1、,病理生理学,pathophysiology,如何学好病理生理学,3,绪 论,病理生理学,是一门研究疾病发生发展的规律和机制的科学。,任务,内容,一、病理生理学的基本任务、地位、内容。,地位,（二）地位,桥梁学科,生理学,生物化学,生物学,病理生 理学,遗传学,免疫学,组胚学,解剖学,综合性边缘学科,各论,病理生理学,总论,基本病理过程,（三）内容,健康与疾病的概念、疾病发 生发展的普遍规律和机制。,重要系统器官的某些疾病在发生发展 过程中可能出现的常见而共同的病理过程， 如心衰、呼衰、肾衰等。,基本/典型病理过程 (pathological process)：指多种疾病中均可出现的共同的、成
2、套的功 能、代谢和结构的变化。,缺氧、发热、弥散性血管内凝血、休克、酸碱平衡紊乱、炎症等。,基本病理过程与疾病的关系,二、病理生理学的主要研究方法,动物实验,临床研究,流行病学研究,循证医学：是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。,1985年，中国病理生理学会成立,20世纪50年代,我国成立病理生理学教研室,1879年,俄国最早出现独立的病理生理学科,19世纪 Claude Bernard倡导实验病理学,三、病理生理学发展简史,怎样学好病理生理学,1.兴趣是最好的老师，培养学习兴趣。 2.重在理解，重在推理，理解记忆。 3.温故知新 4.把握重点：机能代谢变化及机制力求做到：概念准
3、确、清楚原因、掌握机制、熟悉变化、记住正常值。,思考题1、什么是病理生理学？它有何特点？ 2、什么是病理过程？它与疾病有何关系？ 3、病理生理学的主要内容是什么？ 4、病理生理学与病理学、生理学有何异同？,第二章 疾病概论 (Introduction to Disease),1.健康的概念(Concept of health)WHO的健康定义 “Health is a state of complete physical mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity. ”,健康 不
4、仅是没有疾病和病痛，而且是一种身体上、精神上和社会上的完好状态。 理想的高标准,一、健康与疾病的概念 (Concepts of health and disease),健康不仅是没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的一种良好状态。,健康的概念：,健康是相对的: 不同地区、不同人群、不同个体、乃至同一个人的不同年龄阶段，其健康的程度和水平都不相同。,2. 疾病的概念(Concept of disease),机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,3. 亚健康 (sub-health) 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健
5、康并有可能趋向疾病的状态。,亚健康的表现形式,躯体性：疲乏无力，精神不振 心理性：烦躁易怒，失眠焦虑 社会性：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。,亚健康的可能原因工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良,亚健康的防治加强自我保健开展锻炼提高免疫功能心理调节,二、疾病发生的原因和条件,（一）病因（cause)：指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。,1. 生物性因素(biological factors),病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的入侵门户和定位;必须与机体相互作用；既改变了机体也改变了病原体。,2. 理化性因素(physical and chemical agents),
6、物理性因素(physical agents),机械力 温 度 气 压 电 流 电离辐射,外伤、骨折冻伤、烧伤 潜水员病 电 击 伤 放 射 伤, 化学性因素(chemical agents),包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。如一氧化碳中毒， 酒精性肝硬化等。,3. 营养性因素 (nutritional factors),各类必需或营养物质缺乏或过剩,营养过剩,营养不良,4. 遗传性因素 (hereditary factors),基因突变 分子病,染色体畸变染色体病,遗传易感性多基因病具有易患某种疾病的遗传素质，如高血压、糖尿病、精神分裂症。,5. 先天性因素(congenital
7、factors),妊娠期能够损害胎儿生长发育的有害因素,6. 免疫性因素 (immunological factors), 过敏反应(anaphylactic reaction), 自身免疫性疾病(autoimmune disease), 免疫缺陷病(immunodeficiency disease),7. 精神、心理、社会因素 (psychological and social factors),引起应激性疾病、变态人格、身心疾病,（二）疾病发生的条件,条件：,作用于病因或/和机体， 促进或阻碍疾病发生的因素。,诱因(precipitating factor)作用于病因或机体促进疾病发生发展
8、的因素。,三、疾病发展的一般规律和基本机制,1.自稳态破坏,（一）疾病发展的一般规律,2. 损伤与抗损伤 (Process of damage and anti-damage),3. 因果交替规律 (Alternation ofcause and effect),4.局部与整体的相互联系 (Correlation between systemic and local regulation),在原始病因作用下，机体发生 某些变化，这些变化又作为发 病学原因，引起新的变化，因 果不断交替、推动疾病的发展。,损伤与抗损伤斗争是推动疾 病发展的基本动力，两者的 强弱决定疾病的发展方向和 结局。（对立）
9、,有些变化可有双重作用，而且在一定条件下，它们可以向各自相反的方向转化。（统一）,局部影响全身,局部全身疾病的表现,（二）疾病发生的基本机制（自学）,1.神经机制 2.体液机制 3.组织细胞机制 4.分子机制,四、疾病的经过和转归,（一）疾病的发展经过,（一）康复 1. 完全康复(Complete recovery), 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常,（二）疾病的转归, 疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 遗留有某些病理变化,2. 不完全康复(Incomplete recovery),(二)死亡(Death),传统的死亡认
10、识：,标准：心跳、呼吸的永久性停止,脑死亡(brain death) 指是指全脑机能不可逆性、永久性丧失,机体作为一个整体的功能永久性停止。,自主呼吸停止(absence of spontaneous respiration),脑干神经反射消失 (absence of cephalic reflexes),不可逆性昏迷(irreversible coma),脑死亡的判定标准 (Criteria for brain death), 瞳孔散大或固定( mydriasis ) 脑电波消失 (absence of electrical activity of brain) 脑血液循环完全停止(cessation of cerebral circulation),大脑死亡 皮质死亡 不可逆性昏迷 植物状态,注意脑死亡与几个概念的区别,脑死亡与植物状态的临床鉴别,植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,Thank You !,
