1、2014 年五月份呼吸内科护士考试试题姓名: 得分: 一、 填空题（每题 1 分，共 40 分）1.药物外渗的分类：化疗药物外渗、非化疗药物外渗。2.简易呼吸气囊日常保养的消毒方法：用500mgL 含氯消毒液溶液浸泡30分钟，用清水冲净、晾干、装配好备用。如遇特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸消毒。3.药物外渗的常见并发症：静脉炎、渗出性坏死、化学性蜂窝组织。4.与药液渗漏发生有关的因素有：注射血管、外界因素、病理因素、注射部位的选择、放射线因素、注射技术的掌握。5. 使用简易呼吸气囊抢救时，应观察：a.患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；b.在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态；c.有氧源时，挤压
2、球囊（深度）12，潮气量为400-600ml; 无氧源时，去除氧气储气阀和氧气储气袋，挤压球囊（深度）23，潮气量为700-1000ml；d.频率为10-12次/分;e.呼吸囊单向阀工作正常。6. 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min 左右。7. 50%硫酸镁湿敷的方法：将 50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,4-6 小时更换 1 次,持续湿敷。8.静脉输液选择血管时，应避开有炎症、硬结、瘢痕、皮肤病的部位进针。9.肺炎，按解剖学分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎
3、、间质性肺炎；按病因学分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎。10.重症肺炎的主要诊断标准：需要有创通气、感染性休克需要血管收缩剂治疗。二、 简单题：（每题 7.5 分，共 15 分）1、什么是药液外渗？答：药液外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。2、简易呼吸气囊的适应症有哪些？答：1.心肺复苏；2.各种中毒所致的呼吸抑制；3.神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹；4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；5、各种大型手术；6、呼吸机使用前或停用呼吸机时。三、 问答题：（每题 15 分，共 45 分）1、药物外渗的局部临床表现及渗出分级？答：
4、局部临床表现：1.渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛 、 红润约 8-12h 呈灰白色或皮下出血， 2-3 天呈暗紫色、黑色 ；2.血管活性药：数分钟至 2-3h，局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状 刺痛，烧灼痛，约 8-10h 变性坏死。渗出分级：0 级：没有症状；1 级：皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于 1cm, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛；2 级：皮肤发白水肿范围的最大处直径在 1-6cm之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛；3 级：皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直径大于 6cm ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛；4 级：皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿,皮肤变色、有淤伤
5、、肿胀, 水肿范围的最小处直径大于 6cm, 循环障碍, 中等到重等程度疼痛。2、肺炎的临床表现？答：1.寒战、高热 ：典型症状为突然寒战、高热，体温高达 39 度，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。2.咳嗽、咳痰 ：早期为刺激性干咳，继而咯出白色粘液痰或痰中带血丝，1-2 天后，可咯出粘液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3.胸痛:有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重。可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。4.呼吸困难:因肺实质变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。5.其他症状:少有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时出现神智模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。3.药液外渗的紧急预案？答：1. 药液外渗 48 小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。2. 应该加强交班，密切观察局部皮肤变化，避免局部皮肤受压，做好护理纪录。3. 护士长应填写药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。4. 科内组织讨论分析原因，提出改进措施。
