1、第三章 消毒杀虫技术,(一)概述1消毒 指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理，是切断传染病传播途径的重要措施。 2灭菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理，使其达到无菌。 3医院消毒 杀灭或清除医院环境中和物体上污染的病原微生物的过程。,一、消毒,(二)分类,1疫源地消毒 指对存在或曾经存在传染病或传染源的场所进行消毒，目的是为及时杀灭传染源排出在环境中的病原体。(1)随时消毒：当疫源地有传染源病原体存在时即进行，以达到及时杀灭传染源排出的病原微生物的目的。 (2)终末消毒：当传染源离开后对疫源地进行的最后一次消毒。2预防性消毒 没有明显传染源存在，对可能污染病原微生物的场
2、所进行的消毒。,(三)各种病原微生物对消毒因子的敏感程度高低,亲脂病毒 细菌繁殖体真菌亲水病毒分枝杆菌细菌芽胞朊毒,(四)常用消毒剂的特点及使用方法,1常用消毒剂分类(1)含氯消毒剂,如漂白粉等。(2)过氧化物类，如过氧乙酸、二氧化氯等。(3)醛类消毒剂，如戊二醛、甲醛等。(4)杂环类消毒剂，如环氧乙烷等。(5)醇类消毒剂，如酒精等。(6)酚类消毒剂，如煤酚皂溶液等。(7)季铵盐类消毒剂(8)其他消毒剂：中药,(四)常用消毒剂的特点及使用方法,2按消毒效果分类 (1)高效消毒剂：戊二醛、甲醛、环氧乙烷、臭氧、过氧乙酸、二氧化氯及含氯消毒剂。 (2)中效消毒剂：酒精、碘、碘伏。(3)低效消毒剂：
3、煤酚皂溶液、季铵盐类、胍类。 医院消毒应选用中效以上消毒剂。,(四)常用消毒剂的特点及使用方法,3使用方法(表3-31)P93 表3-31主要列举了常用消毒剂种类及使用的浓度 和各种消毒剂用途。,(五)常用消毒方法,1物理消毒(1)热力消毒：1)干热消毒：烤箱、焚烧炉。2)温热消毒：高压灭菌器。(2)微波消毒：微波炉。(3)紫外灯消毒。,(五)常用消毒方法,2化学消毒(1)用消毒剂溶液浸泡、擦拭、喷洒、喷雾。 (2)用化学消毒剂的气体和烟雾熏蒸。(3)直接用化学消毒剂粉剂处理。,(五)常用消毒方法,3选择消毒灭菌方法的原则 (1)根据医院物品的划分，根据致感染的危险程度将医院物品划分如下(表3
4、-3-2)P94。 高度危险性物品 为进入无菌组织与血管的医疗器材，导 致感染的危险性大，如手术器械、心导管、关节镜等 原则必须是无菌，选择高压蒸气灭菌 中度危险性物品 指接触于破损皮肤的医疗器材，导致感 染的危险性小于高度危险性物品，如：胃镜、支气管镜等 原则无菌，选用高效消毒剂 低度危险性物品 是与完好皮肤接触的物品，如：普通病 人的桌椅、床、床单、便盆等 原则清洁、消毒擦拭,(五)常用消毒方法,3选择消毒灭菌方法的原则 (2)根据污染微生物的种类和数量。 1)污染严重物品需要高效的消毒剂，加大消毒剂量浓度，延长消毒时间。 、2)对于含较多有机物的污染物品，加大消毒剂剂量、延长消毒时间。,
5、(五)常用消毒方法,3选择消毒灭菌方法的原则 (3)根据物品的性质和耐受性选择。1)空气消毒 过氧乙酸：970ml水加30ml 15过氧乙酸4050ml喷雾量/m3。 含氯消毒剂：990ml水加l0ml有效氯10次氯酸钠50ml喷雾量/m3，后密闭60min；1000ml水加20m1 84消毒剂。 熏蒸消毒：每立方米使用l5过氧乙酸7ml，加等量水，加热至剩余量为l0ml时停止，密闭60min。2)物体表面 擦拭消毒，0.5过氧乙酸或有效氯含量为25003000mg/L 含氯消毒液擦拭，作用3060min。,(五)常用消毒方法,3选择消毒灭菌方法的原则 (3)根据物品的性质和耐受性选择。 3)
6、患者用过的衣物、餐具消毒 煮沸消毒。 消毒剂浸泡：有效氯250500mg/L含有效氯消毒剂浸泡30min，清水冲洗干净。 4)运送患者的运输工具消毒 0.5过氧乙酸溶液或l0000mg/L含氯消毒剂喷洒表面，作用60min。 密闭空间可采用过氧乙酸熏蒸消毒。 2过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，8ml/m3，作用60min。,3选择消毒灭菌方法的原则 5)消毒顺序。 病人用过的物品：清洁 消毒； 传染病病人用过的物品：消毒 清洁 消毒。,(五)常用消毒方法,(六)常用消毒剂的应用,常用消毒剂的应用原则 1、加强管理，使用合格的消毒剂：采购、使用的消毒产品必须具有省以上卫生行政部门的卫生许可批件，从正规途
7、径采购，并按批准的使用范围和方法使用。 2、选择消毒剂的原则： （1）根据物品污染后的危害程度选择： 高度危险性物品，必须选择灭菌剂； 中度危险性物品，选择高-中效消毒剂； 低度危险性物品，选择去污清洁剂或低效消毒剂（无病原微生物污染的环境和场所不须每天使用消毒剂消毒）。 （2） 根据消毒物品的性质选择：消毒剂的种类繁多，用途和用法各不相同，杀菌能力和对物品的损坏也有所不同。应根据消毒物品的性质选择消毒效果好，对物品损伤小的消毒剂。,(六)常用消毒剂的应用,常用消毒剂的应用原则 3、根据使用说明书正确使用：仔细阅读消毒剂使用说明书了解消毒剂的性能、使用范围和使用方法以及使用注意事项，有疑问时请
8、咨询医院感染控制中心。 4、通常情况下需结合消毒对象、污染后危害性及物品性质选择：高度危险性物品首选压力蒸汽灭菌法，不能压力蒸汽时可以选择环氧乙烷或过氧化氢低温等离子体灭菌法，化学消毒剂或灭菌剂消毒灭菌是最后的选择。化学消毒与灭菌时，一般情况下，消毒剂浓度高、作用时间长，消毒效果增加，但对物品的损坏性也增加，相反，消毒剂浓度减低，作用时间短，消毒效果下降，对物品的损坏也较轻。 5、加强监测，防止消毒剂及灭菌剂的再污染：包括有效期监测、浓度监测、生物监测等。生物监测由感染控制中心按卫生部要求执行，用于消毒的消毒剂每季度一次，用于灭菌的灭菌剂每月一次。,(六)常用消毒剂的应用,常用消毒剂的应用原则
9、 6、充分考虑对消毒剂消毒灭菌效果的其他影响因素：消毒剂消毒灭菌效果除浓度和作用时间外，如温度、相对湿度、酸碱度、有机物、化学拮抗物、微生物污染程度、消毒剂的种类与穿透力等均影响消毒剂的消毒灭菌效果；尤其要重视物品清洁程度对消毒灭菌效果的影响，确保物品在消毒灭菌前清洗符合要求。 7、配制消毒液应使用量杯定量，不得随意配制。,常用消毒剂应用中注意事项,1、消毒剂对人体有一定毒性和刺激性，对物品有损伤作用，大量频繁使用可污染环境，应严格按照说明书规定的剂量使用。 2、正确掌握消毒剂使用浓度及计算方法，加强配制的准确性：消毒剂的配制和使用均以其有效成分含量计算，因此稀释时不能将其有效成分按100%计
10、算，而应按其实际含量计算。 3、注意消毒剂的使用有效期，使用单位及消毒剂采购部门严禁存放和使用过期产品。 4、消毒剂应置阴凉避光处保存，并离小孩不易拿到的地方，更不能存放于冰箱内，以免腐蚀冰箱。部分消毒剂易燃易爆，保存时应远 离火源和热源。 5、对易分解、易挥发的消毒剂，应控制购入及贮存量，以防购入过多、贮存过久而失效； 6、配制和使用消毒剂时应注意个人防护，必要时应戴防护眼镜、口罩和手套等。 7、消毒剂仅用于物体及外环境的消毒处理，切忌内服，不能与口服药品混合摆放。消毒剂与药品应分开存放。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,戊二醛 ： 属高效消毒剂，延长作用时间（10小时）时为灭菌剂。（适用于
11、医疗器械和耐湿忌热的精密仪器等消毒与灭菌，其灭菌浓度为2%。1常用剂型有： （1）2%碱性戊二醛； （2）2%酸性戊二醛；（3）2%强化中性戊二醛或2%强化酸性戊二醛。 2使用方法：医疗器械灭菌：2%戊二醛加盖浸泡10h；医疗器械消毒：2%戊二醛加盖浸泡一般1045min。 3注意事项： （1）杀菌效果受pH影响，pH7.58.5时杀菌作用强； （2）对碳钢制品有腐蚀性，金属器械及内镜消毒灭菌时，应加防锈剂； （3）对皮肤黏膜有轻度刺激，可引起过敏性皮炎；,常用消毒剂的配制使用及注意事项,戊二醛 ： 3注意事项： （4）医疗器械浸泡消毒或灭菌时必须加盖，使用前必须用无菌蒸溜水或无菌生理盐水冲洗
12、干净残留物，并每周同时灭菌容器和更换消毒液1次； （5）开启2%戊二醛溶液时，必须注明开瓶日期及加入活化剂日期，活化后保存和使用时间不得超过2周（即消毒液内加入pH调节剂及防锈粉剂后），超过时间戊二醛聚合效果明显下降或无效； （6）器械消毒灭菌处理前必须用含酶清洗剂彻底清洗干净，干燥后再浸没于消毒液中，以免导致消毒剂稀释失效并减少有机物对消毒剂的影响； （7）保证足够的浓度和消毒灭菌时间； （8）配制及使用过程中应加强消毒剂浓度检测，如：用于内镜消毒灭菌时，必须使用戊二醛浓度测试卡每天检测消毒剂浓度1次；用于器械浸泡灭菌时，必须每周检测浓度1次，若检测浓度不符合要求时，应随时更换； （9）戊二
13、醛浓度测试卡应在有效期内使用（有效期为120天）； （10）不能用于空气、皮肤和手的消毒。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,过氧乙酸 属高效消毒剂要求原液浓度为16%20%（医院消毒技术规范2002年版要求）。 1、使用方法： （1） 浸泡法：一般污染用0.05%（500mg/L）作用30min；对细菌芽孢用1%（10 000mg/L），消毒浸泡5min，灭菌30min；对病毒和结核杆菌0.5%（5 000mg/L）作用30min； （2） 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦试法消毒。其药物浓度和作用时间参见浸泡法； （3） 喷洒法：对一般污染表面用0.2%-0.4%（2000
14、-4000mg/L），作用30min-60min； （4） 熏蒸法：将过氧乙酸置耐腐蚀容器内加热熏蒸消毒。用量可按13g/m3计算，当室温在20，相对湿度70%90%时，对细菌繁殖用过氧乙酸1g/m3，熏蒸60min，对细菌芽胞用量为3g/m3，熏蒸90min。 （5） 空气消毒：房屋密闭后，用15%过氧乙酸溶液7mL/m3 或 1g/m3，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发消毒2h，即可开门窗通风；或以2过氧乙酸溶液8mL/m3，气溶胶喷雾消毒，作用30min60min。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,过氧乙酸 2、注意事项： （1） 原液浓度低于12%时禁止使用； （2） 易挥发，注意阴凉保存（
15、原液开瓶后，每放置保存1个月，浓度减少3%）； （3） 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，立即用清水冲洗； （4） 对金属有腐蚀性，对织物有漂泊作用，消毒后立即用清水冲洗干净； （5） 配制溶液时，忌与碱或有机物相混合； （6） 注意有效期（原液有效期为3个月），稀释液现配现用，无有效期。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,“84”消毒液或其他含氯消毒剂 “84”消毒液原液有效含氯量不少于5%，为中效消毒液，高浓度（667mg/L）时为高效消毒剂。 1、使用方法： （1）浸泡法：对一般细菌繁殖体污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min以上，对分枝杆菌和致病性芽胞菌污染物品
16、，用含有效氯2 0005 000mg/L作用30min以上。 （2）擦拭法：对大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液浓度和作用时间参见浸泡法。 （3）喷洒法：对一般物品表面，用含有效氯500-1000mg/L均匀喷洒，作用30min以上；对芽胞杆菌和结核分枝杆菌污染的物品，用含有效氯2 000mg/L均匀喷洒，作用60min以上。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,“84”消毒液或其他含氯消毒剂 2、注意事项： （1）“84”消毒液不稳定，易挥发，应于阴凉、干燥处密封保存； （2）配制使用时应测定有效含氯量，并现用现配； （3）浸泡消毒物品时应将待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，且在有效期
17、内使用（有效期为3个月）； （4）消毒剂有腐蚀和漂白脱色、损坏的作用，不应作有色织物的消毒； （5）浓度高对皮肤、黏膜有刺激性和氯臭味，配制时应戴口罩、手套； （6）有机物可消耗消毒剂中有效氯，降低其杀菌作用，应提高使用浓度或延长作用时间。 3、其他含氯消毒剂按说明使用。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,络合碘（碘伏） 属中效消毒剂，其有效碘含量为5000-5500mg/L。主要使用于皮肤黏膜的消毒。 1、使用方法： （1）、外科手术及注射部位皮肤消毒为原液，涂擦2次，作用5 min，待干后才能操作； （2）、口腔黏膜消毒为500mg/L涂擦，作用5 min； （3）、阴道黏膜消毒250mg/
18、L涂擦，作用5 min； （4）、烧伤创伤消毒为250-500mg/L涂擦，作用5 min。 2、注意事项： （1）、应避光、阴凉、防潮、密封保存，若受热高于40时即分解碘蒸汽而使之失效； （2）、络合碘（碘伏）对二价金属制品有腐蚀性，不应作相应金属制品的消毒； （3）、碘过敏者慎用； （4）、有效期24个月（或按说明书使用）。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,乙醇 属中效消毒剂用于消毒其含量为75%（V/V）。主要用于皮肤消毒。 1、注意事项： （1）、乙醇易燃，忌明火； （2）、必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂； （3）、注意有效期（自配75%乙醇有效期为6个月
19、）。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,过氧化氢 属高效消毒剂，临床常用消毒浓度为3%。主要用于外科伤口清洗消毒、口腔含漱及空气消毒。 1、使用方法： （1）、浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有3%过氧化氢的容器中，加盖，浸泡30 min。 （2）、擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦试法消毒。所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 （3）、其他方法：用1%-1.5%过氧化氢漱口，用3%过氧化氢冲洗伤口；复方过氧化氢空气喷雾消毒。 2、注意事项： （1）、应通风阴凉保存，用前应测有效含量； （2）、稀释液不稳定，临用前配制； （3）、配制稀释液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸
20、钾等强氧化剂相混合； （4）、过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂泊作用；、 （5）、使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，立即用清水冲洗。 （6）、消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。,常用消毒剂的配制使用及注意事项,速干手消毒剂 为0.5%4%洗必泰乙醇，用于外科手消毒、工作和生活中的卫生手消毒。 1、使用方法： （1）、接连进行检查、治疗和护理病人时用本品原液3毫升置于掌心，两手涂擦1分钟晾干。 （2）、手术前的手消毒按消毒技术规范要求，双手和前臂洗刷完毕后，用约5毫升原液置于掌心，两手涂擦手和前臂3分钟，晾干后戴上无菌手套。 (3)、日常工作后的手消毒：先用皂
21、液揉擦双手，然后用自来水将双手冲洗干净，将3毫升原液置于掌心，两手揉擦1分钟。 2、注意事项： （1）、本品为外用消毒剂，不得口服，入眼； （2）、本品含乙醇，对伤口、黏膜有一定刺激性； （3）、用液皂洗手后，必须用自来水冲洗干净再用本品消毒； （4）、置于阴凉、通风处保存； （5）、有效期12-24个月，见产品说明书。 其他消毒剂：按卫生部批准的说明使用。,（七）常用消毒剂配制的计算方法,常用消毒剂配制计算公式 稀释定律：CV=CV C：消毒剂原药（液）的有效成分含量（%）； V：所需消毒剂原药（液）的量（克或毫升）； C：欲配制消毒剂使用液（稀释液）的浓度（%）； V： 欲配制消毒剂使用液
22、（稀释液）的量（毫升）。,（七）常用消毒剂配制的计算方法,1、配制百分浓度溶液计算公式： 所需消毒剂（原药）量（克或毫升） =所需稀释浓度（%）所需稀释液量（ml）/消毒剂浓度（%） （1）原药为液体时，所需稀释水量（ml）=所需稀释液量所需消毒剂量 （2）原药为固体时，所需稀释水量（ml）=所需稀释液量,（七）常用消毒剂配制的计算方法,2、配制mg/L浓度溶液计算公式： 所需消毒剂（原药）量（克或毫升） = 所需稀释液浓度（mg/L）所需稀释液量（ml）/106消毒剂原药浓度（%）,（八）不同场所的消毒,门诊消毒 病区消毒 公共场所消毒 洪灾后消毒,门诊消毒,1、空气消毒 诊察室和候诊厅空气
23、应采取消毒措施，使其洁净度达到类环境的标准。 消毒措施：一般情况下，开窗通风即可，在寒冷季节和夏季使用空调，不能开窗通风时，可采用下述措施： （1）过氧化氢空气消毒剂，过氧化氢含量3%，采用喷雾法，按15ml/m3，计算用量。喷洒后，密闭门窗作用30min。 （2）过氧乙酸，喷雾或熏蒸：把过氧乙酸配成有效含量2%的水溶液，按15ml/m3喷雾，作用时间30min。 （3）空气消毒机：可选用静电吸附式空气消毒机，紫外线空气消毒机或臭氧空气消毒机等。使用方法和安装，按卫生部批准的说明书执行 要求 （1）一般情况下，每天结束门诊后消毒一次，第二天上班后开窗15min。 （2）当有传染病流行时，应每天
24、至少消毒两次，上下午结束门诊后各消毒一次。 （3）传染病门诊应每天消毒至少两次。呼吸道传染病门诊应安装人在情况下可连续消毒的空气消毒机。接诊过程中均应开机消毒。,门诊消毒,2、环境表面和物品的消毒 1）门诊部用的物品一般按类环境物品要求消毒，可用擦拭和喷洒法消毒。 消毒方法：可采用消毒液浸泡、擦拭。门把手、电话机、床头柜、桌 面、橙子、一般诊察器材、水龙头、污染的墙面、地面等，可采用： （1）含氯消毒剂：配成含有效氯250mg/L500mg/L的消毒液做擦拭、 喷洒消毒或浸泡物品，作用时间1530min。 （2）用含醇和洗必泰或聚六亚甲基胍的消毒液，配成含洗必泰或聚六 亚甲基胍3000mg/L
25、5000mg/L的消毒液，擦拭、喷洒，作用时间 15min30min，或浸泡消毒物品。 （3）用含过氧乙酸1000mg/L或过氧化氢3000mg/L的消毒液擦拭表面或 浸泡物品, 作用15min30min。 要求： 一般门诊应每天消毒12次，当有传染病流行时，应每天多次消毒，传 染病门诊应每接诊一个病人消毒一次。,门诊消毒,3、工作人员手的消毒 门诊部属于三类环境，工作人员手上的消毒 消毒方法： （1）用抗菌（或杀菌、除菌）洗液洗手。或肥皂洗手液流水洗手。 （2）用1000mg/L碘伏洗手，作用1min3min。 （3）用胍类（洗必泰，聚六亚甲基胍）和醇类复合消毒剂，含胍有效成份1000300
26、0mg/L消毒液洗手，作用1min3min。 （4）用阳离子表面活性剂（单链和双链）和醇的复方消毒剂，洗手或擦手，作用1min3min。 （5）酸性氧化电位水洗手，作用1min3min。 要求： 开始工作前和接诊病人后，应消毒双手。 4、门诊部厕所的消毒：见病区、宾馆等厕所消毒。,病区消毒,1、 病区表面和用品的消毒 消毒方法 （1）病房和走廊地面可选用下述方法： 用含有效溴或有效氯250mg/L500mg/L的消毒液拖擦，作用15min，一般情况下每天12次。有明确病原微生物污染时，应即时清洁消毒。 用250mg/L500mg/L二氧化氯拖擦，作用10min15min。 （2）护理站台面、公
27、用物品表面、床头柜表面、门把手、电话机、水龙头等可选用下述方法： 用含有效溴或有效氯250mg/L500mg/L的消毒液擦拭，用品浸泡，作用15min30min。 用复方胍类、醇类消毒剂。胍类消毒剂含量3000mg/L5000mg/L消毒液擦拭，用品浸泡，作用15min30min。 要求：普通病区每天消毒1次，传染病区每天消毒2次或更多。墙面无明确污染时不必消毒，不常用的用品用后消毒，不必每天消毒。,病区消毒,2、病房空气消毒 消毒方法 （1）开窗通风，每天开窗12次。每次15min20min。 （2）过氧化氢复方消毒剂喷雾消毒，含过氧化氢3%，按15ml/m3喷 雾，闭门窗，作用30min。
28、 （3）空气消毒机，按说明要求操作。 要求 （1）一般病房，开窗通风即可，不必采用特殊消毒措施。 （2）重症病人监护室，应采用连续性消毒措施，可用人在情况下可使 用的空气消毒机。 （3）住有呼吸道传染病病人的病房，应采用物理或化学方法进行消 毒，每天12次或更多。 （4）采用中央空调的医院，病房换气末端应有消毒装置，或输入病室 经消毒处理的空气。以防病房间空气交叉污染。空调的消毒参照本规范 第17章执行。,病区消毒,3、卫生洁具的消毒 卫生洁具包括便器、痰盂、痰杯等，用后需进行消毒。 感染性排泄物和分泌物的消毒 一般排泄物和分泌物应加入消毒剂搅拌消毒后倒掉。可加入 二溴海因消毒粉或含氯消毒粉，
29、使有效溴（氯）浓度为 5000mg/L，作用60min。 一般排泄物和分泌物使有效溴或氯达到2000mg/L作用60min。 卫生洁具用后，用含1000mg/L有效溴或有效氯的消毒剂浸 泡30min，用净水冲洗后凉干备用。 要求 每次用后消毒。,病区消毒,4、医务人员手的消毒 消毒方法：参照以上。 要求： （1）医务人员手术前手的消毒，按卫生部消毒技术规范2002版执行。 （2）一般医务人员手的消毒应每检查治疗完一个病人消毒一次。 5、床单位的消毒 消毒方法：采用床单位消毒器消毒，按卫生部批准的说明书操作。 要求：每个病人出院后，对其用过的床单位消毒一次。,公共场所消毒,公共场所和公共用品的消
30、毒绝大多数情况用消毒液消毒，因此，消毒人员必须在消毒前把消毒片 和消毒粉配成消毒液；用液体消毒剂时，也需将消毒液稀释成所需浓度。 下述方法供参考。 1、用消毒片配制消毒液： 可用下述公式计算所用消毒剂片数。所需消毒剂片数=拟配消毒液浓度（mg/L）拟配消毒液量（L）/消毒剂有效含量(mg/片) 例如：拟配10升含溴（或含氯）消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒片有效溴（或氯）含量为500mg/片，问需加几片消毒片？所需片数=500（mg/L）10（L）/500(mg/片) =10片即配10L消毒液，需用有效含量为500mg/片的消毒片10片。,公共场所消毒,2、 用消毒粉（或其他固体消毒剂）
31、配制消毒液：可用下述公式计算所用消毒剂质量。 所需消毒剂质量= 拟配消毒液浓度（mg/L）拟配消毒液量（L）/消毒剂有效含量(mg/g) 例如：拟配10L含溴（或含氯）消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒剂有效溴（或氯）含量为500mg/g，问需加几克消毒剂？ 所需质量= 500（mg/L）10（L）/500(mg/g) =10g,公共场所消毒,3、把浓消毒液稀释成所需浓度消毒液： 可用下述公式计算所需消毒液原液量(ml)和加水量(ml)。 所需浓消毒液量(ml)=拟配消毒液浓度（%）拟配消毒液量（ml）/浓消毒剂有效含量(%) 例1：用20%过氧乙酸配0.3%过氧乙酸10升，问用多少20%
32、过氧乙酸和多少水？ 所需20%过氧乙酸(ml)量= 0.3%10000ml/ 20%=150ml 即用150ml，20%过氧乙酸，9850ml水。 将150ml浓过氧乙酸加入9850ml水中即可。,公共场所消毒,3、把浓消毒液稀释成所需浓度消毒液： 例2：将已配成的2000mg/L的二溴海因消毒液稀释成500mg/L的消毒液10L，问用多少消毒液原液，用多少水。 计算： 所需原消毒液量(ml)=500mg/L10000ml/2000mg/L=2500ml 答：将2500ml消毒液原液，加入7500ml水中即成。,洪灾后消毒,一、整治水源，保证饮水卫生安全1、要及时修复被洪水破坏的饮用水设施，并
33、于启用前进行一次全面、彻底的清洁消毒工作。2、经水淹的井必须进行清淘、冲洗与消毒。先将水井掏 干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再掏尽污水。待水井 自然渗水到正常水位后，进行超氯消毒。漂白粉投加量按井水 量以2550g/吨水有效氯计算，浸泡1224小时后，抽掉井水； 也可于清除井内淤泥、冲洗掏尽污水后按每平方米井壁泼洒 300ml500ml漂白粉溶液(100倍稀释液)，消毒1小时后，掏尽 消毒液。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法(可单次 投药或持续消毒)消毒后，即可正常使用。,洪灾后消毒,一、整治水源，保证饮水卫生安全 单次投药：清澈的井水，加氯量按1.0mg/l计，即1吨水加漂白粉
34、4克(约 1元钱硬币铲満2次)；水质感官一般，加氯量按2.0mg/l计， 即加漂白粉8克/吨水；如水质较差，加氯量应按5.010.0mg/l 计，即加漂白粉2040克/吨水。或加漂白精片(0.5克/片)20 片。先用碗或非金属容器将漂白粉或漂白精片用小量水溶解， 静置10分钟，将上清液倒入欲消毒水体，搅匀，消毒半小时， 若此时能较易嗅出氯味可初步认为余氯已达到要求。如果余氯 没有达到预期要求，可适当地再增加漂白粉用量；如有强烈氯 臭，可放置较长时间，等余氯降低后再使用。,洪灾后消毒,持续消毒：取一塑料瓶(如：矿泉水瓶或可乐瓶等)，在瓶体上开若干个小孔可按每立方米井水开3个孔计)，孔径0.2mm
35、，内装约上述计算用量25倍重的漂白粉，拧紧瓶口。然后另取一空瓶或木板作为浮标，用塑料绳系上，使消毒瓶悬在水面下约40公尺处。这样借取水时的振荡，氯液不断渗出，一次投药一般可持续10 天以上。3、各家各户均应注意饮用水卫生工作，有煮沸条件的均应煮沸冷却后饮用。采用化学消毒法应视水质情况投加消毒剂，比较浑浊的水在消毒前可用明矾澄清。感官洁净的水，一担水(50公斤)加漂白粉0.2g；感官较差的水，一担水(50公斤)加漂白粉1g2g；或加漂白精片(0.5g/片)1片，消毒半小时。,洪灾后消毒,二、环境卫生消毒工作 1、及时修复被洪水淹没的公厕，垃圾收集站点的设施，并进行消 毒处理，对清淤后的环境可用1
36、0002000mg/l有效氯溶液(每1公斤水加 5g10g漂白粉，漂白粉有效氯如按20%计)喷洒消毒30分钟。2、对水灾致死的家畜、家禽等动物尸体要及时清理和淹埋或焚 烧。如为大批动物尸体，先5%漂白粉上清液喷雾消毒12小时后，装入 塑料袋，投入深坑，掩埋地要远离居住地和距水源50m外，挖坑深2m，在坑底和动物尸体上层应用漂白粉按2040克/米2的量处理后 覆土掩埋压实。3、在灾民聚集点，应搭建应急临时厕所，粪便应消毒处理。漂白 粉用量为粪便的比15，作用2小时后集中掩埋。4、对传染性疾病产生的垃圾可以采用焚烧法处理。,洪灾后消毒,三、做好杀虫工作 1、退水后媒介生物控制原则，应以生态环境治理
37、为主，辅以个人防护、 物理防治和化学防治措施。首先要清除灾后沉积淤泥、疏通沟渠、整修道 路、填平洼地，翻盆倒罐，消除蚊蝇孳生地，搞好环境卫生，尤其应对牲 畜尸体、生活垃圾、粪便等及时填埋、覆盖。2、为防止肠道传染病的发生应重点做好灭蝇工作，可采用药物喷 洒、毒饵诱杀、粘捕等各种办法消灭苍蝇。（1）杀灭成蝇：可用1%2%敌敌畏乳剂、2.5%马拉硫磷乳剂杀灭。 也可用毒绳、毒饵、毒水杀蝇，或用粘蝇彩带、粘蝇纸等粘蝇。（2）室外处理蝇幼孳生场所，可用0.2%敌敌畏乳剂、0.2%马拉硫磷 以每平方米500ml喷杀。,洪灾后消毒,3、杀灭蚊虫措施 （1）杀灭成蚊 室外速效喷洒：用1%2%敌敌畏乳剂或2.
38、5%马拉硫磷乳剂喷杀。 室内(帐栅内)壁周围：奋斗呐(1020mg/m2)或凯素灵(1020mg/m2)，也可用市售喷射剂和气雾杀虫剂杀灭成蚊。（2）杀灭幼虫 疏通沟渠、清除小型积水，填平水坑。暂不能填平的有水有虫坑内，可撒孑孓灵、马拉硫磷、杀螟硫磷等。 （3）保护人群，减少与蚊虫接触 睡觉前点蚊香。 涂抹避蚊剂。 有条件灾区安上纱门纱窗或使用蚊帐。,消毒举例,1病毒性肝炎等一般传染病的消毒方法(1)医务人员的手：消毒液清洗或快速消毒剂擦手。(2)环境物品：有效氯l000mg/L的含氯消毒剂，84消毒液 1：50配比，作用时间60min以上。(3)病人血液、体液：84消毒液1：25配比(有效氯
39、含量 2 000mg/L)作用时间120min以上。(4)病人的分泌物、排泄物、呕吐物：5份污物中加1份消毒 液(有效氯含量5 000mg/L)作用2h后处理。(5) 病房空气。1)有效氯含量为500mg/L二氧化氯(1L水加l0二氧化氯)气 溶胶喷洒，l020ml/m3，作用1h后开窗通风。 2)每间病房用250ml水加赛氯素l0g自然熏蒸消毒10h后开窗 通风。(6)医疗文件：消毒熏香法，物品放于消毒剂上方，之间留空 隙，用l00200ml水加寒氯素5g于敞口容器内，密闭2h。,消毒举例,2白喉、结核、炭疽等传染病的消毒方法 (1)医务人员的手：0.2过氧乙酸原液：水=l：75擦拭。（2）
40、环境物品表面： 0.5%过氧乙酸原液：水=1：30作用时间大于10min。(3)病人用过的病房终末消毒：每立方米l5过氧乙酸原液加7ml等量水密闭熏蒸2h。,(九)医疗废物处理原则及方法,1.原则(1)流程合理安全、减少污染环节。(2)包装专用坚固、防止渗漏溢撒。 (3)运输密闭专车、控制环境污染。 (4)人员有效防护、预防意外伤害。,(九)医疗废物处理原则及方法,2.医疗垃圾收集(1)处理呼吸道传染病的医疗废物和生活废物，用有盖的容器盛放。(2)废物装入专用垃圾桶中，容量小于2/3，收集时扎紧袋口，装入另一个专用垃圾袋后放入一次性专用运输箱中密闭运输。(3)利器：专用利器收集盒收集（专用垃圾
41、袋、专用运输箱）。(4)病人的血液、体液、分泌物：需先进行无害化处理后再经密闭的管道运送到医院的污水处理系统后方可排放出去。(5)高危险性医疗废物：就地消毒剂浸泡后高温蒸压达到无害化后同普通医疗垃圾处理。,(九)医疗废物处理原则及方法,3医疗废物的运输(1)每日清运。(2)指定路线、指定时间运输至指定地点暂时储存；储存时间不应超过7天；暂时储存地点定期消毒。 (3)应用专用密闭车辆。(4)运送包装破损应重新分装、就地消毒。 (5)使用后的工具、车辆立即消毒、清洁。(6)就近集中，交由指定地点焚烧处理。,(九)医疗废物处理原则及方法,4医疗废物的处置(1)使用后的一次性医疗器具和损伤性医疗废物应
42、当消毒并做毁形处理。(2)能够焚烧的应当及时焚烧。(3)不能够焚烧的消毒后集中掩埋。(4)处理医疗废物的工作人员应做好个人防护，每年体检、注射乙肝疫苗；不能随意丢一次性个人防护用品，应同医疗垃圾一样处理。,二、杀虫,(一)常用杀虫剂的使用原则 1选用高效、低毒、环保、符合国家标准的杀虫剂 (1)饵剂：进入害虫消化道生效。 (2)粉剂：接触害虫表皮进入害虫体内生效。 (3)熏蒸剂：通过害虫呼吸道生效。 2合理用药防止产生抗药性 (1)选择高敏感性杀虫剂。 (2)混合配伍用药。 (3)交替轮换用药。 (4)改变药剂型和使用方法。3环境防治、生物防治、物理防治相结合的综合防治措施,二、杀虫,(二)常用媒介宿主动物的防治技术 1概念 (1)医学昆虫：可传播疾病的节肢动物。(2)杀虫：杀灭医学昆虫，达到消除危害目的。2灭蚊、灭蝇的方法综合治理。(1)污水、积水及时消除，清理杂草。(2)物理隔断。(3)选择杀虫剂、喷雾剂。 3灭蟑螂(1)物理方法：隔离食物。(2)化学方法：杀蟑粉、饵剂、熏蒸剂、喷雾剂。,二、杀虫,(三)在消毒杀虫工作中的个人防护(1)按规定浓度配制。(2)使用中做好个人防护。(3)接触消毒剂时注意手的防护。(4)对环境有污染的消毒剂尽量少用。(5)工作人员处理过程中可能受到医疗废弃物、环境中微生物的损害，应注射疫苗、定期体检。,谢 谢！,
