1、 浅谈“五十肩”“五十肩”也称为肩周炎，多在 50 岁前后发病，故而得名。祖国医学称之为“冻结肩” “漏肩风” 、 “肩凝”等。 “五十肩”患者肩关节活动度降低，肩膀就像被冰冻住了一样活动不便，所以“五十肩”对于中老年人来说并不陌生。“五十肩”是肩关节肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤退变而引起的慢性无菌性炎症，急性期时疼痛剧烈，随着病程延长，疼痛范围逐渐扩大，以至于不能刷牙、洗脸、梳头、穿衣，或夜间翻身移动肩部而痛醒。因此“五十肩”严重影响人们正常生活。 一、“五十肩”的形成机制“五十肩”常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中风引起。通常较难确定起因，不过任何可以引起肩关节活动
2、受限的原因都可能发展成为肩周炎。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。 继发性肩周炎是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤，包括肩部骨折（锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨近端骨折等），肩袖断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发
3、生肩周炎。另外颈椎病，腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。 二、 “五十肩”的注意事项1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。避免过度劳累，避免提重物；2、根据个人体质强弱、年龄差异、病情轻重等不同情况，选择不同运动方式；3、时间、次数及运动量应因人而异，运动量由小到大，逐步增加，不能操之过急；4、用力要柔软缓和，切忌用力过猛，要动静适度，要尽量使全身肌肉、关节都得到锻炼；5、老年人要加强营养，补充钙质，如牛奶，鸡蛋，豆制品，骨头汤，黑木耳等，或口服钙剂都是不错的选择；6、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等，注意
4、热敷时不要烫伤；很多患者容易误将肩袖损伤当成肩周炎，因此当肩部疼痛不适时应尽早前往正规医疗单位就诊。 3、 “五十肩”的自我养护1、游泳运动：游泳是治疗肩周炎的一种好办法，开始可以轻轻地蛙泳和仰泳，让颈部及肩关节周围肌肉活动起来，习惯以后再行强度更大的自由泳和蝶泳，当然要根据自己的体力而定。一般每周游泳 1-2 次，每次持续 30 分钟-1 小时即可；2、手指爬墙：面墙而立，双手扶墙，手指顺砖块爬行而上，练习上举，观察哪一侧严重，并记录下每日达到的最大高度。每日 2 次，每次爬 30 次以上；3、直臂外展：面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，记录每日抬高的最大角度。上午、下午各一回，每次运动
5、30 次以上；4、弯腰甩臂：腰部向前弯 60 度，患臂前后摆动，摆动范围越大越好。每日 2次，每次甩动 30 次上；5、交叉拍肩：双臂在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行，每次拍打 30 次以上，每日练 2 回；6、拍肩打背：双臂轮番前后甩动，左臂向右前方运动、拍打右肩，右臂向左后方运动，拍打左背，左右交替进行 30 次以上，每日 2 回；7、后伸摸背：两臂后伸，以健侧手握患侧手腕部，使患侧手指尽量向后上摸脊背；8、旋臂运动：一手叉腰，另一臂做旋转运动，先顺时针旋转 30 次，再逆时针旋转 30 次，换对侧做同样运动，旋转弧度越大越好。四、 “五十肩”的治疗原则“五十肩”是慢性病，
6、必须打“持久战” ，治疗原则是：活动、活动、再活动！除此之外，并无其他特别有效的办法，因为只有活动锻炼才能把肩关节黏连的韧带、软组织一点一点的撕裂开来。当然，在进行锻炼的时候，一定是有“皮肉之苦”的，因为要把肩关节挛缩僵硬的“冻结”状态给“解冻” 。这就好比一个生锈的门轴，只有把这些斑驳的锈斑磨掉，门才能开关灵活。但是如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。1、“五十肩”疼痛期在“五十肩”早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为主。可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或使用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用温热敷，冷敷等物理治疗
7、方法解除疼痛；必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物；在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度。2、“五十肩”的冻结期在此期肩关节活动功能障碍是其主要问题，治疗重点为恢复关节运动功能。采用的治疗手段可以用理疗，推拿，按摩，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。3、“五十肩”的恢复期在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉
8、力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。5、 “五十肩”的临床治疗措施1、药物治疗：口服中药在肩周炎急性期可起到祛风胜湿、活血化瘀、温经散寒、活络止痛的作用。外用药可以将膏药敷在患肩，或将红花油、按摩乳等药物涂在患肩上并辅以按摩。急性期还可以适当服用消炎止痛西药缓解疼痛。2、物理治疗：目前常用的物理治疗有温热式低周波、高压氧、超短波、超激光等理疗方法。3、手法治疗：主要有关节松动术和推拿按摩。关节松动技术是近年来普遍采用的一种治疗方法，主要通过摆动、滚动、滑动、旋转、牵拉和分离等手法，达到解除肌肉痉挛，缓解疼痛的目的。
9、通过直接牵拉关节和软组织，提高关节活动范围，针对肩周炎各个时期病程进展不同，而采用不同级别的关节松动术。推拿按摩为本病有效治疗方法，在松解软组织粘连、缓解肌肉痉挛、改善关节活动方面作用尤为显著。用拇指或中指端按揉肩内陵、肩禺、天宗、肩贞等穴各二分钟，并用拿捏、搓、抖等手法配合肩关节活动法治疗。4、局部封闭：肩关节周围炎患者在关节疼痛及压痛明显、关节活动障碍呈进行性加重时，或在关节疼痛影响按摩、功能锻炼等临床治疗时，可在压痛部作局部封闭治疗。5、小针刀疗法是中西医结合的产物，在治疗上既保留了传统医学的优势，又结合现代医学的优点，小针刀治疗肩周炎的原理主要是松解周围软组织粘连和减轻肌腱、关节囊挛缩，从而达到疏通气血，松解肌肉痉挛的目的。6、神经阻滞疗法：可以解除疼痛，改善局部血运，促进组织新陈代谢，临床上常用的神经阻滞根据部位不同而分为: 肩胛上神经阻滞、臂丛神经阻滞、腋神经阻滞、肩关节周围痛点阻滞和关节囊内注药阻滞等。
