1、清洁导尿的护理要点,康复二病区靖利,学习目标,一 清洁导尿概述 二 如何评定残余尿 三 常用的诱导排尿的方法 四 清洁导尿的注意事项 五 饮水及导尿时间的安排,一 清洁导尿概述,适应症：不能自主排尿或自主排尿不充分(残余尿超过80100ml)的脊髓损伤或其他神经瘫痪，神志清楚并主动配合患者。,一 清洁导尿概述,定义：清洁导尿又称为间歇导尿，是指可以由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。,一 清洁导尿概述,禁忌症：严重的尿道损伤或感染，尿道畸形、梗阻、大量输液、膀胱
2、容量小（储尿量低于200ml）、有显著的出血倾向、肾功能不全者、患者神志不清或不配合、全身感染或免疫力极度低下、前列腺显著肥大或肿瘤等。,大于150ml,80150ml,残余尿,残余尿,功能差,功能一般,操作前饮水400450ml,23小时后诱导排尿，记录尿量，排尿后立即测量残余尿。,二 残余尿的评定,叩击法,Rede 腹部挤压法,听流水声 热敷,手压法,刺激法,屏气法,盆底肌训练,三 常用的诱导排尿的方法,诱导方法,四 清洁导尿的注意事项,患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制度，以便合理选择导尿时机。,关于饮水量,清洁与保存,插管轻柔 防损伤,插入动作必须轻柔，不可有暴力，以避免尿道损伤。,
3、患者每日进水量一般不需要超过2000 ml，睡前3h勿饮水，保持尿量8001000 ml/d。,尽管导尿管不强调严格消毒，但是仍然要强调充分地清洗和合理保存。,定时定量制度,四 清洁导尿的注意事项,尿液引流,导尿次数,健康教育 心理指导,教会患者或其家人导尿方法及用品的选择。避免产生抑郁，自卑等心理。,采用1214号尿管，尽量使用水溶性润滑剂。避免膀胱过度充盈或手压法过分，导致尿液返流或引起膀胱破裂。,白天约3-4次睡前及睡醒各一次，具体可依导尿量来调整次数。切勿尿急时才导尿。,导尿量,每次导尿量不宜超过500ml,如果过量要夹住尿管30分钟-1小时再放尿，分次导净膀胱内的尿液。,五 清洁导尿病人一般饮水安排,六 清洁导尿病人一般导尿间隔时间,七 特别强调,（1）下达清洁导尿医嘱，办公班处理后，护理班立即在病人的床头做标志，对病人及家属讲解上述知识，教会病人及家属操作方法等，说明病人每一次清洁导尿，护士一定要给予指导，并记录导出尿量及性质。 （2）床位护士对病人及家属强化清洁导尿知识，教会病人及家属方法，根据医嘱帮助病人制定导尿时间及饮水计划，并检查病人执行情况，每班值班护士都应该了解病人清洁导尿的情况，随时给予指导。,谢谢大家！,
