1、腰 痛 河南中医学院 针灸学科：张君,概 述,腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。,现代医学常见引起腰痛的病证,腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病,感受外邪 阻滞经脉（寒湿） 外伤劳损 经脉受损 腰部气血不通 腰痛体虚肾亏 筋脉失养,病 因 病 机,病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经、肾经及带脉有关。,临床表现,寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 瘀血腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作
2、加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉涩。,肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，腰腿酸软无力，喜按喜揉。 肾阳虚：兼神倦肢冷，滑精，面色白，四肢不温，舌淡，脉沉细； 肾阴虚：伴有虚烦咽干，手足心热，舌红，脉细数。,辅助检查,腰椎X线片、CT、MRI 妇科检查 B超等,辅助检查,基本治疗,治则：通络止痛 治法：寒湿腰痛温经散寒瘀血腰痛活血化瘀肾虚腰痛补肾壮腰 处方：委中 肾俞 大肠俞,方义,委中：强健腰膝，通络活血止痛 委中又名“血郄” 席弘赋云：“委中专治腰间痛，脚膝肿时寻至阴”“委中腰痛脚挛急，取得其经血自调” 。四总穴歌有“腰背委中求”之说，为治疗腰痛之常用穴 。 肾俞：补肾壮腰
3、 大肠俞：近部取穴，舒经通络止痛,配穴,寒湿腰痛 大椎 血瘀腰痛膈俞 肾虚腰痛命门,急性腰扭伤,人中、腰痛穴 委中刺络放血； 王文远教授平衡针法用腰痛穴治疗急性腰痛 。,平衡针,王文远在继承传统医学的基础上，吸收了现代科学理论，成功地创立了平衡针灸学。从神经上发现了大脑中枢靶位调控下的位于外周神经上的38个靶点，这38个靶点可治疗机体800多种疾病 。,腰痛穴,腰痛穴是以部位功能定名的一个特定穴位，临床主要用于治疗腰部急性炎症及慢性炎症引起的病变为主。特别对腰部软组织损伤，椎间盘突出。一般在炎症期，水肿期需要卧床34周。待临床治愈后，两个月内还要减少环境诱发因素，以巩固临床疗效。,腰痛穴位额正
4、中，针刺滑车上神经，定位取穴三方向，3寸毫针双侧腰痛/中腰痛向下平刺12寸，左侧腰痛向右平刺，右侧腰向左平刺，腰上部向上平刺12寸）,南京符仲华教授浮针疗法,浮针疗法是用一次性浮针在非病痛区域的皮下疏松结缔组织进行扫散手法的针刺疗法，具有痛苦极小、无副作用、见效快、适应症广等特点。 新近研究表明：传统针刺方面起作用的正是浅筋膜中的主要组织：皮下疏松结缔组织。浮针疗法不像传统针刺一样深入多层组织，仅仅作用在浅筋膜，力专效宏。,。,多数情况下，在距离痛点6-10cm处进针，使针尖到达位置距离痛点2cm左右。,其他疗法,耳针治疗 选穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门 方法：毫针刺患侧耳穴，针刺后嘱患者活动
5、腰部，每次留针30min，每日1次，亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压。,穴位注射法：地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每次每穴注射0.51ml，每日或隔日1次。 小针刀疗法,按语,针灸治疗腰痛的疗效与引起腰痛的原因密切相关，腰部劳损及肌肉风湿症疗效较好，腰椎增生及腰椎间盘突出症、椎管狭窄症疗效次之，对盆腔疾患及肾脏疾患引起的则以治疗原发病为主。因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛，不属于针灸治疗范围。,注意事项,明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等； 急性期应减少活动，应以卧床休息为主； 在运用运动针法时注意冠心病、高血压病人慎用。,调护,防止风寒湿邪 养成正确站坐姿势，经常变换体位 卧硬板床 注意腰背肌功能锻炼， 必要时用腰围,病案分析,孙某，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。 查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生 中西医诊断、辨证 治疗 调护,
