1、手 术 体 位 的 安 置,手术室,楼项,体 位 摆 放 的 标 准,1.不影响呼吸 2.不影响循环 3.不压迫外周神经 4.皮肤压力最小化 5.无肌肉骨胳的过度牵拉 6.手术野暴露清楚 7.便于麻醉 8.满足个人需要,常 用 手 术 体 位 垫,1.软垫 2.沙袋 3.双层托手架 4.压力缓解保护凝胶垫 5.骨盆固定架,手 术 体 位 的 应 用 范 围 物品准备 安置方法,一 仰 卧 位 一) 水平仰卧位 适应症:适用于前胸,腹部,下肢等手术 . 物品准备:薄海绵垫2个,约束带1条. 安置方法 : (1)患者仰卧于手术床上;(2)双上肢自然放于身体两侧,中单固定,若有静脉输液,上肢放于托手
2、板上,外展不超过90,并妥善固定(3)双下肢伸直,两踝下分别垫1个薄海绵垫;(4)约束带轻轻固定膝部.,仰 卧 位,二) 心外科仰卧位 适应症:适用于冠脉搭桥手术等. 物品准备:薄海绵垫2个.约束带1条. 腿垫1个. 安置方法 : (1)(2)同前;(3)膝关节稍微弯曲,双腘窝下垫1个腿垫,两踝下分别垫1个薄海绵垫.（4）双外踝置保护小枕.,仰 卧 位,三） 颈仰卧位 (甲状腺体位) 适应症: 适用于甲状腺等颈部及口鼻咽喉的手术.物品准备:甲状腺垫1个,沙袋2个,约束带1条,护颈圆枕 1个. 安置方法 : (1)肩背部垫一甲状腺垫,使肩部抬高20度,头后仰;(2)颈下垫护颈圆枕,防止颈部悬空;
3、(3)头两侧置沙袋,固定头部,避免摇动,术中保持头颈部正中过伸位,利于手术操作.,仰 卧 位,四） 平卧垫高位 适应症: 适用于脾切除.乳癌根治等手术.物品准备:薄的软垫1个,约束带1条,手垫1个. 安置方法 : (1)抬起患侧,腹部手术以肋缘为中心,在背部置入软垫, 胸前切口的手术用30软垫,置于相当乳腺的位置;(2)在对侧髋部中单下置一沙袋固定,防止身体滑动;(3)患侧上肢放于托手板上,外展不超过90, 手下垫手垫,并妥善固定手臂; (4)约束带固定髋部.,仰 卧 位,五) 骶尾垫高位 适应症: 适用于前列腺,膀胱等手术.物品准备:方垫1个. 安置方法 : (1)在骶尾部下置一方垫;以便暴
4、露手术野;(2)其余同水平仰卧位.,二 侧 卧 位,一) 胸部手术侧卧位 适应症:适用于肺,食管等侧胸壁切口的手术 . 物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,骨盆固定架1套,约束带1条,腿垫1个. 安置方法 :(1)患者健侧卧90;(2)腋下垫一腋垫,距腋窝约10cm,防止上臂受压损伤腋下神经;头下枕一25cm高的枕头,使下臂三角肌群下留有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合症;,(3)双手臂向前伸展于双层托手架上,固定带固定双上肢;(4)两侧用骨盆固定架分别固定臀部与下腹部;(5)下侧下肢伸直,上侧下肢屈曲90,有利于固定和放松腹部,两腿膝关节之间夹一腿垫约束带固定膝部;双踝用小枕保护.
5、,侧 卧 位,二) 肾手术侧卧位 适应症:适用于肾及输尿管中.上段等侧腰部切口的手术. 物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,约束带1条,腿垫1个.,侧 卧 位,安置方法 :(1)患者健侧卧90,肾区(肋缘下3cm)对准手术床腰桥;(2)(3)(4)同前;(5)上侧下肢伸直,下侧下肢屈曲90,使腰部平直舒展,充分暴露手术野,两腿之间垫腿垫,用约束带固定膝部;(6).将手术床置于剪刀位.,侧 卧 位,三) 髋部手术侧卧位 适应症:适用于髋臼骨折合并髋关节,人工髋关节置换,股骨头置换,股骨颈骨折内固定 等手术. 物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,约束带条,腿垫1个,骨盆固定架.
6、,俯 卧 位,安置方法: (1)患者俯卧,头转向一侧或支撑于头架上(后颅窝.颈椎后入路手术);(2)将中空的俯卧位垫置于胸腹下(不影响呼吸);(3)双上肢以自然位放于身体两侧的手固定板上并固定;(4)双踝下垫一腿垫,使踝关节自然弯曲下垂,防止足背过伸,引起足背神经损伤.,四 膀 胱 截 石 位,适应症: 适用于肛门,尿道,会阴部的手术,如直肠癌根治术,经阴道子宫切除,膀胱镜检查,经尿道前列腺电切割等手术. 物品准备: 支腿架2个,海绵垫2块.,膀 胱 截 石 位,安置方法 : (1)患者仰卧,臀部移至手术床背板下缘;(2)两腿屈髋,膝放于两侧支腿架上,腘窝部垫以软垫,固定带固定;(3)两腿高度
7、以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,过度可压迫腘窝,两腿宽度为生理跨度(45);大于生理跨度时,可引起大腿内收肌损伤;(4)将膝关节摆正,不要压迫腓骨小头,以免引起腓总神经损伤;(5)摇下手术床尾板;(6)将一侧手臂置于身旁固定,另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液;(6)必要时可于臀下置一方枕以利暴露.,五 脑 外 科 坐 位,适应症:适用于后颅窝,颈椎后路手术. 物品准备: 脑外专用坐位手术床,脑外头架,弹力绷带2卷,普通绷带2卷,腿垫1个. 安置方法: (1)将两小腿缠上弹力绷带,以防血栓;(2)在手术床恰当位置装上头架,使病人坐起,将头置于胸前的头架上,调整合适高度,固定牢固;(4)双手置于
8、床边手架上,用绷带固定;(5).移走手术床的头背部床板.,体位摆放的七原则,(1)体位固定要牢靠舒适,暴露切口要清楚,便于手术操作. (2)保持呼吸道通畅,呼吸运动不受限制,俯卧位时,腹部不可受压,以免影响呼吸. (3)身下铺的中单要平整,干燥,柔软. (4)大血管,神经无挤压,骨突出处受压部位垫以海绵垫. (5)上臂外展不超过90,以防臂丛神经损伤;下肢约束带勿过紧,以防腓神经麻痹. (6)四肢如无必要,不可过分牵引,以防脱位或骨折. (7) 病人体表不可接触金属,以防烧伤.,体位摆放的注意事项,(1)认真执行查对制度,摆放体位前与麻醉医师查对手术通知单及病历上记载的手术部位,摆放体位时与手术医师再次查对手术部位,特别注意左右侧手术的查对. (2)术后检查有无压伤,发现皮肤发红者,应用乙醇按摩,送回病房后,认真与值班人员详细交班,并记录在清点单上,签名随时复查.,体位摆放的注意事项,(3)手术床.敷料单如被消毒液等打湿,应重新铺置中单,以防止皮肤烧伤. (4)对体位物品进行配套专人管理,制定每次使用后专人清洗,消毒,配套放置,查对等制度. (5)每月对体位垫进行监测,避免由于体位垫引起的交叉感染.,压疮好发部位,谢谢,
