1、重组人红细胞生成素的临床治疗作用分 析 田秀丽 天津市泰达医院血液净化科 摘 要： 目的 探讨重组人红细胞生成素 (r-Hu EPO) 治疗对血液透析患者合并肾性贫血 的临床价值。方法 选取2014年4月-2017年 4月在天津市泰达医院诊治的血液 透析合并肾性贫血患者 48例作为研究对象, 对所有患者均采用皮下注射 r-Hu EPO进行治疗, 对患者治疗前后的红细胞 (RBC) 、红细胞比容 (Hct) 与血红蛋 白 (Hb) 值进行比较分析。结果 48例患者经 r-Hu EPO治疗后, 总有效率为 87.5% (42/48) , 与治疗前相比, 患者治疗后的RBC、 Hct与Hb值均显著升
2、高, 差 异有统计学意义 (P30 g/L, Hct 的上升值0.1, 且贫血的症 状明显改善, 即为显效;患者经 r-Hu EPO治疗后, Hb的上升值15 g/L, Hct 的 上升值0.05, 且贫血的症状有轻微改善, 即为有效;患者经r-Hu EPO 治疗后, Hb的上升值15 g/L, Hct 的上升值0.05, 且贫血的症状无变化, 甚至有恶化 倾向, 即为无效;总有效率= (显效+有效) /总例数100%。 1.5 统计学处理 本文采用SPSS 20.0 统计学软件进行相关数据分析, 计量资料以 表示, 采 用t检验, 计数资料用%表示, 采用检验, P0.05为差异有统计学意义
3、。 2 结果 2.1 患者的治疗情况 表1 患者的治疗情况n (%) 下载原表 48例患者经 r-Hu EPO 治疗后, 总有效率为 87.5% (42/48) , 见表 1。 2.2 治疗前后患者血液学指标变化分析 治疗后患者血液的 RBC、Hct和Hb值均升高, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见 表2。 表2 肾性贫血治疗前后血液学指标比较 下载原表 2.3 不良反应情况 治疗期间患者出现高血压反应2例, 高血钾2例, 皮疹1例, 所有病例均可耐受, 无需停药。 3 讨论 作为一种由肾脏分泌的活性糖蛋白, EPO能够通过与受体的结合直接刺激淋巴细 胞, 产生免疫球蛋白, 并能够促进
4、红细胞的增生、 分化与成熟, 调高 T辅助细胞 与T抑制细胞的比例。 贫血的程度常与肾功能减退的程度呈正相关性, 临床上表 现为唇甲、面色发黄、苍白无光泽、眼结膜苍白等症状3。 EPO是主要的一种生物活性因子可促进形成骨髓干细胞, 在刺激骨髓红系增生、 分化、成熟的过程中发挥着重要的作用。外源性 EPO能够改善肾性贫血患者贫血 状态, 但是部分患者给予外源性 EPO治疗后仍不能完全改善其贫血状态, 部分 患者在给药后出现血压升高、EPO抵抗等现象4。r-Hu EPO是根据 DNA重组技 术而进行人工合成的一种激素, 其与自然EPO 相比, 具有相同的免疫学特性与 生物活性, 可对自由基的损伤起
5、到抑制作用, 延缓或者阻断肾功能衰竭, 减少 红细胞破坏, 增强细胞膜流动性, 延长红细胞寿命, 从而改善肾性贫血5。本 研究结果显示, 48例患者经 r-Hu EPO治疗后, 总有效率为87.5% (42/48) , 经 过r-Hu EPO 治疗后的患者, 其 RBC、Hct与 Hb值均显著升高, 差异均有统计学 意义。 由于r-Hu EPO的应用导致部分患者的血液黏滞度增加, 外周血管阻力增加, 因 此可引起部分患者出现高血压6。本研究显示治疗期间发生高血压反应 2例, 高血钾2例, 皮疹 1例, 且所有病例均可耐受, 无需停药。在预防不良反应中, 用药期间应同时补充造血原料如铁和叶酸,
6、可适当应用降压药。 总之, r-Hu EPO能有效改善贫血效果, 安全性也比较好, 对治疗血液透析患者 合并肾性贫血具有良好的疗效, 值得推广应用。 参考文献 1包敏.左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的临床 疗效J.中国社区医师, 2017, 33 (3) :43, 45. 2廖福照, 陈院, 王晓光.足三里穴位注射黄芪注射液配合重组人促红细胞生 成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察J.湖北中医杂志, 2017, 39 (2) :13-15. 3郭建秧.重组人促红细胞生成素用于血液透析患者肾性贫血治疗的临床疗效 分析J.中国社区医师, 2017, 33 (7) :49-50. 4范高俊, 潘静, 刘益源.生血宁片联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾 性贫血的临床观察J.湖北中医杂志, 2017, 39 (1) :6-8. 5贾建设.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血患者临床效果观察J. 河南医学研究, 2017, 26 (4) :657-658. 6周翔.重组人红细胞生成素对透析高血压影响的临床观察J.四川医学, 2010, 31 (7) :969-971.
