1、 7 附件 1：湖南省建 设项 目水 资 源 论证报 告 表（新建、改建、 扩建项目/后评估）项目名称： 建设单位： 编制单位： 编制时间： 8 相 关 要 求（一）本表仅适用于少量取用水且对周边环境影响较小的省级以下审批的取用水项目以及取用水户后评估。其中少量取用水包括：（1）总库容在 1 万立方米以下（不含本数，下同）的蓄水工程；（2）装机容量 1000 千瓦以下的水电站；（3）日取地表水 2000 立方米以下、地下水 200 立方米以下的其它建设项目。（二）申请人应委托资质单位填写水资源论证表，本表一式四份。经 水行政主管部门审查批准后，一份留批准的水行政主管部门，一份送上级水行政主管部
2、门备案，一份送项目审批部门作为审批项目依据，一份留本单位（或个人）。（三）水资源论证资质单位除填写本表外，还需提供下列附图及附件：1、附图：建设项目所在流域水系图、水资源论证及分析范围图，取用地下水的项目还需增加水文地质图。2、附件：建设项目依据文件、论证编制委托书（函）、受影响方的意见或补偿协议。（四）报告表的审查工作参照建设项目水资源论证报告书审查工作管理规定进行，但可适当简化，一般不采取会审方式，评审专家组人数不少于 3 人。 9 资质证书（附复印件）审 定：审 查：校 核：编 写：编制单位：（公章）联系人及电话：编制时间： 年 月 日 10 一、建设项目基本情况项目名称法定代表人 联系
3、电话联系地址 邮政编码建设地点 项目行业类别主要产品产量 计划投资（万元）开工时间 竣工时间电站装机（KW） 保证出力（KW ）年取水量（m 3） 日最大取水量 （m 3）取水保证率（%） 取水用途取水水源类型 取水方式取水口位置 取水口所在河流取水所在水功能区主要用水工艺 用水对水位、水质、水温等要求退水口位置 退水量（m 3/d）废污水污染物种类及浓度 11 二、建设项目所在流域或区域水资源开发利用现状本区域或流域主要水利工程、工农业及生活用水情况，水资源开发利用中存在的主要问题。三、建设项目取水水源论证地表水源：简要说明取水口所在水功能区名称、现状水质及目标水质，取水口以上多年平均来水量
4、、供水工程不同保证率可供水量、现状供水量等。相关参数的采用应有依据，并作必要分析。地下水源：分析区域水文地质条件、地下水资源量、可开采量、现状开发利用量和潜力。四、建设项目取用水合理性分析依据国家产业政策和水资源规划等方面简要分析项目的取水的合理性，介绍项 目用水过程和工艺，分析用水定额和节水措施、节水潜力，提出合理的取水量。 12 五、建设项目退(排)水情况及对水环境影响分析简要说明退水口所在水功能区类别、水质现状及水质目标、退水系统及退水量、水质达标情况、主要污染物排放浓度及排放量，依据相关规定分析排污口设置的合理性。六、建设项目开发利用水资源对水资源状况及其他取水户的影响分析及补偿方案简要分析建设项目取水对其他用水户的用水权益是否造成影响及如何进行补偿。七、水资源保护措施根据水资源保护规划、水功能区划的要求提出相应的保护措施。 13 八、水资源论证结论对建设项目取用水的合理性、取水水源的可靠性与可行性、取用水对其它用水户的影响、取退水方案及允许取水量给出结论性意见。专家评审意见专家组组长：年 月 日水行政主管部门审查意见负责人： 审查单位：（印章）年 月 日
