1、常见骨肿瘤的诊断,骨囊肿动脉瘤骨囊肿嗜伊红性肉芽肿骨纤维结构不良（纤维异常增殖症）,瘤 样 病 变,骨 瘤,年龄、性别：青少年、男女 部位：扁平骨（颅或面骨），单发、偶多发 症状：无意发现 X光：与正常骨质无明显界线，密度增高影，边界清 * 所有骨肿瘤中最良者。,骨 旁 骨 瘤,*颅、面骨区外（四肢）的骨瘤（原名颅骨外骨瘤）不长（骨瘤） *骨骺闭合后 继续长（骨旁骨瘤）恶变（骨旁骨肉瘤） 年龄、性别：30-40岁，男=女 部位：股骨远端干骺端 症状：影响关节活动 X线：与正常骨质无明显界线，骨皮质旁高度致密肿瘤骨。,骨 样 骨 瘤,* 原从硬化性骨髓炎或骨脓肿中分出 年龄、性别：20-40岁，
2、男女 部位：长骨干皮质内 症状：逐渐增剧的痉痛 X线：（一）皮质广泛反应骨（不是增生骨更不是肿瘤骨）（二）最凸处包裹一边界清楚透明区（瘤巢）直径1cm内，最多2cm。（无炎症脓液和死骨，而是暗红色，富血管硬韧，高度钙化肿瘤组织）。,骨母细胞瘤（成骨细胞瘤）,骨母细胞成熟骨细胞骨化期障碍肿瘤 年龄、性别：10-25，男女 部位：股胫背推肋肩胛髂足骨 症状：轻微疼痛 X线：骨化（皮质骨密度增加、均匀，髓腔散在骨化斑） 骨母细胞 溶骨性破坏（皮质膨胀改变，边界欠清） 潜化恶性,骨 软 骨 瘤,亦称骨疣：1）骨骺细胞少量横向生长；有骨有骨骺（软骨）2）成年后停止生长3）对称性、遗传性 年龄、性别：从小
3、开始，随年龄增大，男女 部位：干骺端（膝最多）所有肿瘤中最多见者,软 骨 瘤,*仅次于骨软骨瘤（第二位） *内生（髓腔内）软骨瘤最多见 *合并血管瘤（Maffaci综合症） *多发者常见同侧上、下肢、出现发育畸形称：内生软骨瘤病（Ollier病） 年龄、性别：10-30岁，男女 部位：手足多见，手足，中示环小。拇指少见。 症状：轻微疼痛或酸痛，因手指骨肿大来诊。皮质骨膨胀变箔 X线： 卵圆形髓腔中央溶骨性破坏 *透明或半透明区胶冻状,软骨母细胞瘤（成软骨细胞瘤）,年龄、性别：15-25岁，男女 部位：特发骺端（其他很少见） 症状：轻酸痛，因局部肿大来诊 X线：骺端或与骺线相连部位，溶骨性圆形破
4、坏区，边界清楚（箔层硬化环），砂粒样钙化（磨沙玻璃）。,软骨粘液样纤维瘤,*肿瘤为不透明纤维样组织 *细胞间为粘液样基质 *临床X线表现良性，病理象恶性（易误软骨肉瘤） 年龄、性别：15-30岁，男女 部位：下肢长骨，胫骨最多 X线：1）干骺端；2）偏心性；3）泡沫状（多囊状）4）与正常骨有硬化边；5）膨胀性生长;6）溶骨性破坏； 7）无骨膜反应；8）比巨细胞瘤病情长。,骨附属组织肿瘤,纤维组织：骨化性纤维瘤；非骨化性纤维瘤； 骨母细胞骨皮质（成熟骨细胞） 纤维母细胞（纤维化）肿瘤部分骨分骨化性纤维瘤 纤维母细胞纤维组织 （部分纤维化）完全无骨化非骨化性纤维瘤,脉 管 组 织,*原发骨的血管瘤
5、 年龄、性别：10-30岁，男=女 部位：背推多见，胸腰颈骶 症状：常因瘫或神经根受压来诊 X线：1）轻度膨胀；2）边界清；3）硬化边；4）垂直走向拦杆骨；5）放射状骨针（灯泡征）；6）囊状改变的网眼。,血 管 球 瘤,动静终点吻合吻合血管（血管球细胞形成） 球细胞血管球瘤 年龄、性别：成人，男=女 部位：末节指骨（甲床下） 症状：刺痛，1cm紧兰色或深红色 X线：严重或较大肿瘤可见局部外侵性溶骨性破坏。,血管内皮瘤/血管外皮瘤,一、现认为恶性肿瘤：分低恶、中恶、高恶三种 二、起源于毛细血管的内皮或外皮细胞 三、内、外皮瘤主要病理、临床、X线表现一样 四、年龄50-60岁，男=女 五、四肢（肩
6、胛骨）多见 六、X线：溶骨性破坏，边界不清，无骨膜反应，无新生骨。因无典型X线表现，易误诊恶性纤维组织细胞瘤。,良、恶间肿瘤,骨巨细胞瘤 临床：（一）良病情一年以上；恶半年之内骨巨：半年一年；（二）易复发恶不转移良 病理：I级（良）：少见II级（中）：最多III级（恶）：少见 年龄、性别：20-40岁，男=女 X线：1）骺端（原来骨骺线）；2）偏心；3）膨胀性生长；4）分房；5）溶骨性破坏（无死骨、无增生骨、无钙化骨）；6）边界清，不破坏关节面。,背 索 瘤,*胚胎三个月背索消退残留肿瘤 *良不转移恶复发 以前：必复发 恶良 属恶 以后：全骶切除（不复发） 良恶 属良 *巨：20-40岁 背：
7、40-60岁男=女 男女 X线：膨胀性，溶骨性破坏，多有边界清楚，软组织肿块。,瘤 样 病 变,骨囊肿病理：出血、坏死、液化年龄、性别：儿童、少年、男女部位：四肢长骨干骺端X线：髓腔中心圆形或卵圆形透亮区边界清，硬化边。,纤维异常增殖症（纤维结构不良）,年龄、性别：儿童、中年 女男 部位：四肢长骨干骺端 X线：沿髓腔内膨胀性生长，皮质骨变箔溶骨破坏区中呈磨砂玻璃状。 三种类型：一、单发；二、多发;三、合并内分泌障碍;（Albright综合症） 内分泌障碍：1）皮肤色素沉着斑；2）性早熟；3）骨骺早闭，全身广泛骨质变脆（骨折、矮小、背推及下肢畸形）。,嗜伊红细胞肉芽肿,年龄、性别：儿童、青年，
8、男女 特点：1）长骨骨干；2）圆形或卵圆形溶骨性破坏区；3）1.5cm直径；4）不膨胀；5）明显硬化边 长骨称“炸面圈形”病变 椎体称：“箔脆饼”病变,动 脉 瘤 样 骨 囊 肿,*动脉病骨内压力骨质扩张、充血、破坏、吸收及修复（肿瘤多变化性） *可原发，亦可继发于其他良、恶性肿瘤 *是不典型的一种肿瘤 年龄、性别：10-20岁，男=女 部位：骨干与干骺端处囊肿：透亮破坏区、膨胀、边界清 X线：动脉瘤：锯齿样边界，或蜂窝状，甚至泡沫状 总之：样样都不像时应考虑该肿瘤,骨 肉 瘤,*骨恶性肿瘤代表（占恶40.51%） 年龄、性别：11-20岁，男:女=2:1 特点：1）干骺端（膝）；2）Codm
9、an三角3）溶骨性破坏；4）云状或放射状瘤骨；5）密度增高的沉淀骨；6）边界不清；7）软组织肿块。,未分化网状细胞肉瘤（尤文Ewing氏病）,年龄、性别：20-30岁，男女 部位：骨干与干骺端交界处，向骨干侵犯 特点：1）边界不清；2）溶骨性或蜂窝状骨破坏；3）葱皮样骨膜反应；4）周围骨干广泛骨质疏松（筛孔样变）；5）软组织肿块。,骨原发性网状细胞肉瘤,年龄、性别：20-50岁，男女 特点：1）骨干与干骺端交界处；2）溶冰样破坏；3）边界不清；4）常因病理骨折来诊；5）淋巴结肿大；6）软组织肿块；7）病情较骨肉瘤长，且症状轻（恶中偏良）。,（非霍奇金氏淋巴瘤或恶性淋巴瘤）,软 骨 肉 瘤,年龄、性别：30-70岁，20岁前很少，男女 部位：股盆肩胛胫 特点：1）溶骨性破坏；2）边界不清；3）喷雾状或结节状或环状钙化斑；4）软组织肿块；5）病情较长；6）因疼痛来诊。,骨的恶性纤维组织细胞瘤,年龄、性别：40-60岁，男女 部位：肩胛股胫骨盆肱 特点：1）边界不清；2）广泛溶骨性破坏；3）软组织肿块；4）边缘虫蚀状；5）病情较长，常因病理性骨折来诊。,
