1、第三章第三章 小儿体液平衡的特点小儿体液平衡的特点和液体疗法和液体疗法 Characteristic of infantile body fluid balance and liquid therapy大连医科大学附属第一医院儿科教研室金欣俐 教授2I am full of water.I am a watery baby.Do you know?小儿液体平衡的小儿液体平衡的 特点特点水与电解质平衡水与电解质平衡 失调失调液体液体 疗法疗法content34一、小儿液体平衡的特点一、小儿液体平衡的特点characteristic of infantile body fluid balance5
2、（一）体液的总量与分布（一）体液的总量与分布 试计试计 算：算： 1岁岁 儿童儿童 体液体液 总总 量、血量、血 浆浆 及及 细细 胞外液量胞外液量各各 约约 有多少有多少 ml？按按 10kg,则分别为则分别为 7L,3L， 0.5L.Extracellularfluidintracellularfluidinterstitialfluidplasma6（二）体液的电解质组成（二）体液的电解质组成 细胞外液以细胞外液以 Na+为主为主extracellular fluid 细胞内液以细胞内液以 K+为主为主intracellular fluid7体液的电解质组成体液的电解质组成细胞外液细胞外
3、液组织液组织液细胞内液细胞内液 血浆血浆K+Mg2+Ca2+ Na+HPO42-HCO3- Cl-ProteinNa+K+Mg2+Ca2+HCO3-Cl-ProNa+Ca2+K+Mg2+HCO3-Cl-Pro8（三）儿童水的代谢特点（三）儿童水的代谢特点water metabolism feature in childhood 水的需要量水的需要量 相对相对 大，交换率快大，交换率快 体液调节功能体液调节功能 相对相对 不成熟不成熟99kg, 2700ml/2=1350ml. 150ml/kg8kg, 2400ml/2=1200ml, 150ml/kg10kg, 3000ml/2=1500ml
4、, 150ml/kg二、水与电解质平衡二、水与电解质平衡 失调失调water and electrolytes disorder11脱水脱水 dehydrationn 由于水的摄入量不足和丢失过多引起由于水的摄入量不足和丢失过多引起的体液总量的减少，伴有钠钾和其他的体液总量的减少，伴有钠钾和其他电解质的丢失。电解质的丢失。121. 脱水程度脱水程度 Degrees of dehydration脱水程度 轻度 中度 重度失水量 /体重 3050ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg 13临床表现临床表现 clinical manifestations脱水程度 轻度 中度 重度失
5、水量 /体重 3050ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg 症状（尿量） 稍少 少 极少或无尿 精神 稍差 差 极差 体 皮肤 稍干 干 极干弹性 可 差 极差 前囟 稍凹 凹 深凹 眼窝 稍凹 凹 深凹 征 眼泪 有 少 无 口唇 稍干 干 极干末梢 尚暖 稍凉 厥冷 循环异常 无 可有 有神经异常 无 无 可有14151617低渗性脱水血清钠 130mmol/L 高渗性脱水血清钠 150mmol/L 等渗性脱水血清钠 130150mmol/L 2.脱水性质 Character of dehydration 280-320meq/L血浆渗透压正常320meq/L血浆渗透压
6、高现存体液渗透压的改变18组织间隙血浆细胞内液正常水平低渗性脱水组织间隙血浆细胞内液正常水平高渗性脱水组织间隙血浆细胞内液正常水平等渗性脱水不同性质脱水比较脱水征相对重 脱水征相对轻 19低钾血症低钾血症 hypokalemiaK+16mmol/L)，产酸过多所致。，产酸过多所致。30课中小结课中小结 summaryn Children is vulnerable to dehydration and other electronic and acid-base imbalanceDegrees charactersDehydration Hypokalemia Acidosis Do you know?
