1、中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试（一）一、填空题：（共 26 分，每空 1 分）1. ICD-10 第一卷有关疾病性质分类是对疾病的 _病因_、_临床表现_的分类，以及对_损伤_、_中毒_的临床表现,肿瘤形态学的分类。2. NOS 术语 的中文全称是 _其他方面未特指_。3. NEC 术语的中文全称是 _不可归类于他处者 _它既出现在_第一卷_，也出现在_第三卷_。4. 在肿瘤表中当部位标有（）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的_皮肤_的恶性肿瘤中5. 形态学编码在_M918_至_M934_之间，或是 M8812/3 的，部位标有号（菱形号）的
2、肿瘤，可以直接使用其部位编码。6. ICD-10 疾病诊断主导词通常采用疾病的_病因，解剖部位_、_临床表现，病理结果_方面的术语。7. 制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类要严格的选择_剑号_编码为统计编码。8. 编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码_不变_，动态编码改为_/6_。9. ICD-10 规定急性心肌梗死以_4 周（28 天）_为限，超过这一时间为慢性心肌梗死。10. ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是 双 轴心，分别以_透壁性和非透壁性_和_梗死部位_为轴心。11. 当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按_解剖部位较低的_部位分类。1
3、2. ICD-10中肾小球疾病N00-N07的第四位数亚目（.0-.8）必须通过_肾脏活检病理_证实才可使用。13. ICD-10中O03-O06的过时并发症的编码要使用_O08 _类目的编码。14. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为_癌瘤_，它包括_上皮细胞癌_和_肉瘤_。15. ICD-10中 C97的部位编码是 _复合癌_ 癌的综合编码。16. 糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中，其亚目分类轴心都是采用_临床表现_。二、选择题：（请在题号上打勾） （共 6 分，每题 1 分）1.肿瘤形态学后跟随的“另见 肿瘤”是指示A、按修饰词查找主导词 B、主导词选错 C、编码错误 D
4、、在肿瘤表中查找部位编码2.ICD-10 有类目、亚目、细目之分，如果有亚目者必须编至A、类目表 B、类目 C、亚目 D、细目3.假定为非传染性病因的腹泻编码为A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、K59.14.良性肿瘤的恶性变，它的编码应是A、肿瘤的组织学和动态编码都改变B、将肿瘤的动态编码改变C、肿瘤的部位编码改变D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变5.息肉一般不是肿瘤，但下列哪一部位是仍分类于肿瘤。A、结肠 B、直肠 C、膀胱 D、胃6.胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在 ICD-10 是A、类目轴心 B、亚目轴心 C、细目轴心 D、不作轴心三、判断题：（共 8 分，每题
5、1 分） 1. 烧伤以部位编码为主要编码，烧伤面积编码为附加编码。T2. 疾病的病因常常不可以作为主导词，但细菌、病毒可以作为主导词。F3. 颅骨骨折伴颅内损伤应以骨折为主要编码。F4. 臀位分娩应分类于梗阻性分娩。F5. “珍贵儿”剖宫产应分类于无指征剖宫产。F6. 损伤以“伤口”为主导词。F7. 可疑诊断按实际诊断编码。T8. 未指明病因的二尖瓣狭窄按风湿性分类。T四、简答题：（10 分，各 5 分）1. NOS 的含义如何确定？表示哪几方面未特指？ 根据分类的轴心确定 NOS 的含义，表示在三个方面中的某一种情况没有具体说明，即：病因未特指；部位未特指；临床表现未特指。2. 梗阻性分娩的
6、分类方法？当第一产程开始以后，仍存在 O32 至 O34 的情况时，按梗阻性分娩分类。 国际疾病分类能力认证考试（二）五、查编码：请注明查找过程(1-19 题，每题 2 分，共 38 分)例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔阑尾炎 急性 伴有 穿孔、腹膜炎或破裂 K35.01. HIV 合并肺结核及卡波西肉瘤B22.7 B20.0 B21.02. 十二指肠，空肠腺鳞癌 C26.8 M8560/3 C17.0 C17.1 3 股骨腺癌 C79.5 M8140/64 背部鳞状细胞癌C44.5 M8070/3 5 直肠息肉恶变 C20 M8000/3 6 威尔逊病 E83.0 7 病毒性慢性迁延性肝炎 查：肝
7、炎 病毒性 慢性 B18.9 8 重叠综合征 M35.1 查：综合征 结缔组织 重叠 M35.19 肝硬变伴食管静脉曲张 查：静脉曲张 食管 见于 肝硬化 K74.- + I98.2* 10 慢性喘息性支气管炎 J44.8 查：支气管炎 慢性 伴有 气道阻塞 J44.8 11 卵巢过度刺激综合征 :也称多囊卵巢综合症 E28.2 12 妊娠合并单纯胆汁郁积症 查：胆汁郁积 单纯 K71.0 查：妊娠 并发 在下列类目中的情况 K70K77 O26.6 13 新生儿湿肺 起源-呼吸急促 暂时性新生儿 P22.1 14 视网膜坏死 查：病 视网膜 特指的 H35.8 15 复极综合征 ：异常的-心
8、电图 R94.3 16 漏斗骨盆 （分娩时）： 分娩 梗阻性 被或由于 均小骨盆出口 O65.3 17 先天性膀胱沙漏状畸形 查：畸形 沙漏状 见挛缩，沙漏状查：挛缩 沙漏状 膀胱 先天性 Q64.7 18 有机磷意外中毒 查；药物表-有机磷酸盐 T60.0 意外中毒 X48.- 19 病毒性脊髓炎晚期效应 查：晚期效应，见 后遗症查：后遗症 脊髓炎的（另见 后遗症 脑炎） 脑炎或脑脊髓炎 病毒性 B94.1 六、根据下列病例, 选择主要诊断，按顺序排列.并给主要诊断编码 （手术码不编） （20-22 题，每题 4 分，共 12 分）20. 患者骑自行车被小轿车撞倒，造成腹部开放性外伤，脾动脉
9、破裂，左髂骨骨折。出院诊断： 腹部开放性外伤 髂骨骨折脾动脉破裂 脾动脉破裂 S35.21破裂动脉 创伤性（并发症） （另见 损伤，血管）查：损伤 血管 脾 动脉 S35.221.孕 40 周，宫口扩张 2cm, 继发宫缩乏力，胎儿宫内窘迫，脐带绕颈，急行剖宫产术，新生儿中度窒息。出院诊断： 继发宫缩乏力 胎儿宫内窘迫 脐带绕颈 新生儿中度窒息 胎儿宫内窘迫 O68.8 查：窘迫 胎儿 并发产程和分娩 O68.-22.患者男性 62 岁，因急性化脓性阑尾炎，住普外科。行阑尾切除术，术后 5 天突发急性前壁心肌梗死，行冠状动脉造影及冠状动脉球囊扩张术。同时患有高血压和 2 型糖尿病。出院诊断： 急性化脓性阑尾炎 急性前壁心肌梗死 急性前壁心肌梗死 I21.0 查：梗死 心肌 透壁性 前壁 I21.0
