1、四 诊,四诊望.闻.问.切,简称. 四诊辨证施治的依据.,望诊,难经:望而知之谓知神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧. 四诊中以望为第一,在诊断中占有重要地位. 人体外部跟五脏六腑有密不可分的联系,尤其是面部,舌部与脏腑的关系更是密切.,望神,得神:目光明亮,面色莹润,言语清亮,反应灵敏,意识清楚是精气充足神旺的表征. 失神:眼神呆滞,面色枯萎,言语含混不清,反应迟钝是精气损耗, 患病或体弱. 假神:病危患者突然出现精神短暂好转的假象,此为临终之兆.,望 色,面色:青紫:肝，主寒证、痛证、瘀血和惊风萎黄:脾，主虚证、湿证红赤:心，主热证苍白:肺，主虚证、寒证、失血证暗黑:肾，主
2、肾虚、寒证、水饮和瘀血,望形体,身体衰弱的人,内脏脆弱,气血不足. 身体强壮的人,内脏坚实,气血旺盛. 形体的强弱胖瘦与内脏的盛衰有关.人的动静姿态又与阴阳气血的消长有关. 不同的姿态和体位可反映不同的疾病。如患者喜动多言，属阳证；喜静少言，属阴证。,望皮肤,皮肤红黄隐隐,容润光泽-健康 皮肤失去光泽-不健康毛发润泽-神与气血旺盛 毛发枯焦-神与气血衰弱.,望舌,脏腑通过经络与舌相连。 无论生理或病理均能反映于舌。 舌为“脏腑的外候” “外露的脏腑”。,舌与脏腑的关联,舌尖:心肺 舌中:脾胃 舌根:肾 舌边:肝胆,舌质颜色,红舌 主热证 急性热病属里热证,慢性病多为 阴虚证,绛舌里热及阴伤情况
3、较红舌更为严重,淡白舌 主虚证,寒证 气血不足或 阳虚,紫舌 瘀血,阴寒内盛,舌质形态,胖嫩 气虚 阳虚,芒刺 热重,裂纹 热甚伤阴或阴虚血虚,舌苔分类及常见病证,白苔,黄苔,灰苔,黑苔,滑苔,腻苔,光苔,淡红舌薄白苔,脏腑机能正常 健康人之舌色,淡白胖嫩齿痕舌,脾肾阳虚 水湿内停 治法:温补脾肾兼以利湿,裂纹舌,气血亏损 脾胃气虚 治法:养血润燥健脾利湿,舌红苔黄腻,苔黄为热 苔腻为湿、食滞 溼热痰涎交结 治法:清热、化湿、袪痰,闻 诊,包括听声音和闻气味两方面 声音与气味均是在脏腑的生理与病理变化中产生,故能反映脏腑的变化. 听声音:听病人的语声.呼吸.咳嗽及呃逆等声音来辨别病证的虚实寒热
4、.语言.呼吸.咳嗽声高有力多为热证,实证.语言.呼吸.咳嗽低缓乏力多为寒证,虚证.,闻 诊,闻气味:嗅闻病人体内发出的各种气味及分泌物, 排泄物与病室的气味.病人口气臭秽或痰涕异臭多属实证,热证.臭气不重的是虚,寒证.,问 诊,医师询问患者自觉症状,过去健康状况及家族史. 透过问诊了解病因,疾病的传变与过去治疗情况. 现在的症状是辨证的重要依据. 十问歌:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴具当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见.,问头身,头晕:久眩属阴,暴眩属实. 身痛:痛无定处,伴随有头痛,恶寒,发热为外 感表证.,问胸脇,胸闷:胸口郁闷,咳嗽无力为肺气虚. 脇痛:疼痛游窜不定,为肝气郁结;胸脇疼痛有定处且痛有定处,则为血瘀.,切 诊,正常脉象:一息(一呼一吸)四至(每分钟60-80次).不浮不沉,柔和有力,节律一致. 切诊部位:桡动脉处,分为寸.关.尺三部份,左手:寸-心关-肝 尺-肾 右手:寸-肺关-脾尺-肾(命门),病态脉的种类.状态及常见病证,Thank you,
