1、主讲人：芦艳红*洁净 手术室的设计与应用*建设洁净手术室的意义* .符合国家有关手术部建筑技术规范与标准的要求 ；* .洁净手术室基础条件与配备是医院现代化建设的重要标志 ；* .能够提高医院的经济效益与社会效益，降低病人术后感染率，提高各种高难手术的成功率，提高手术床使用率，间接提高治愈率及床位周转率；* .减少 可能引起法律诉讼的损失，保护医院的利益。*第一代手术室 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和 接触污染的措施，手术感染率高 。*第二 代手术室专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风 措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显 下降*第 三代手术室具有建筑分区保护、密闭的、空调
2、手术室，手术 环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低 。*第四 代手术室建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室 1966年诞生在美国和英国。 *手术室的发展历史*现代洁净手术室的特点 空气 洁净 动态控制 整体先进性 洁净手术室洁净手术室定义 ：采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行：除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理， 使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态，空气洁净技术空气洁净技术通过科学设计的多级空气过滤系统，清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。 目的：预防术后感染，提
3、高手术成功率。 洁净手术部洁净手术部定义 ：洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房 和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 *洁净手术室与传统手术室的区别 传统手术室*洁净手术部没有建立科学的物流路线布局、流程严格的分区，科学的流程传统的消毒方法，效果短暂，副作用大空气处理净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态非密封式手术室，容易造成空气交叉污染洁净效果气密封结构，梯次的压差，有效杜绝交叉污染配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要整体设施齐全的配套设施， 完善的综合保障体系。洁净手术室* 洁净手术部建设的基本理念动态控制：控制贯穿于手术自始至终的全过程整体控制：有完整的控制区域 洁净手术部
4、；装饰材料及配套设施必须符合洁净要求； 洁净必须建立在满足功能要求的基础之上。*洁净手术部的规模与组成 *医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成，可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，与普通手术部（室）并存的独立功能区域 .*同等级的洁净 手术室适用 的手术 范围*一、 I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术； * 二、 II 级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术； * 三、
5、III 级一般洁净手术室、适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术； * 四、 IV 级准洁净手术宝；适用于肛肠外科及污染类等手术。* 洁净 手术部辅助 用房应 包括洁净 辅助用 房和非洁净 辅助用房* 一 I 级洁净辅助用房：适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室的房间； *二 、 II 级洁净输助用房；适用于体外循环灌注准备的房间； *三 、 III 级洁净辅助用房；适用于刷手、手术准备、无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间、护士站以及洁净走廊； * 四、 IV 级洁净辅助用房：适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所； *五 、非洁净辅助用房：适用于医生和护士休息室、值班室
6、、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋、更外衣、浴厕和净化空调等设备用房等。 *洁净手术室平面规模表建筑设计：1洁净手术都在医院内的位置，应远离高污染源，并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧；当有最多和接近最多的两个盛行风向时，则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定洁净手术部的位置。 2洁净手术部不宜设在首层和顶层，当设于设备（可不含大型制冷机组）层的下一层时， 必须采取有效措施进行防水、防振和隔声处理。 3 洁净区与非洁净区之间应设面积不小于 3平方米的缓冲室，其洁净度级别应与洁净度高的一侧同级，并不应高于 1000级。对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净度级别
7、区域之间宜设置隔断门。 4 洁净手术部的内部平面布置和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则，一般可选用尽端布置、中心布置、侧向布置或环状布置中的一种。污物具有就地消毒和包装措施的可采用单通道 ,否则可采用洁污分开的双通道；当具备分流条件时，可采用多通道；当有外廊时，外廊宜设计为清洁走廊。 5洁净手术室的净高宜为 2.8 3m。 6 人、物用电梯不应设在洁净区。受条件限制必须设在洁净区时，则必须在出口设缓冲室。 7刷手间宜分散设置，每 2 4间手术室应单独设立一间刷手间。当条件具备时，也可将剧手地设在洁净走廊内 8 洁净手术部的地面应采用耐磨、耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。一
8、般情况下可采用现浇嵌铜条水磨石地面以及涂料、卷材地面。 9 洁净手术部的墙面应采用不起尘、平整易清洁的材料。一般情况下可采用整体或装配式壁板， IV 级（不含）以下洁净用房可采用大块瓷砖或涂料。 10 洁净手术室门净宽不宜小于 1.4m，宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门。 11洁净手术室及 I 、 II 级洁净辅助用房不应设外窗， III 、 IV 级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。*基本设施空气 调节与空气净化*1洁净 手术宝应与辅助用房分开设过净化空调系统；各洁净手术室宜采用独立设置的净化空调机组， III 、 IV 级洁净手术室允许 2 3间合用一个系统，均应采用自循环式回
9、风；新风可采用集中的送风系统；排风系统应独立设置 。* 2 净化空调系统应至少设三级空气过滤。第一级空气过滤宜设置在新风口，第二级应设置在系统的正压段，第三级应设置在送风末端或其附近。 *3 准洁净手术室可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组或室内立柜式净化空调机组，不得采用普通风机盘管机组或空调器。 *4 I、 II 、 III 级洁净手术室和 I、 II 级洁净辅助用房，不得在室内设置散热器，但可用辐射散热板作为值班采暖。 IV 级洁净手术室和见、 IV 级洁净辅助用房如需设散热器，应选用不易积尘又易清洁的类型，并设防护罩。散热器的热媒应为不高于 95 的热水。 空气调节与空气
10、净化*5 I、 II 、 III 级洁净手术室应采用局部集中送风方式，集中布置的送风口面积即手术区 7 的大小应和手术室等级相适应， I级的不小于 6.2扩（其中头部专用的不小于 1.4m2）， IV 级的不小于 4.6m2， III 级的不小于 3.6m2。根据需要，洁净辅助用房内可设局部 100级 区*6静电 空气净化装置不得作为净化空调系统的送风末级净化设施，也不得作为独立机组直接设在洁净手术室和洁净辅助用房 内。*医用气体、给水排水、配电 *1洁净 手术部必须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气派和装置。需要时还可设氧化亚氮（一氧化二氮即笑气）、氮气、氩气气派以及废气回收排放装置等。医用气
11、体必须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端必须有一套备用。 * 2洁净 手术部内的给水系统宜有两路进口，并应同时没有冷热水系统。 *3供给 洁净手术部的水质必须符合饮用水标准；刷手用水宜进行除菌处理；热水贮存应有防止滋生细菌措施。 * 4 洁净手术部内应设直消火栓给水系统及手提式气体灭火器。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时，喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感烟探测器。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施 。*5洁净 手术部必须设能自动切换的双路供电电源，从其所在建筑物配电中心专线供给。 *6洁净 手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。 *7 洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外，不宜小于 8kVA。谢谢观赏
