1、循序渐进个体化康复锻炼对股骨粗隆骨 折患者术后髋关节活动度的影响 白小娜 樊文娜 钟科明 广东省深圳市龙华区中心医院创伤骨科 摘 要： 目的:观察循序渐进个体化康复锻炼对股骨粗隆骨折患者术后髋关节活动度的影 响。方法:78例用随机数字表法分为对照组和观察组各 39例, 两组术后均给予 常规康复护理, 观察组加用循序渐进个体化康复锻炼干预。结果:观察组术后 1 周时Harris 髋关节评分与 Barthel指数评分与对照组比较差异无统计学意义 (P0.05) , 而术后1个月观察组Harris髋关节评分与Barthel指数评分明显高 于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 2 治疗方法 两组
2、术后均给予常规康复护理, 主要有生活护理、药疗护理、运动护理等。 观察组加用循序渐进个体化康复锻炼干预。 术后 37天根据实际情况让患者在病 床上进行上肢运动, 由家属协作帮助患者完成翻身, 坐起等基本动作5。术后 7天起, 尝试让患肢外展至30, 并固定30s, 每天循环5次, 并进行踝关节的 主动运动, 每个循环 5min, 每天5次, 及长收缩训练, 每个循环5min, 每天5 次。2周以后根据康复情况增加训练时间和次数, 并由家属协助, 帮助患者下床 行走或站立, 无负重, 每次行走或站立5min, 每天510次6。并进行主动屈 髋运动、膝关节主动伸展运动。术后 4周在行走锻炼中逐渐增
3、加负重和锻炼时间 7。康复锻炼期间给患者鼓励, 增强其康复的自信心, 并在术后早期给予止痛 泵治疗, 转移患者对疼痛的关注8。 3 观察指标 髋关节活动度:记录术后 1周与术后1个月时的 Harris髋关节评分与 Barthel 指数评分9, 以及康复期间发生并发症的几率。 用SPSS15.0统计软件进行数据处理分析, 计量资料以 表示、 用t检验, 计数资料以 (%) 表示、用 检验, P0.05 为差异有统计学意义。 4 治疗结果 两组术后1周和术后 1个月髋关节活动度比较见表 1。 表1 两组术后 1周和术后 1个月髋关节活动度比较 (分 下载原 表 两组并发症比较见表 2。 表2 两组
4、并发症比较例 (%) 下载原表 5 讨论 循序渐进个体化康复锻炼以保持骨折固定的稳定为前提10, 既考虑术后康复 功能锻炼与内固定稳定性之间的关系, 又根据患者实际骨折愈合的情况, 将康 复锻炼具体化11。循 序渐进个体化康复锻炼通过小量、 患肢晚负重的康复训练, 以增强患者自主锻炼的自信心, 加快术后痊愈, 且可减少术后肺部感染、压疮、 深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。 参考文献 1钟红娟, 曹瑞治, 蒋小蓉, 等.持续质量改进对老年股骨粗隆骨折患者术后 康复及关节功能的影响J.齐鲁护理杂志, 2016, 22 (6) :25-27. 2魏春秀.老年股骨粗隆间骨折内固定术后康复护理疗效的系统评
5、价J.西部 中医药, 2015, 28 (4) :69-71. 3冯少平.老年人股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后康复治疗J.医学理论与实 践, 2011, 24 (13) :1556-1557. 4钟巧艺, 陈思颖, 赵洁莲, 等.综合康复护理对股骨粗隆间骨折行 DHS内固 定术患者预后的影响J.现代临床护理, 2011, 10 (6) :12-13. 5朱苗.康复护理对改善老年股骨粗隆间骨折患者内固定术预后的效果评价J. 中国实用护理杂志, 2012, 28 (24) :43-44. 6何莉, 曾仙梅, 曾琳.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护 理J.内蒙古中医药, 201
6、1, 30 (20) :108-109. 7D E N I S M, M O F F E T H, C A R O N F, et al.Effectiveness of continuous passivemotion and conventional physical therapy after total knee arthroplasty:arandomized clinical trialJ.Phys Ther, 2006, 86 (2) :174-185. 8田开峰.护理干预在老年股骨粗隆间骨折抗旋股骨近端髓内针内固定术后患 肢康复中的应用J.护士进修杂志, 2015, 30 (23) :2174-2175. 9谢子龙.股骨粗隆间骨折术后康复训练应用中医康复疗法效果J.按摩与康 复医学, 2014, 5 (3) :39-40. 10张斌, 戴闽, 唐亚敏.骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗 效的影响J.中国修复重建外科杂志, 2012, 26 (12) :1453-1456. 11李润玲, 谈燕飞.综合康复护理干预对老年股骨粗隆间骨折手术后患者功能 恢复的影响J.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (12) :1999-2000.收稿日 期2017-07-15
