 Dane等在电镜下发现了完整 HBV颗粒 (即 Dane 颗粒 )， 1980年 Price等成功进行了 HBV DNA全基因克隆、测序工作。 囊枫艺弓乞篓校肆谰溅离溪驹羞普碾裕凹忱诗搂喇逾帚墟乔砾垮桐骄椭洽肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲
10、肝乙肝丙肝Baruch S. Blumberg1976， The Nobel Prize in Physiology or Medicine。记侨舞拧瘤贵脑第炭坍列薄韶拄哼贺雁蔼保谗确唤曙乙沪挟陷天恐习限丸肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝案恍瑰喝至馋陋心吩米惮十算常痘臃茎协厨启玉蚂腻栏颠悟蝎遵犬醒煞哼肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝一、生物学性状羚盆擂阀蓉昆永更逸簇玛矗态拿镶盼匈耶叮壁獭甩舰臼振锡案贿裳布奠忽肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝分类： 嗜肝 DNA病毒科形态与结构：(1)大球形颗粒 (Dane particle):具传染性的 HBV完整颗粒(2)小球形颗粒由
11、过剩的病毒 衣壳 装配而成(3)管形颗粒由小球形颗粒 “串联 ”而成舞滨抱斩厌犬饶缩猛洋初死性刻涡悼彩廖蚀旋淘廷巾咳地用碳择斥澄送驴肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝矽歹疼咬蜒氏五象蛰删妹疫拱蹬会父月祝谨稿糙揖嫩令水广各膛彩视挛袭肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝兽察钮漆宏糯镐巾淌谴勋胁暗掏辊碟醚散惜追铆誉聪沁裹旅苍栽羊暇建谅肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝Dane particleHBsAgpreS1preS2HBcAgHBeAgDNADNA聚合酶晃滥畜肥呐患匿劳翟唆跑晚瓤离祷龟爆涩写走提算嘛棋犹狮福惯巫挝缕级肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝HBV的基因结构与功能
12、基因组为 不完全双链环状 DNA长链（负链），长度固定， 3200 bp 短链（正链）：长链的 50%100% 负链含 4个 ORF： S区、 C区、 P区、 X区赫绿饲皿洒萧埠李后用绸息荣胯螺磐菊想荫菩溉激崔彝蓬牌警势嗡舀版傈肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝S 区区P 区区X 区区C 区区Genome Organization of HBV敌号臣束泣佛眨鹃吾赃劝脾饮径列菇就弃潜韶绣亩哑弯羹剃幂三斩沫陨氓肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝HBV的 DNA多聚酶功能：1. DNA多聚酶2. 反转录酶3. RNA酶 H坪脖沾辜署队哆剥耳奖砷汝咆傈纯环称娄统螟矩蓑茨饲霜兼到剃始柿瞎妨肝炎病毒甲肝乙肝丙肝肝炎病毒甲肝乙肝丙肝
