1、第三节 创伤愈合,一、概念创伤愈合(wound healing) 是指机体受人为的（如手术）或意 外伤害作用后，机体对创伤进行修 补恢复的愈合过程。,（一）皮肤的创伤愈合类型及过程1. 创伤愈合的基本过程(1) 伤口的早期变化：坏死、出血、炎症反应，局部红肿，血液渗出形成凝血块、表面成痂皮。,二、皮肤创面愈合的类型,(2) 伤口收缩：收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。 (3) 肉芽组织增生和瘢痕形成：使伤口填平与皮肤表面平行 (4) 表皮及其他组织再生：覆盖创面，达到完全再生。,2. 皮肤创伤愈合的基本类型1）一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密，如手术切口，可在一周
2、左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。,2）二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整 齐, 哆开、无法整齐对合或伴有感染 的创口。往往需要清创后才能愈合。二期愈合不同一期愈合: 组织坏死 多, 炎症反应明显。伤口大、收缩 明显, 伤口内肉芽组织形成量多。 愈合的时间较长,形成的瘢痕明显, 抗 拉力强度较弱,3）痂下愈合: 伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合过程，称痂下愈合。上皮再生后痂皮即脱落。,(二) 骨折愈合1. 骨折愈合的基本过程 血肿形成：1-2天 纤维性骨痂形成：2-3天开始机化，肉芽组织形成 骨性骨痂: 分化出骨母细胞和软骨母细胞，形成类骨组织，以后钙盐
3、沉积，转变为编织骨，形成骨性骨痂。, 骨痂改建或再塑: 编织骨改建成板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系重新恢复。破骨细胞吸收，骨母细胞形成新骨质，协调而成正常结构。,2. 影响骨折愈合因素 骨折断端的及时正确复位 骨折断端的及时牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。,骨痂,假关节（纤维性愈合）,三、影响再生修复的因素,(1)全身因素1. 年龄因素: 儿童与青年强于老年2. 营养因素: 蛋白质、维生素C、锌元素3. 内分泌因素: 肾上腺皮质类固醇的抑制作用, 肾上腺盐皮质激素和甲状腺素促修复作用。,(2) 局部因素1. 感染与异物: 以清创术、抗感染处置。2. 局部血液循环: 营养、吸收，以药物理疗促循环。3. 神经支配: 植物神经损伤致局部循环紊乱。4. 电离辐射: 破坏细胞、损伤血管、抑制增生、阻止瘢痕形成,
