1、急性心肌梗死单病种质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9 ）除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例； 2.参与临床药物与器械试验的病例；3.18 岁以下的病例； 4.同一疾病 30 日内重复入院；5.急性小灶心肌梗死 ICD-10 I21.401； 6.急性心内膜下心肌梗死 ICD-10 I21.402；7.非 ST 抬高性心肌梗死 ICD-10 I21.403； 8.非冠心病心肌梗死 ICD-10 I21.901患者姓名： 性别： 年龄： 病案号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 7-14
2、天发病时间： 年 月 日 时 分 到达医院时间： 年 月 日 时 分（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌证者应给予氯吡格雷）。使用时间 1、即刻 2、10min 3、30min 4、60min 5、90min 6、1d 7、1d 8、未使用（二）实施左心室功能评价。左心室功能评价情况记录到病历中。评价时间 1、30 分钟内 2、90 分钟内 3、1 天内 4、1 天以上 5、未评价（三）再灌注治疗（仅适用于 ST 段抬高型心肌梗死）。1. 到院 30 分钟内实施溶栓治疗；实施时间： 1、30min 2、1h 3、2h 4、4h 5、未实施2. 到院 90 分钟内实施 PCI 治疗；实施时间
3、： 1、60min 2、90min 3、24h 4、48h 5、未实施3. 需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。转院时间： 1、30min 2、60min 3、90min 4、未转院（四）到达医院后即刻使用 受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。使用时间 1、10min 2、30min 3、60min 4、90min 5、1d 6、1d 7、未使用（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。1、阿司匹林 2、 受体阻滞剂 3、ACEI 或 ARB 4、他汀类 5、未使用（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、 受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。1、阿司匹林 2、 受体阻滞剂 3、ACEI 或 ARB 4、他汀类 5、未使用（七）血脂评价与管理。1、既无评价，亦无管理 2、只评价，无管理 3、只管理，无评价 4、既有评价，又有管理（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。1、恢复期康复和锻炼 2、康复和二级预防宣教 3、预防宣教（九）患者住院天数与住院费用。
