1、院内房颤病人的护理管理,房颤的发病率,房颤不仅是医学界热衷的话题，更是普通 老百姓关注的焦点。,房颤的定义,心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af）,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波 是一种极为常见的快速性心律失常，也是最严重的心房电活动紊乱 人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性,房颤心电图表现,P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波 R-R间期绝对不等。 QRS波正常,房颤体征,心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。,即在同一单位时间内，脉率少于心率,房颤临床表现,最常
2、见症状： 心慌、心悸、胸闷、 眩晕、气急,症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重1）心室率60-70次/分，无症状2）心室率150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性心律失常。,血栓形成与栓塞 脑卒中 肺栓塞 肢体动脉栓塞,房颤时血栓发生率,房颤的危害,房颤患者中风发生率明显提高,对心功能的影响房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发或加重心衰及恶性心律失常性,房颤的危害,房颤的危害,死亡率高,致残率高,生活质量下降,2010ESC房颤血栓危险度评分-CHA2DS2VASc评分,评分2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林） 评分为1分，可以选择华法林或者阿司匹林抗凝，但是推荐口
3、服抗凝药治疗 评分0分，可以选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗,房颤的相关治疗,抗栓治疗,同步直流电复律,导管消融治疗,4,1,2,3,药物转律与心室率控制,5,治疗目标：转复窦性心律；控制房颤发作时的快速心室率；预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症,房颤的抗栓治疗,华法林：是预防脑卒中和外周血管栓塞 的一线用药，使发生脑卒中的危险性降低68%,用药时需检测INR值，服药时应晚间服用，不与绿色疏菜一起服用 阿司匹林：胃肠道反应,房颤的药物控制：胺碘酮、心律平、西地兰、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂 电复律射频消融、左心耳封堵术,那我们该如何更好的护理房颤病人呢?,房颤专科护理观察要点,一症状观察：
4、心悸，胸闷，气短，脉搏短绌，血压下降。 二并发症的观察：脑卒中，心衰1脑卒中：头晕，言语不清，肢体活动障碍，辅助检查：CT2心衰：喘憋明显，听诊双肺啰音，夜间不能平卧辅助检查：超声心动,三用药观察：1抗凝药：化验：INR，Hb出血症状观察：粘膜（牙龈，眼底，口腔）皮肤出血点，黑便，颅内出血等2抗心律失常药： 观察：心率，心律，BP变化，肝功能，肺功能静点胺碘酮：静脉炎静推西地兰：观察心率,房颤专科护理观察要点,四心理护理：,心悸头晕， 精神忧虑， 心理负担重,加强与病人沟通,讲解房颤治疗方法，注意事项及远期疗效。增强病人的信心和勇气。,患者表现,护理措施,房颤专科护理观察要点,房颤患者基础护理
5、,1.指导患者及家属了解心律失常的常见诱因，病因及防治知识，解释心律失常诱发因素：情绪激动，刺激性饮料，吸烟，酗酒等 2.劝导患者少食多餐，选择清淡，易消化，低脂的食物，特别是长期卧床，多食用纤维丰富的食物，保持大便通畅 3.嘱患者要注意休息，以减少心肌耗氧量 4.备足常用抗心律失常的药品，（房颤首选胺碘酮，普罗帕酮等），有条件还可以备好除颤仪（同步直流电复律）,房颤患者基础护理,5.观察血压的变化，并注意观察患者的自觉症状，如头晕，胸痛，呼吸困难等，及时报告医生。 6.注意血电解质的变化，尤其注意有无低钾，低镁血症等症状而诱发心律失常（出现无力，烦躁，意识不清，恶心呕吐，肠鸣音减弱或消失等症状）,19,谢谢聆听,
