1、肾病综合征 教学查房肾内科 夏丽华,概述,查房是医生诊治疾病和临床教学的主要步骤根据其目的分为医学查房 教学查房根据方式分为重点查房 普通查房,面对实习医生，以教学为目的帮助实习医生巩固、拓展、融汇专业知识，训练诊断思维； 培养实习生临床分析问题和解决问题 的能力；提高教师的教学意识、教学水平及教学效果。,教学查房的目的,教学查房的重点与难点,重点：选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养实习医生的临床思维方式、需进一步明确诊断或治疗意义的病例。 难点：实习医生学习和管理病人的能力与情况相对薄弱，临床思维狭窄,一般准备整理病房管床住院医师整
2、理病例与相关检查资料选择查房病例：多发病、常见病，最好是一组相关疾病有较确切的症状与体征查房前3天公布查房的床位号，以便准备（肾病综合征患者：* 住院号：*）,教学查房的准备,及时整理、完善和熟悉病历及病情；提出诊治中的问题；查阅相关资料，准备讨论时提出或回答问题；其他实习医生也应查看病历及资料，做好充分的准备；,实习医生的准备,查阅病人、病历及相关资料 明确此次查房的目的、方法、步骤及时间分配；作好充分准备：如查房时间问哪些症状？复查哪些体征？提学生什么问题？重点讨论哪些内容？要达到什么目的？最后如何总结等。,教师的准备,一、示教室集合，说明情况（3-5分钟内） 查房的病种及病人 安排：汇报
3、病历，专科检查，讨论，总结及小结 目的：通过对病情分析，学习如何对疾病做出正确的诊断及治疗 注意事项：,教学查房的步骤,二、进入病房查看病人（汇报病史、查体） 1. 站位要求：,教学查房的步骤,A,B,C,D,查房教师,实习医师,住院医师,其他人员,教学查房的步骤,二、进入病房查看病人（汇报病史、查体） 2.经管实习医生汇报，内容及顺序依次为病史-体检-辅助检查结果-入院后的诊疗经过及治疗反应-目前存在的诊疗问题；,教学查房的步骤,二、进入病房查看病人（汇报病史、查体） 3.查房医师引导其他学生做出评价，住院医生补充实习医生汇报内容中的不足; 4.教师纠正学生的错误，同时可询问其他同学（注意启
4、发引导及互动），然后讲出正确答案。,教学查房的步骤,三、回示教室讨论 教师组织下，以学生为主紧密围绕教学查房的目的进行（诊断、鉴别诊断及治疗）讨论； 以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养；,教学查房的步骤,三、回示教室讨论 3. 诱导、启发、提问，调动实习生主动参与讨论的积极性，活跃教学气氛（师生互动） 4. 强化学生的临床思维，培养分析问题、解决问题的能力。,教学查房的步骤,四、教师总结（可事先做好多媒体） 做出正确的诊断及诊断依据，治疗方法（注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰）； 可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片，即能加强印象又可扩大思路； 结合病例，适当介绍学科新进展。,教学查房的步骤,四、教师小结 总结本次查房是否达到预期的目标； 点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现，提出改进意见； 根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生做好准备； 布置思考题； 宣布本次教学查房结束。,谢谢！,
