1、AIA 项目临床意义 甲状腺系列：一，甲状腺刺激激素（TSH）:甲状腺刺激激素(TSH)是由下垂体前叶分泌的一种分子量约为 28000 的糖蛋白激素,由 和 两个亚单位构成。其生理作用是与甲状腺滤泡细胞受体结合，主要是促进甲状腺激素的合成与分泌。另外，甲状腺刺激激素的分泌在接受视床下部分泌的 TSH 释放激素（TRH）刺激的同时，还受到甲状腺激素的负反馈（negative feedback）机制调节。因此，检测 TSH 浓度对判定视床下部- 下垂体- 甲状腺体系的机能是有效的。一般来说， TSH 浓度在甲状腺机能亢进的患者样本中较低，而在原发性甲状腺机能低下症的样本中较高。另外，在二次性及三次
2、性甲状腺机能低下症中 TSH 浓度都比较低，因此通过 TRH 试验查看 TSH反应，可以鉴别上述疾病。参考范围：TSH IU/ml 0.384.31注意点：1，使用的国际标准品不同，各厂家间试剂间的有不同的差异，AIA 以国际标准品（WHO 2 nd IRP 80/558）为标准。二，总三碘甲状腺原氨酸（T3） ，总甲状腺素（T4）T3（Triiodothyronine）和 T4（Tyroxine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，并且受到下垂体前叶分泌的 TSH（甲状腺刺激激素）调节。另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节 TSH 的分泌。对于健康人，血液中 T3 的浓度是 T4 的五十
3、分之一，并且 99.7%的 T3 是与 TBG 和白蛋白等蛋白质结合存在的。而且 T3 与 T4 相比，有速效性，作用效果也是 T4 的数倍以上。T3、T4 及 TSH 关系是很密切的，检测 T3 浓度可以了解甲状腺机能状态，T3 与 T4和 TSH 同样重要。参考范围：T3 ng/ml 0.791.58T4 g/dl 4.911三，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） ，游离甲状腺素（FT4）T4（Tyroxine）和 T3（Triiodothyronine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，其血液中的浓度受到下垂体前叶分泌的 TSH（甲状腺刺激激素）调节。另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调
4、节 TSH 的分泌。对于健康人，血液中大部分 T3， T4 是与结合蛋白（TBG）和白蛋白等蛋白质结合存在的。并且，不与结合蛋白结合的游离型 T3（FT3 ）只占总 T3 的 0.3%游离型 T4（FT4）只占总 T4 的 0.03%，因为真正发挥生理作用的为 FT3 和 FT4，所以除了能够很好地反映患者甲状腺机能以外，还可用于 TBG 缺失、异常的特殊病例及妊娠时期、女性激素变动导致的 TBG 变化和肝脏机能异常引起的白蛋白激素影响。参考范围：FT3 pg/ml 2.13.8FT4 ng/dl 0.821.63注意点：1）参考范围容易受各因素的干扰（年龄，性别，季节，各厂家试剂差等） ，希
5、望各地方建立自己的参考范围2）FT3,FT4 与血中的结合蛋白保持一定平衡，样本稀释后，容易导致值出现偏差，所以避免稀释。TSH T3 T4 FT3 FT4 常见原因原发性甲状腺功能减退，慢性甲状腺炎（桥本病） BASEDOW 病放射碘治疗后 BASEDOW 病(突眼性甲状腺功能亢进） PLUMMER 病（结节性甲状腺肿） TSH 缺乏症，继发性甲状腺功能低下 垂体性 TSH 分泌肿瘤，TRH 分泌性肿瘤 先天性 TBG 增加 妊娠 TBG 减少，缺乏症 T3 中毒症 样本中有抗 T3 抗体(TSH 正常) T4 中毒症 样本中有抗 T4 抗体(TSH 正常) 甲状腺功能轻度低下 低 T3 综合症 注： 表示正常
