ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:27 ,大小:6.89MB ,
资源ID:3328445      下载积分:20 金币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,免费下载
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.docduoduo.com/d-3328445.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(脾破裂护理查房课件_2.ppt)为本站会员(微传9988)主动上传,道客多多仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知道客多多(发送邮件至docduoduo@163.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

脾破裂护理查房课件_2.ppt

1、高位截瘫伴脾破裂患者护理查房,责任组长:李琴责任护士:廖青荣,查房框架,一、汇报病史二、护理诊断三、护理措施四、讨论相关知识,姓名:邓天右 性别:男 年龄:15岁 入院时间:2014年5月9日 入院诊断: 1.T12椎体骨折滑脱伴骨髓横断伤 2.高位截瘫 3.L1右侧椎体骨折 4.创伤性休克 5.右侧枕叶脑挫裂伤 6.腹腔出血,过敏史:无 家族史:无 转科时间:2014年5月11日 术后诊断:脾破裂,病史汇报,一般资料,患者因“胸腰椎横断伤伴截瘫”于2014年5月9日11:30急诊平车入我院骨科,来时意识嗜睡,胸腰椎脊柱生理弯曲明显改变,腰1椎体后凸明显,双侧腹股沟平面一上躯体、双上肢皮肤感觉

2、健在,无麻木感,双上肢可自由活动;双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失,运动消失,双下肢病理生理反射未引出。,病史汇报,病程一,病史汇报,5月11日12:30,突发烦躁不安,体温:37.5,脉搏:143次分,呼吸:32次分,血压:68 26mmHg,瞳孔:右侧:4mm,左侧: 4 mm,对光反射迟钝。 经各科会诊后转入肝胆科并急诊在全麻下完成剖腹探查术,术后诊断:脾破裂 术后给予心电监护、呼吸机辅助呼吸、抗炎、补液、营养支持治疗等治疗 患者于5月14日转出ICU,病程二,辅助检查,血常规检查:白细胞计数13.77109L、红细胞计数2.951012、红细胞压积26.70、血红蛋白浓度89gL、中性粒

3、细胞比率83.64。 B超检查: 1、脾脏实质内囊回声 2、膀胱腔内导管水囊回声 3、腹腔积液 4、左侧胸腔积液,护理查体,胃肠减压,腹腔引流管 胸腔引流管,护理查体,骶尾部皮肤56cm,中间54cm深紫色压红,双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失,运动消失,二、护理诊断,1.疼痛:与创伤及手术有关 2皮肤完整性受损:与骨折需长期卧床有关 3躯体移动障碍:与椎体骨折脊髓损伤有关 4.营养失调:低于机体需要量与术后禁食、手术创伤修复机体需要量增加有关 5潜在并发症:出血、感染 与卧床机体抵抗力下降及置管,伤口有关。 6焦虑:与担心疾病及预后有关,1.疼痛:与创伤及手术有关 护理措施: 动态评估疼痛分级

4、 调至舒适的体位。 必要时使用镇痛药,同时观察用药的效果。,三、护理措施,2.皮肤完整性受损:与骨折需长期卧床有关护理措施: 定时翻身,气垫床减压. 加强皮肤护理,骶尾部给予有边泡沫敷料保护。 补充营养。 加强交接班,随时观察皮肤变化。,三、护理措施,3.躯体移动障碍:与椎体骨折脊髓损伤有关护理措施: 调至舒适的体位。 定时轴位翻身。,三、护理措施,4.营养失调:低于机体需要量与术后禁食、手术创伤修复机体需要量增加有关 护理措施: 禁食期间遵医嘱静脉补液,维持电解质平衡。 肠蠕动恢复后根据病情给予低脂,高热量的食物,少食多餐。 保持口腔清洁,做好口腔护理,增进食欲。 遵医嘱定时复查病人的血常规

5、,血生化,了解病人的营养状况。,三、护理措施,5.潜在并发症:出血、感染 与卧床机体抵抗力下降及置管有关。 护理措施: 术后严密观察患者的生命体征,特别是血压和脉搏的变化,予以心电监护。 翻身时防止各种引流管扭曲折叠,保持引流通畅,严密观察记录引流液的颜色、性质、量。 各种操作轻柔,严格无菌操作。 保持切口敷料及切口周围皮肤干燥清洁。,三、护理措施,6.焦虑:与担心疾病及预后有关护理措施: 向病人讲解疾病的有关知识,介绍疾病 的愈合 过程。介绍我科的技术水平,举例说明治疗的必要性和安全性。对病人提出的问题予以明确有效的答复。,三、护理措施,护 理 目 标,1.病人体液平衡能得到维持,生命体征平

6、稳。 2.病人情绪平稳,配合治疗。 3.病人腹痛缓解,伤口疼痛逐渐减轻。 4.病人各引流管保持有效引流。 5.病人卧床期间各项需要得到满足。 6.病人未发现并发症或并发症能及时发现和处 理。,四、讨 论,脾破裂基本知识,脾脏深藏在左上腹腔,虽有胸壁及肋骨的保护,仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计,脾脏损伤约占腹腔脏器的4050,脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重要的意义。,开放性损伤,多由锐器伤及左上腹造成,如刀刺伤。闭合性损伤,多由摔伤,车祸,拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成的。,四、讨 论,病 因,中央型破裂被膜下破裂真性破裂,四、讨 论,分 类,腹痛,症状不明显 出血、低血容性休克

7、腹腔穿刺抽出不凝血 红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低 白细胞升高(脾破裂特有表现),四、讨 论,临床表现,1级.脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤。手术所见脾损伤长度5cm,深度 1cm缝合修补和局部应用止血剂。 2级.脾裂伤总长度5cm,深度1cm,但脾门未累及,或脾段血管受损缝合修补或脾切除。 3级.脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断,或脾叶血管受损部分脾切除或全脾切除。 4级.脾广泛破裂,或脾蒂,脾动静脉主干受损脾切除。,。,四、讨 论,分 级,截瘫基本知识,四、讨 论,是指胸腰段脊髓损伤后,受伤平面以下侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起

8、四肢瘫。现代医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外,对本病症尚无理想的方法。本病症是重要的难治病之一。,四、讨 论,病 因,1.结核所致截瘫2.外伤所致截瘫3.肿瘤所致截瘫4.转移瘤所致截瘫,四、讨 论,分 类,第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良,其它方面跟下肢截瘫相同。第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。,1.手术治疗 2.闭合复位 3.体针 4.电针 5.芒针 6.穴位注射,四、讨 论,治 疗,小 结 今天我们对脾破裂与截瘫的有关知识作了进一步了解和认识,希望大家能够通过望闻问切,运用护理程序的方法对病人进行全方位的护理,使患者早日康复。,谢谢聆听,

本站链接:文库   一言   我酷   合作


客服QQ:2549714901微博号:道客多多官方知乎号:道客多多

经营许可证编号: 粤ICP备2021046453号世界地图

道客多多©版权所有2020-2025营业执照举报