1、,0,2017 南京,DR影像评价常见方法,目录,一、胸部解剖及胸片 二、膝关节解剖及膝关节正侧位片 三、腰椎解剖及腰椎正侧位片 四、骨盆、髋关节解剖及影像 五、其他,一、胸部解剖及胸片,胸片就是胸部的X片，临床上叫胸部后前位。胸片经常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。如肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病等。,一、胸部解剖及胸片,胸部重要器官脏器都被胸廓所包围，主要为心脏及双肺以及附属的各大血管、气管、支气管。,一、胸部解剖及胸片,肋骨,胸骨,胸椎,骨骼部分：胸廓是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎，12对肋，和1个胸骨借关节、软骨连结而组
2、成。其中胸椎、部分肋骨可在胸片上直接进行观察，而胸骨需要进行特殊体位拍摄才可观察。,一、胸部解剖及胸片,胸部主要脏器有气管、支气管、双肺、心脏、主动脉等，以上这些器官都是可以在胸片上直接进行观察的，也是胸片诊断需要仔细观察的部位。而我们平时经常听到的名词肺纹理就是指肺内的动静脉血管。,双肺,气管,支气管,主动脉,一、胸部解剖及胸片,整个肺野的血管影，特别是末稍血管清晰显示 气管和邻近的支气管 心脏和主动脉边缘 横膈和双侧肋膈角 心影后肺野和纵隔可见 透过心脏影可见脊椎,一、胸部解剖及胸片,1、整个肺野的血管影，特别是末稍血管清晰显示肺纹理：肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管
3、也参与肺纹理的构成。在影像上表现为自肺门向外呈放射分布的树枝状影。通俗来说就是胸片上两侧黑色区域中的白色线状影。,肺门,肺纹理,一、胸部解剖及胸片,2、气管和邻近的支气管气管及支气管是连接喉与肺之间的管道部分；支气管指由气管分出的各级分枝，胸片上主要观察气管及左右主支气管。在胸片中气管显示为中间白色区域内黑色带状影；支气管显示为气管下端左右两侧分叉带状影。,气管,支气管,一、胸部解剖及胸片,3、心脏和主动脉边缘心脏是脊椎动物身体中最重要的一个器官，主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。主动脉是血液体循环的动脉主干。在影像上，心脏为胸片右侧左胸中下段大片白色影，主动脉为心脏上方
4、白色带状影。,心脏,主动脉,一、胸部解剖及胸片,4、横膈和双侧肋膈角横膈是向上膨隆的薄的横纹肌，封闭胸廓下口，成为胸腔的底和腹腔的顶。肋膈角是横膈膜两侧，靠近胸廓边缘处，与肋骨内缘围成的锐角形的地方。横膈在影像上表现为胸片下方黑白交界处弧形白色影，肋膈角为黑白交界处形成的锐角。,横膈,肋膈角,一、胸部解剖及胸片,5、心影后肺野和纵隔可见因脏器间位置关系，心影会与部分肺野重叠。纵隔为两侧纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。在影像上，心影后肺野为心影后树枝状影，纵隔为黑色区域中间除脊柱、胸骨外所有白色部分。,心影后肺野,纵隔,6、
5、透过心脏影可见脊椎特指胸椎，胸椎在胸腔后，分12块，形成脊椎中间部份，具有承受重力、缓解冲力、支持脊神经及血管等作用。在影像上显示为胸片正中竹节样白色影。,一、胸部解剖及胸片,胸椎,肋骨,二、膝关节解剖及膝关节正侧位片,膝关节， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。,股骨,胫骨,腓骨,髌骨,二、膝关节解剖及膝关节正侧位片,膝关节正位 股骨远端及胫腓骨近端骨皮质及骨小梁清晰可见 髌骨清晰可见，周围软组织可见膝关节侧位 股骨远端及胫腓骨近端骨皮质及骨小梁清晰可见 周围软组织可见,二、膝关节解剖及膝关节正侧位片,1、股骨远端及胫腓
6、骨近端骨皮质及骨小梁清晰可见股骨是人体中最大的长管状骨，胫腓骨是胫骨与腓骨的合称，是人体中腿部的骨骼。骨小梁是骨皮质在松质骨内的延伸部分，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构，如丝瓜络样或海绵状。在影像上骨皮质为骨骼的高亮白边；骨小梁表现为骨骼内部细小条状影。,股骨,腓骨,胫骨,骨皮质,骨小梁,2、髌骨清晰可见，周围软组织可见髌骨，即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面。髌骨在影像上表现为股骨下端重叠的类圆形白色影,软组织为分布于骨骼周围灰色影。,二、膝关节解剖及膝关节正侧位片,髌骨,三、腰椎解剖及腰椎正侧位片,腰椎由人体最大的五块腰椎椎体堆叠而成，起到支撑上半身骨骼肌肉脏器的作用，并且协助附着其
7、上的各组肌肉起到运动、保护的作用。,三、腰椎解剖及腰椎正侧位片,腰椎正位（红字部分适用于颈椎胸椎） 椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰可见 骨皮质和骨小梁结构清晰可见 腰大肌影可见腰椎侧位（红字部分适用于颈椎胸椎） 椎体骨皮质和骨小梁结构清晰可见； 椎弓根、椎间孔和邻近软组织可见： 椎间关节、腰骶关节及棘突可见；,三、腰椎解剖及腰椎正侧位片,1、椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰可见椎弓根是椎弓的一部分，起于椎体后上部，短而厚椎弓根是组成椎间孔的组成部分。椎间关节是上下两椎体关节突之间的连接。棘突是指椎体中央刺状或棱鳞形的背部隆起部分。横突是自椎弓根和椎弓板连接出呈冠状位向两外侧突出的部分。,
8、椎弓根,椎间关节,棘突,横突,三、腰椎解剖及腰椎正侧位片,椎弓根,椎间关节,棘突,横突,正位片上，椎弓根显示为腰椎椎体内两边类圆形灰黑色影；椎间关节显示为两椎体间外侧黑色条状影；横突为腰椎椎体两侧白色带状影；棘突为腰椎椎体正中水滴状亮白色影。,三、腰椎解剖及腰椎正侧位片,椎弓根,椎间关节,棘突,横突,侧位片上，椎弓根显示为腰椎椎体向背侧延伸的稍短白色带状影；椎间关节显示为椎弓根继续延伸与上下椎弓根相交处灰黑色线状影；横突为椎弓根延伸部分类椭圆状亮白色影；棘突突为椎弓根继续延伸到最远端较宽的灰白色带状影。,三、腰椎解剖及腰椎正侧位片,2、腰大肌影可见，椎间孔可见腰大肌也称大腰肌，位于腰椎椎体侧方
9、，腰椎横突的前方，为一长梭形肌肉。椎间孔是由椎骨的椎下切迹和下一块椎骨的椎上切迹构成即为上下两椎弓构成。影像上，腰大肌为腰椎两侧灰色梭状影，椎间孔为两腰椎中间类圆形黑色影。,腰大肌,椎间孔,四、骨盆、髋关节解剖及影像,骨盆由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成的一盆状结构。,髋骨,骶骨,尾骨,四、骨盆、髋关节解剖及影像,髋关节是由股骨头即股骨上段与髋臼相对构成的第二大关节,四、骨盆、髋关节解剖及影像,骨盆、髋关节 骶骨和它的椎间孔清晰显示 耻骨支和坐骨支清晰显示 骶髂关节清晰显示 股骨松质和皮质、转子清晰显示,四、骨盆、髋关节解剖及影像,1、骶骨和它的椎间孔清晰显示人体的五块骶椎合成的一块
10、骨。为骨盆的后壁。骶骨的椎间孔在正位就能观察到。在影像上，骶骨为影像中间倒三角状白色影,其椎间孔为其上黑色或灰色椭圆状影。,骶骨,椎间孔,2、耻骨支和坐骨支清晰显示耻骨位于髋骨的前下部，分为体及上、下两支。坐骨是人和哺乳动物腰带组成骨之一，由坐骨体和坐骨支两部分组成。在影像上，耻骨支为骨盆下方环状白色阴影上半部，坐骨支为下半部。,四、骨盆、髋关节解剖及影像,耻骨支,坐骨支,四、骨盆、髋关节解剖及影像,3、骶髂关节清晰显示髂骨是髋骨的组成部分之一，构成髋骨的后上部，而骶髂关节为骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。在影像上表现为骶骨两侧黑色条状阴影。,骶髂关节,4、股骨松质和皮质、转子清晰显示股骨是
11、人体中最大的长管状骨，可分为一体两端。上端解剖重要的解剖结构有股骨头、股骨颈、大小转子。上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼形成髋关节。头的外下方较细的部分称股骨颈，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。,四、骨盆、髋关节解剖及影像,四、骨盆、髋关节解剖及影像,4、股骨松质和皮质、转子清晰显示股骨上端各解剖部位在影像上辨识度较高，股骨头为股骨上端球状白色影，其下方较细白色带状影为股骨颈，颈体交界处外侧较为宽大带有锐角的带状影为股骨大转子，下方较小的向内凸起处为股骨小转子。,股骨头,股骨大转子,股骨小转子,股骨颈,五、其他,其余四肢长骨描述均为骨小梁显示清晰、与周围软组织如肌肉脂肪分界清楚。手腕骨、踝关节骨骼较多，可描述为骨骼之间层次分明，显示清楚。DR和C臂图像在解剖结构的描述上一致，对于平板C臂设备可以强调图像不同组织间层次分明，细节清楚，分辨率高，尤其是腰椎、胸椎，能清楚的显示出其解剖结构，便于手术的开展。,结束,谢谢,
