1、整体护理在急诊预诊分诊中的应用效果 周丽 浙江中医药大学附属第三医院 摘 要： 目的:分析整体护理在急诊预诊分诊中的应用效果。方法:随机抽取 2016年12 月前和2016年12月后各100例急诊科患者为研究对象, 均由同组护理人员进行 护理, 于 2016年12 月开始实施整体护理。评价实施整体护理前后的护理质量, 比较患者满意度。结果:实施整体护理后工作态度、急诊用品管理、诊断效率及 质量、安全管理的分值均明显提高, 患者对护理的及时性、服务态度、安全性和 业务能力评分均升高, 护理总满意率由73.00%提高至91.00% (P3 个月, 住院时间3d;无意识障碍、精神病史、昏迷者;签署
2、知情同意书。排除标准;不能同时满足纳入标准;中途因任何原因退出研究。两组 患者基本资料比较 (P0.05) , 其结果具有可比性。 1.2 方法 2016年 12月前实施常规管理。 2016年 12月后实施整体护理。 (1) 灵活排班:采取弹性排班、帮班。帮班为 15:0022:00, 该班由 1名经验丰 富的护士带领经验较欠缺的护士值班, 以应对突发事件。 (2) 改革工作方式:护士长、护理主任定期和不定期检查护理质量, 护士积极整 改, 反馈意见。责任护士随医生查房, 对患者治疗、病情等进行综合评估;同时 责任护士加强患者追踪, 向医生汇报病情, 互换信息, 共同制定诊疗和护理方 案, 向
3、患者说明护理方案, 加强护、医、患沟通。 (3) 培训整体护理中预诊分诊程序并合理利用: (1) 急救用品准备和隐患排查: 平日加强急诊急救物品维护, 保持储存、 摆放规范, 常用急诊急救物品触手可及, 及时清理废弃医疗用品。 排查安全隐患, 改善急诊环境, 减少护理疏漏引起的不 安全事故。 (2) 综合评估病情:通过主诉和观察采集疾病相关信息, 初步判定病 情以免延误严重者救治时间, 并让患者了解向护士陈述病情、 心理状态的必要性, 提高依从性。培训中对预诊护士病情观察能力进行重点培训。 (3) 分诊并分级 3:根据查体、主诉、必要的检查找出急需解决的健康问题, 根据患者对急救的 需求度及后
4、果分级, 级为病情危及需即刻救治否则有生命危险, 级为潜在生 命危险, 级为持续急性症状, 级为慢性病急性发作。依次分诊抢救、 、级患者。 (4) 考核方式:结合护理人员职责、护理工作量、患者病情、护理质量、工作态 度、患者反馈情况等综合考核其护理质量, 并与评优、晋级挂钩;夜班护士值夜 班的工作量按当天工作量两倍计算。 1.3 观察指标 考核实施前后护理整体质量, 共4项, 每项 25分, 总分100分, 分值越高表示 护理质量越高。发放护理满意度调查表, 了解患者对全程护理的认可度, 每项 25分, 总分100分, 总分70 分为满意, 统计实施前后患者满意率。 1.4 统计学方法 数据经
5、统计学软件 SPSS 18.0分析, 计量资料用 表示, 计数资料用 “%”表示, 经t/ 检验。P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 实施前后整体质量评分比较 实施整体护理后, 工作态度、急诊用品管理、诊断效率及质量、安全管理的得分 均明显提高, 总分较实施前明显提高 (P0.05) 。见表1。 2.2 实施前后患者满意度比较 实施整体护理后, 患者对及时性、 服务态度、 安全性、 业务能力的评分明显提高, 满意率由73.00%提高到 91.00% (P0.05) 。见表 2。 表1 实施前后整体质量评分比较 (分 下载原表 表2 实施前后患者的满意度比较 下载原表 3 讨论
6、随着人民对自身合法利益重视度的提高, 对护理安全性和服务性要求更高, 要 求医疗机构进一步改善护理质量, 确保医疗顺利展开, 提高护理满意度。 整体护 理是现代护理理念指导下的新型护理模式, 即以患者为中心, 以挽救生命、 确保 医护安全为前提, 注重完善护理程序, 提高整体护理质量。 本研究结果显示, 实 施整体护理后, 患者的满意率由 73.00提高到91.00%, 与实施前比较差异显著 (P0.05) 。 与常规护理相比, 整体护理具有以下优势: (1) 改善了护理人员的工作态度:急 诊科护理工作繁重, 存在较高风险, 且工作内容枯燥乏味, 这是导致护理人员 工作积极性不高, 甚至产生倦
7、怠情绪的重要原因4。整体护理通过灵活排班在 一定程度缓解了护理人员的工作压力, 对夜班护士的“特殊”照顾, 使护士能 够正确处理突发情况, 通过考核, 提高夜班护士工作质量。 因此实施整体护理后, 护理人员的服务态度评分显著提高 (P0.05) 。 (2) 提高了工作效率和质量。 通过改善工作方法、加强医护合作、规范预诊分诊程序、提高预诊护士病情评估 能力等手段, 提高了护理人员的专业知识;采取根据患者病情程度和急救需求度 分级、 分诊抢救由重到轻的原则, 有效缩短了患者等待时间, 避免了耽误重病患 者诊治5。实施整体护理后, 质量考核分值明显提高, 及时性和业务能力评估 分值显著提高 (P0
8、.05) 。 (3) 提高了护理安全。通过夜班增加老护士, 加强 急诊急救物品管理和安全排查, 严格考核方式, 提高了护理人员对预诊分诊中 安全隐患的警惕性, 并落实了安全隐患排除工作, 安全管理评估分值明显提高 (P0.05) 。 综上, 整体护理以患者为中心, 涉及急诊科预诊分诊多个方面, 能显著提高护 士的业务能力和护理质量。 参考文献 1钟梅, 黄丽.整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果分析J. 实用临床医药杂志, 2016, 20 (8) :101-103. 2汤亚萍, 徐春华, 宁淑贞, 等.急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理的 效果观察J.当代医学, 2015, 17 (25) :122-123. 3陈娇娥.整体护理在急诊延误行 PCI治疗急性心肌梗死患者中的应用J.国 际护理学杂志, 2015, 20 (5) :651-653. 4刘雪莲.急诊严重创伤患者临床救治中采用整体护理的应用效果评价J.中 国医药指南, 2015, 17 (12) :250-251. 5陈倩萍, 陈志高, 黎仲雅, 等.责任制整体护理在急诊优质护理中应用效果 评价分析J.中外医疗, 2014, 24 (9) :134-135.
