1、中医辨证治疗急性白血病发热临床效果 探讨 赵云鹏 吉林省人民医院老年医学科 摘 要： 目的 探讨中医辨证治疗急性白血病发热的临床治疗效果。方法选取我院于 2016 年6月2017年6月收治的60例急性白血病发热患者作为研究对象, 随机分为 对照组与观察组各 30例, 对照组采用西医治疗, 观察组采用中医辨证治疗, 对 比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的优良率明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 对照组采用西医治疗, 即采用标准化疗方案, 在肛门内塞入双氯酚酸钠, 若患 者经8 h治疗后发热症状未消退, 即可重新给药, 至患者发热症状有效缓解
2、或消 失。 观察组患者采用中医辨证治疗, 对于热毒炽盛者采用生地黄、生石膏、白花蛇舌 草、大青叶、白矛根、半枝莲各 30 g, 赤芍 12g, 龙葵、玄参、茜草各 15 g, 牡 丹皮、栀子与黄芩各 10 g。气血两虚者采用生地、熟地、天冬、何首乌、党参、黄精各15 g, 山药、黄芪各 20 g, 半枝莲25 g, 白花蛇舌草30 g, 黄芩10 g。 脾胃虚弱型采用黄芪、代赭石 25 g, 白术、柴胡、党参各 15 g, 白芍、当归、 旋复花、法半夏、生姜、甘草各 10 g。肝郁脾虚者采用柴胡、茯苓各 20 g, 当 归、白术、白芍、薄荷、栀子各 15 g, 丹皮 10 g。以水煎服, 每日
3、 1剂, 每日 3 d。1 周为1个疗程, 两组患者均治疗1个疗程。 1.3 评定指标 治疗1个疗程后, 患者的体温恢复均恢复正常, 停止用药后7 d发热未反复评为 优;患者体温降低但未恢复到正常范围内, 停药后7 d内病情稳定评为良;患者用 药后体温未恢复评为差。 1.4 统计学分析 以SPSS 20.0 软件对组间数据进行统计分析, 计数资料以 (n, %) 描述, 行 检验, 计量资料以 描述, 行t检验, 若P0.05, 则差异存在统计学意 义。 2 结果 观察组患者经7 d治疗后, 优20例, 良8例, 差2例, 优良率为93.33%, 对照 组患者经7 d治疗后, 优13例, 良9
4、例, 差 8例, 优良率为73.33%, 观察组优 良率高于对照组, P0.05, 则差异存在统计学意义。 3 讨论 白血病是一种临床常见的恶性疾病, 属于血液病的一种, 发病率呈逐年增长趋 势, 具有起病急、发展迅速的特点, 患者多表现为贫血、发热、出血、肝脾肥大、 消瘦、 淋巴结肿大、 骨痛、 胸骨压痛、 白细胞计数增高、 骨髓增生明显等症状2。 白血病患者由于免疫功能低下, 在化疗过程中会导致白细胞数量降低, 同时加 之粒细胞的缺乏, 导致患者出现感染性发热3。白血病在中医学中属于“血 症”“虚劳”“血虚”范畴, 急性白血病发热患者的临床表现可分为两类, 第 一种为低热, 体温在 38左
5、右, 自汗, 午后明显, 如潮热蒸骨, 中医称为“内 蒸”;另一种为壮热, 体温高达 39以上, 有汗不解、烦躁不安4。 急性白血病发热患者的中医辨证分型:患者临床表现为皮肤紫癜、口渴壮热、血 色鲜红、齿鼻衄血、黑便等症为热毒炽盛型, 多见于急性白血病发病初期或者复 发时, 以邪实为主, 致病原因为热毒炽盛, 营血内陷5;中医治疗原则为热挫 止血、清毒复阴。患者临床表现为气短乏力、低热反复、腰膝酸软、自汗、盗汗、 皮肤时有紫癜、少食呆纳、舌淡胎少、脉细数为气血两虚型;致病原因为毒邪内 侵, 营阴受损, 致使阴气损失, 中医辨证理论而言, 应以益气养阴、 清热解毒给 予治疗6。患者表现为体温变化
6、反复、低热不退、舌淡苔薄、脉细弱为脾胃虚 弱型, 多见于化疗患者;应以补中益气、除热甘温为治疗原则。患者表现为潮热、低热、小腹胀痛、舌淡苔腻、脉细弱为肝郁脾虚型, 应以疏肝理气, 健脾和胃为 主7。通过中医辨证施治, 可使患者的发热症状得到有效控制, 同时提高患者 机体免疫力, 减少发热反复的情况, 临床治疗效果较为理想。审因辨证、分型论 治符合中医学辨证施治原则, 本病从病因着手治疗, 以临床实病验之, 行之有 效8。 本次治疗过程中对照组患者采用西医治疗, 观察组采用中医辨证治疗, 经7 d 治疗干预后, 观察组患者的优良率明显高于对照组, 组间比较差异存在统计学 意义, P0.05。根据
7、本次研究提示, 相比于西医治疗, 中医辨证治疗急性白血病 发热患者的临床治疗效果更为理想。 综上所述, 采用中医辨证治疗急性白血病发热的临床疗效显著, 可使患者的发 热症状得到有效控制, 减少发热反复的情况。 参考文献 1杨伟涛.中医辩证治疗急性白血病发热 25 例临床分析J.中国伤残医学, 2016, 24 (7) :109-110. 2邢志红.中医辨证治疗急性白血病发热效果观察J.社区医学杂志, 2014, 12 (7) :26-27. 3李燕妮, 何新发.血清铁蛋白、C反应蛋白、降钙素原、D二聚体在急性白血 病发热患者中的价值J.广西医学, 2016, 38 (11) :1611-161
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