1、糖尿病用药指导中国 OTC药物协会 一、什么是糖尿病？糖尿病 (diabetes mellitus) 是由于胰岛素绝对缺乏或相对不足以及靶组织细胞（如脂肪、肝脏、骨骼肌等）对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗）而引起的以慢性血糖水平升高为特征的代谢异常综合症，可导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。 本病是终身性疾病，很难彻底治愈。可导致眼、肾、神经血管及心脏等组织器官慢性进行性病变；若不得及时治疗，会导致糖尿病性白内障及视网膜病、双目失明、下肢坏疽、尿毒症、脑血管病变或心脏病变，以致危及生命。糖尿病患病率显著提高，在发展中国家表现更为突出。据 WHO 估计，全球目前糖尿病患者已超过 1.9亿，到 2025
2、年将增加到 3亿。糖尿病最多的国家是印度，其次是中国，第三是美国(6%) 。发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁， 50岁以上的人群几乎 2个人就有 1人患糖尿病。我国糖尿病由来已久， 0.67%(80 年 )上升至 3.6%(96 年 )，中国现有糖尿病患者估计约 4000万。我国 DM患病率还会继续增加。二、与糖尿病有关的概念 糖类 习惯称碳水化合物 食物中含量最多的是淀粉（经口腔、肠腔消化变成小分子葡萄糖）如米、面、土豆、山药、芋头等中，人体所需能量 70%来源于糖。 糖的吸收、运输和贮存 食物中的糖被消化成单糖后，在小肠内部吸收，吸收进入体内的单糖主要是葡萄糖，经门静脉入肝，一部分变成肝糖原
3、，一部分经肝静脉进入血循环，运输到各组织，其在体内动态概况可以图表示： 食物糖 H2O、 CO2能量O2消化吸收 胰岛素 O2 胰岛素 O2胰岛素 胰岛素 肝糖原 血糖 肌糖原素乳酸循环胰岛素 甘油、氨基酸等 血乳酸肝糖原 血乳酸 肝糖原 肌糖此循环称乳酸循环，是保证糖在体内贮存与运输的重要过程 。 什么是血糖？ 其来源和去路是什么？ 血液中所含的葡萄糖称为血糖，是指血液中葡萄糖糖的浓度。血糖浓度是由其来源和去路两方面的动态平衡决定的。主要来源：食物中的淀粉经消化吸收后的葡萄糖。在不进食的状况下，主要来源于肝糖原。去路： 在组织器官中氧化分解以供应能量； 各组织器官如肝、肌肉、肾脏等中合成糖原
4、； 转变成脂肪贮存 转变成其他糖类。 血糖浓度的调节各组织器官中的糖代谢受神经和各种激素调节。如升高血糖的激素：肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等。降低血糖的激素 : 胰岛素 关于胰岛素：正常人的胰脏内有一种组织叫胰岛，占胰脏总量的 1.5%,人的胰岛主要由 、 和 三种细胞组成，其中 细胞制造胰岛素。胰岛素对物质代谢的作用非常广泛，除红细胞、肾脏和脑组织相对的不受胰岛素的影响外，胰岛素对多数组织都有作用，特别显著的有肌肉、脂肪和肝脏。胰岛素的功能1、 促进血液中葡萄糖进入肝脏、肌肉和脂肪等组织细胞，并在细胞内合成糖原贮存起来。2、促进葡萄糖氧化分解释放能量供肌体利用。由此可见，胰岛素既能增加血糖去路，又能减少糖的来源，故其明显作用是降低血糖。当胰岛 细胞被破坏或功能减退时，胰岛素分泌不足或缺乏，就会引起高血糖。由于血糖水平超过肾小管吸收葡萄糖的能力，部分血管随尿排出，从而形成糖尿病。
