1、预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预 防中的应用 杨静 任玲 马传侠 江苏省徐州市妇幼保健院 摘 要： 目的 观察预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用。 方法 选取医院收 治的拟行宫腔镜手术的患者360例临床资料进行分析, 分为观察组160例和对照 组200 例。 对照组给予常规宫腔镜术后护理, 观察组在此基础上进行预见性护理 干预。观察2组患者术后并发症发生情况及心理状态的改变。结果 观察组并发 症发生率为1.87%, 低于对照组的12.00% (P0.05) , 具有可比 性。 1.2 方法 对照组给予常规宫腔镜术后护理, 主要护理内容包括:血压监测、健康指导以及 用药护理等。观察组
2、在此基础上进行预见性护理干预, 具体措施: (1) 首先建立 预见性护理制度:在制度上为患者的护理提供保障。实施连续全程的护理服务, 依据每一位患者的不同情况, 实行个体化的预见性护理干预, 以减少术后并发 症的发生。 (2) 建立移动性床边工作站:既可以节省护理人员往返于护士站和病 房的距离, 又能够缩小护士执行医嘱的时间5-6, 便于观察患者的病情, 便于 与患者的沟通交流, 为下一步的治疗和护理提供完善的临床证据。 (3) 术前护 理:术前注重对患者心理上的护理干预。患者入院后多会出现紧张、焦虑、烦躁 甚至恐惧等不良心理7。 患者入院后第一时间医务人员要与患者进行对话沟通, 详细了解患者
3、的心理状态给予心理疏导。 并向患者介绍宫腔镜手术的优势及成功 案例, 帮助患者增强信心和治疗的依从性。 (4) 术后阴道出血的预见性护理: 宫腔镜术后多会有阴道少量出血, 如出血过多, 超过正常月经量或持续时间过 长, 则应视为不正常。 护理人员在术后要密切观察患者的阴道出血情况, 对出血 时间、颜色、量进行详细记录, 尤其对术中出血较多、宫缩乏力的患者, 要给予 积极主动的护理干预。发现异常及时通知手术医师进行早期治疗。 (5) 术后腹 痛的预见性护理:患者手术当天大多存在下腹疼痛, 多可耐受, 多与子宫反射性 痉挛有关。 护士于术后要严密观察患者腹痛情况, 对患者疼痛症状进行评估, 对 情
4、绪高度紧张的患者进行心理治疗, 缓解患者紧张情绪及对不适的反应。 若患者 持续疼痛或腹痛无缓解, 及时汇报手术医师, 排除子宫穿孔。 (6) 术后腹胀的 预见性护理:护理人员在患者术后第 2天要鼓励患者适当活动, 给予饮食指导, 以预防术后腹胀的发生。 (7) 术后感染的预见性护理:术后定期帮患者更换会阴 垫, 病房内要保持空气流通, 减少家属不必要的杂物堆积。 1.3 观察指标 观察2 组患者术后并发症发生情况, 主要包括阴道出血、腹胀、腹痛、感染;通 过向患者发放抑郁自评量表 (SDS) 及焦虑自评量表 (SAS) 进行心理测评, 了 解2组患者手术后心理状态。 1.4 统计学方法 采用S
5、PSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示, 组间比较应 用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用 检验。 以P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 术后并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 1.87%, 低于对照组的 12.00%, 差异有统计学意义 (P0.01) 。见表1。 表1 2 组患者术后并发症发生情况例 (%) 下载原表 2.2 术后 SDS、SAS 评分比较 观察组术后SDS、SAS 评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.01) 。见表2。 3 讨论 预见性护理是一种早期的预防性护理方式, 是护士运用护理程序对患者进行全 面综合的
6、分析与判断, 提前预知存在的护理风险, 从而采取及时有效的护理措 施, 避免护理并发症的发生, 提高护理质量和患者的满意度。 此种护理方法以患 者为中心, 以患者自身病情为基础, 个体化的针对患者可能出现的问题进行预 见性地干预, 可极大地缓解患者的紧张恐惧情绪, 提高患者对自身疾病及躯体 不适的认识度, 从而能积极主动地配合治疗, 极大地降低了术后并发症的发生; 另一方面, 护士有预见性地对患者进行护理干预, 可及早发现可能出现的术后 并发症, 从而给予及时的处理, 有效的控制病情。 表2 2 组患者术后 SDS、SAS评分比较 分) 下载原表 宫腔镜术后患者可能出现腹痛腹胀及阴道出血等情况
7、。 它的发生一方面与患者自 身的病情、 手术操作有关, 另一方面也与患者的紧张情绪导致疼痛阈值降低, 胃 肠功能紊乱、子宫痉挛、子宫收缩乏力有关。针对这种情况我们对 160 例宫腔镜 手术患者进行预见性护理干预, 首先在术前对患者进行心理护理, 消除患者紧 张恐惧的心理, 教会患者如何配合治疗。 术后更是针对每一位患者的状态及术中 情况, 积极主动地有预见性地进行个体化的护理干预, 例如对于高度紧张的患 者再次进行心理护理, 对术中出血较多者, 严密观察出血情况, 发现异常及时 干预等。结果观察组腹痛、腹胀及阴道出血的发生率均明显低于对照组, 差异有 统计学意义 (P0.01) , 观察组术后
8、SDS、SAS评分均明显低于对照组, 差异有 统计学意义 (P0.01) , 说明预见性护理干预成功的缓解了患者的不良情绪, 有效地降低患者术后并发症的发生。与国内同行的报道一致5。且在我们实施 的过程中, 明显增加了护士与患者的沟通交流, 充分体现了护士对患者的关爱, 提高了患者对护理工作的信任度及满意度。 综上所述, 预见性护理干预不失为降低宫腔镜术后并发症的一种有效的方法, 值得临床推广应用。 参考文献 1王莹, 徐彩临, 曹艳花, 等.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中 的应用价值J.海南医学院学报, 2015, 21 (4) :527-529.DOI:10.13210/ki.j
9、hmu.20150104.016. 2范新泉.研究分析子宫肌瘤应用宫腔镜治疗的临床效果J.中国保健营养, 2016, 26 (18) :103-104. 3彭世殊.宫腔镜手术并发症的护理干预J.中国实用护理杂志, 2010, 26 (32) :45-46.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.11.061. 4蒋丽珍.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用J.中外医学研 究, 2016, 14 (28) :74-76.DOI:10.14033/ki.cfmr.2016.28.040. 5林文英, 吴世妹, 庄敏, 等.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的 应用J.护理实践与研究, 2015, 12 (3) :55-57.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.29. 6李玉梅.预见性护理干预对宫腔镜术后并发症的预防效果分析J.河南医学 研究, 2015, 23 (7) :155-156.DOI:10.3969/j.issn.1004-437X.2015.07.114. 7孙融.妇科宫腔镜术后并发症的早期护理干预J.医药前沿, 2015, 5 (36) :304-305.
