1、,第三节 婴儿营养 第四节 幼儿营养 第五节 学龄前儿童营养 第六节 学龄儿童与青少年营养,广西医科大学公共卫生学院 李春灵 副教授,第三节 婴儿营养,婴儿：,生长发育特点：,1岁以内。,生长速度最快的阶段。,身高：2025cm，体重： 67kg,一、营养需要量及膳食营养参考摄入量,1、能量, 能量需要的内容,基础代谢（占60） 体力活动 食物特殊动力作用（78%) 能量储存与排泄耗能 生长发育, 能量需要的依据,年龄 生长速度, 供给量：AI: 95kcal/kg.d,2、蛋白质,需求特点, 供给量：AI：母乳喂养2.0g/kg.d,相对需要量大 质量要求高 (约1/2用于生长) 必需氨基酸
2、量大，种类多,婴儿需从食物获得的氨基酸还有： 组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸,牛奶喂养3.5 0g/kg.d 大豆/谷类4.0 0g/kg.d,3、脂肪, 供给量：, 多不饱和脂肪酸,占总能量的45-50% ；,05月： 45-50% ； 612月： 35-40%,亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸(ARA) 二十碳五烯酸 (EPA)、二十二碳六烯酸（DHA), 供给量（FAO/WHO）,亚油酸供能不低于总能量的3%。,4、碳水化物, 婴儿可从母乳中获得12g/kg.d碳水化物(主要是乳糖), 供能比约37%，若人工喂养则碳水化物供能比略高 (40-50%);, 4月龄以下婴儿乳糖酶活性比成人高，
3、但淀粉酶很弱，不能很好消化谷类食物。,过多摄入碳水化物，会导致虚胖，并可 因其在肠道内发酵过强，刺激肠蠕动而引起腹泻。,5、矿物质, 母乳中钙容易吸收，可满足6个月前的需要；,1）钙,牛乳钙含量教母乳高2-3倍，但钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收外资较低；, 供给量（AI）：,6月： 300mg/d 6月： 400mg/d,2）铁, 足月产新生儿体内的铁储备可满足4月内的需要；此 后，急需从食物补充；, 牛乳铁含量低于母乳且不易吸收；, 供给量（AI）：,6月： 0.3 mg/d 6月：10 mg/d,3）锌,6月： 1.5 mg/d 6月： 8 mg/d, 足月产儿体内锌储备可供4个月的需要，
4、母乳锌含 量不足，4-5个月后需从食物补充；, 供给量,4）碘, 碘的作用, 供给量, 碘缺乏,6月： 1.5 mg/d 6月： 8 mg/d,正常饮食的健康 的婴儿不易缺乏。,5）其它矿物质,6、维生素, 膳食平衡的乳母乳汁中的维生素一般能够满足婴儿 所需；配方奶粉含量充足；, 母乳和配方奶喂养者不需额外补充，牛奶中的Vit.A 仅达母乳的1/2，需补充：150-200 g/d。, 早产儿和低出生体重儿易缺乏Vit.E，引起溶血性贫血、血小板增加、硬肿症；人初乳富含Vit.E，, 牛乳中的Vit.E远远低于母乳, Vit.K由肠道细菌合成，婴儿因正常菌群 尚未建立，容易发生Vit.K缺乏；牛
5、乳和配方乳中 含量为母乳的4倍，新生儿应补充。 1月以后不易缺 乏 ，除非长期使用抗生素者。,6月 6月,A 400g/d D 10 g （400IU) /d E 3 mg Vit.E当量/d C 40mg/d 50mg/d,1、母乳喂养,初乳：5天内 过渡乳：610天 成熟乳：2周以后 晚乳： 9个月以后,母乳分期,二、婴儿喂养指南, 初乳的特点,1) 蛋白质含量高,2) 含丰富的抗体,3) 含较多婴儿所需的特殊营养素,4) 脂肪和乳糖含量少于成熟乳,达10%，成熟乳为1%, 母乳的营养特点,1) 蛋白质和氨基酸,蛋白质：总量少于牛乳，但以乳清蛋白为主。,乳清蛋白：酪蛋白 = 70：30（人
6、乳）18：82 （牛乳）,人乳被胃酸作用后形成絮状凝块，易于分解吸收。,氨基酸：,富含胱氨酸和牛磺酸，皆为婴儿所必需。,2) 脂肪: 数量和种类均多于牛乳,能量也高于牛乳， 并富含必 需脂肪酸（亚油酸、亚麻酸）。,3) 糖类：乳糖含量为7，高于牛乳。乳糖转化城乳酸 可抑制 大肠杆菌生长，促进钙吸收。,矿物质：人乳渗透压低于牛乳，但钙磷 比例恰当（2：1），有利于钙的吸收；铁含量与牛乳接近但吸收率更高；锌铜的含量均高于牛乳。,7) 激素和生长因子,6) 免疫活性物质：白细胞和淋巴细胞、抗体、溶菌 酶、补体、低聚糖和共轭糖原、其他抗感染物质,5) 维生素：营养良好的乳母乳汁中的水溶性和脂溶 性维生
7、素能满足16个月婴儿的需要，但维生素D例外。,1）母乳的成分最符合婴儿营养需要,2）减少婴儿期患病率和死亡率,母乳喂养的优点,3）减低成年期疾病的风险,4）增进母子感情交流，促进心理健康,5）方便、经济、安全,2、人工喂养与婴儿配方食品, 蛋白质和矿物质含量比母乳高23倍，而乳糖含量仅为母乳的60%，故使用时需要加水稀释，并加入一定的糖，使其成分接近母乳，以帮助蛋白质的消化并减轻肾脏的负担。,1）牛奶, 喂新生儿的牛奶应该煮沸，以消毒并使蛋白质变性而易于消化。,2) 婴儿配方乳粉,比牛奶或全脂奶粉更容易消化吸收，特别适合缺乏母乳的幼小婴儿。但缺少母乳所特有的免疫因子及其它生物活性物质。,3)
8、豆浆,富含大豆蛋白、B族维生素和钙，缺乏乳产品时可作为3个月以上婴儿的代乳品。必须煮熟，现做现食。,4、婴儿辅助食品（过渡食品）, 添加辅助食品的目的,1）满足婴儿的营养需求,6个月大时母乳提供的能量只能达到所需的80，而从胎儿期带来的铁储备在4个月大时已经耗尽。,2）学习吃食，为断乳做准备,3）促进消化系统功能发展和心理发育,4）培养良好的饮食习惯, 添加辅食时间：,46个月开始，最迟不超过6个月， 至812个月时完全取代母乳。, 辅食的种类,淀粉类、动物性食物和豆类、 蔬菜水果、植物油和食糖, 辅食添加的原则,由细到粗，由少到多，由循序渐进,过早、过迟皆有弊端。, 辅食添加顺序,23个月：
9、 VitD/鱼肝油、钙 46个月：淀粉类、副食品 79个月：主食类(烂软) 10 12个月: 米面类食物,第四节 幼儿营养,幼儿: 1-3岁,特点:,营养素需求量大但消化吸收功能有限;,1岁后多种消化酶的活性已经接近成人。2岁左右乳牙基本完全萌出，但咀嚼功能尚未完善。6岁时达到成人的40%，10岁时达到75%。,是饮食习惯形成的重要时期.,1、能量, 基础代谢约占总能量需要的60%;, 每增加1g的体内新组织，约需要4.45.7kcal热能；, 热能需要量受活动水平影响很大。,2、蛋白质：,供能占12-15%，优质蛋白应占1/2。,3、脂肪：供能占30-35%。,必须脂肪酸应占总能量的1%；,
10、亚麻油仅存于大豆油、菜籽油、调和油中；,一.营养需求特点,4、碳水化物, 2岁，碳水化物供能比不应过高；2岁后可逐渐 增加到总能量的50-55%。, 膳食纤维的供给：年龄（岁）+ 5g (美国), 2岁应避免摄入太多膳食纤维和植酸盐的食物。,5、矿物质和维生素,钙、铁、锌、碘； 维生素A、D、B、C,二、幼儿膳食指南,1、食物选择的基本原则,幼儿期后应逐渐过渡到以粮谷类为主食。以米面制 品为主，加入适量的杂量和薯类。加工适宜，标准 米、面较好。, 乳类食品要适宜。过量时会影响其他食物的摄取。,尽量提供动物类食品，豆类食物虽然蛋白质质量接 近肉类，但微量元素含量低于动物类食品。, 蔬菜水果类不能
11、少。, 合理使用调味品、控制零食。,2、幼儿膳食的基本要求, 营养齐全，搭配合理, 合理加工烹调, 合理安排进餐, 营造良好的进餐环境, 注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯。,餐次 食物名称 原料及用量（单位：g）早餐 牛奶蛋花麦片粥 牛奶ml，麦片鸡蛋，糖，午餐 馒头 面粉土豆烧牛肉碎 牛肉，土豆西红柿蛋花汤 葱，鸡蛋，西红柿午点 香蕉，强化钙饼干 香蕉，强化钙饼干晚餐 软饭 大米 鱼肉酿油豆腐 油豆腐 鱼肉 面粉 葱 蒜蓉炒时蔬 时菜 晚点 牛奶 全日烹调用油 ,幼儿一日食谱举例,第五节 学龄前儿童营养,体格发育特点,与幼儿相似，咀嚼功能仍然较弱。不宜过早进食成人饮食，一面加重消化系统负担，
12、导致功能紊乱。,营养需求特点,1)热能：易发生能量蓄积，应严格控制热能摄入，尤其应注意热能来源分配。,2)蛋白质：45-60g/d。(鸡蛋1个+牛奶300ml+肉类100g可提供蛋白质32.5g。),脂类物质: 25-30% 蛋白质: 14-15% 碳水化物: 50-60%,占总能量的比例,3)脂肪：亚油酸和亚麻酸的供给，水产品富含多不饱 和脂肪酸,4)碳水化物：供能应占50-60%。供给B族维生素、矿物质、膳食纤维，减少蛋 白质的浪费。,5)矿物质和维生素,食用碘盐， 每周1次海产食品,钙、铁、锌、碘；,维生素A、B,膳食指南,1、平衡膳食的原则, 多样食物合理搭配, 专门烹调，易于消化：烹
13、调方法、调味品、性状, 合理的膳食制度：“一日三餐两点”,良好的饮食习惯,2、食物的选择, 谷类：以粗制面粉、大米为基本食物。限制高脂高糖食品。, 动物性食物,鱼类DHA； 蛋卵磷脂； 奶250-400g ，不得超过600-700g。,大豆及其制品,大豆蛋白质富含赖氨酸； 大豆脂肪含有亚油酸和亚麻酸。,食油和糖,应选用植物油，特别是含必需脂肪酸的油类。,减少食糖可预防龋齿和肥胖。,3、食谱的评价, 所含五大类食物是否齐全 各类食物的量是否充足 全天能量和营养素摄入是否适宜 三餐能量摄入分配是否合理,早餐能量和蛋白质是否足够 优质蛋白质的比例是否合适 三种产能营养素的供能比例是否适宜,第六节 学
14、龄儿童与青少年营养,一. 特点:,青春期-生长突增，性发育,学习-大脑工作能力、视力,二. 营养需求:,能量来源分配：蛋白质、 脂肪、 碳水化物12-14% 25-30% 55-65%,蛋白质,脂肪,碳水化物,铁：因月经失血，女生更容易发生缺缺乏。,碘：青春期甲状腺肿发病率较高。,维生素A：与视觉功能有关，学生更容易缺乏。,维生素B2：受学习紧张影响，容易缺乏。,1、学龄儿童, 保证吃好早餐,少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入, 重视户外活动,2、青少年,多吃谷类，供给充足的能量,保证动物性食物、豆类、蔬菜水果的摄入, 参加体力活动，避免盲目节食,三.膳食指南,小学生（612岁）平均每天选择食物的参考量,谷类及薯类：包括米饭、馒头、面条、玉米、红薯 375克 动物性食物：肉75克、鱼虾类25克、蛋50克、奶 及奶制品100克 豆类及豆制品：大豆及其制品75克 蔬菜和水果：水果75克、蔬菜250克 烹调油：食用油1525克 注：选自中国营养学会编中国居民膳食指南,中学生（1317岁）食物的参考量,谷类及薯类：包括米饭、馒头、面条、玉米、 红薯等，500克 动物性食物：肉100克、鱼虾类25克、蛋50 克、奶及奶制品100克 豆类及豆制品：大豆及其制品150克 蔬菜和水果：水果100克、蔬菜300克 烹调用油：食用油1525克,蛋白质-热能不足,蛋白质缺乏,VitD 缺乏,再见！,
