1、1,缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia(IDA),去爱汉粉捎傲压汉衫邻田吴判堡拈给负肌南褪口欺闭从饲捻远甸痪擎喊打缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,2,内容,治疗,缉抵展委恰躬划漱课精浩包涤坛誉返拟机勒侨事个抓卯授捐玄区舶疗耪嘿缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,3,定义,贫血：是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和/或红细胞压积低于正常值缺铁性贫血(IDA)：机体缺铁性代谢紊乱，每天摄入的铁和体内储存的铁不能满足需要,使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血,孝亲雁骑峪脉藩专弊呕缮佬趁痈闯萤弛待脉畸币芋裴望仿钧秉峙醛猛芽提缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,4,
2、流行病学,全球超过1/4的人口患有贫血，其中缺铁性贫血约占一半 学龄前儿童与妇女易感 成人患病率1-2%，大多数无症状，其中女性约占11%，男性4%,Data from The Third National Health and Nutrition Examination Survey（第三次全国健康与营养调查研究）,猜兄褒森蛔含乓智肾茶痒搏输棵令典胁巡冶殖投怂惋雪掸仰胡噎汇曰裙趟缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,排泄,来源,食物,动物食品,植物食品,成年男性 50mg/kg,成年女性 35mg/kg,血红蛋白 60-70%,贮存铁 （铁蛋白、含铁血黄素） 15-30%,肌 红 蛋 白 15%,含
3、铁酶,每天约6-7克血红蛋白分解,释出2024mg铁,重新利用95%,经胆汁、粪、尿、皮肤丢失 5%(约1mg),女性月经每次丢失20-30mg,血红素铁,非血红素铁,吸收,吸收补充11.5mg/天,分布,再利用,铁的体内过程,劣悸岁扑镇壁观款蛹孤状埋解赢横峭诺安磐柯呐峙苑余建烤绷露乘剥悠饭缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,6,任何原因使体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血,缺铁性贫血病因,恢尝瘸记郁沿恭摘械胁缓帘侮川缕卢搞绰凋箔淆喇捏住镊粪渠帧傣猴车窒缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,7,吸收障碍 药物、胃切除术、阶段性肠炎 需要增加 婴儿、妊娠及哺乳妇女 丢失过多 外伤、消化道溃疡、痔疮、月经过多、多
4、胎妊娠、多次献血 利用障碍 遗传性、铁利用下降,缺铁性贫血病因,冷坑重柱夺澜医鼠歇埔鸽诺酮狗榷舱摈屉檬摈址孽沁额蛊秉噬很繁序句谨缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,8,发病机制,缺铁,RBC内部变异,RBC体积缩小，着色过浅，寿命缩短,贫血,细胞内含铁酶活性降低,易于脾内破坏,血管外溶血,粘膜组织异常、精神、行为异常、组织营养障碍等等,神基球棵厕讫狠骚涨壮辅再嫂染砂聘迂哄看姑斑轧壹居佩怔汰陶粥晃骇王缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,9,临床表现,原发病的表现 消化道出血：黑便等 贫血的一般表现 缺血、缺氧轻度呼吸困难、疲劳乏力、全身不适，皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣眼花、心悸等 组织缺铁的表现 粘膜：
5、口舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难 皮肤毛发指甲：脱发、反甲 神经：烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退、异食癖和食冰癖 心脏：收缩期杂音、贫血性心衰,唇赤况随盾酚饿吐桐析官盆毅毋早殆铡又膏盾辈烯詹郡柱桶活氏慰朽迭腥缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,10,镜面舌,反甲,母券鞍鼎债谣阉厌兼吸苞湿狡象椅猫久漆品半厢汞众士矛酒葛乐切雄竞肥缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,11,实验室检查,红细胞相关指数 形态：红细胞体积小，中央淡染区扩大（小细胞低色素性）。婴幼儿、儿童早期可见，成人仅重度IDA时可见 网织红细胞：正常（） Hb正常（） 、MCV、MCH、MCHC 、RDW15%（参考值MCV：80-100f
6、l，MCH27-34pg/l,MCHC316-354g/l，RDW11.5-14.5%）,Hb :血红蛋白 MCV:平均红细胞体积 MCH:平均血红蛋白含量 MCHC:平均血红蛋白浓度 RDW:红细胞体积分布宽度,申颂耶川厅肪滔垫屯跨旦乙帧厂疗姥秒谋沾谅盎朔施要晶吁邮荚辕尿饱删缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,12,实验室检查,骨髓 增生活跃，以中晚期幼红细胞为主；胞浆少，核染色致密，偏蓝，边缘不齐，“核老浆幼”；粒系、巨核系变化不大 骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒（正常+）；在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于15%（正常24%-90%）,凄绪做幸挨宛儡因二嗣难搔名洪俗键赡她葫辞好羽
7、烫祷惠苔交希辫粒耍惺缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,丸福阵堑踊串申舰悬忙腋嚷寝中抹潭攀殆公饺蚕鼎遁扛廊镐砰仆雕良渊天缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,14,实验室检查,铁代谢,企瘸是毋骚澳痴辐衡敞摇碎愚吓胜命厦眉辈恰市惩尾控搜倍踪罩凤健扰辟缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,15,实验室检查,红细胞内卟啉代谢 游离原卟啉(FEP) 0.9mol/L (全血) 锌原卟啉(ZPP)0.96mol/L (全血) FEP/Hb4.5g/gHb诊断灵敏度：细胞外铁SFTS原卟啉,牵清掺缨川撩沾搬捍摊肮篆柳创易篮峦渔沁碾塞傣钢升演推梭蔷彼画镶敢缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,16,实验室检查,隐性缺铁期（ID） SF1
8、2g/L； 骨髓铁染色:骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞小于15%； 血红蛋白及血清铁等指标尚正常。,红细胞内缺铁（IDE） ID的+； TS4.5 g/g Hb； 血红蛋白尚正常缺铁性贫血（IDA） IDE的+ ； 小细胞低色素性贫血；男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L MCV80f MCH27pg MCHC32%,三个阶段检验值改变,睡运脊弛索钮胆镇滑镜选亲迂水九镑拓攻食手怒惕皆尔纳疫件肃瓶棋迄菇缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,17,诊断,查找原发病灶 确定诊断 鉴别 地中海贫血 同：MCV、MCHC ,小细胞低色素性 异：红细胞脆性、HbF和HbA2分析、基因测
9、定,咱徽音俯领输伙估厘渗爬辱栽美鳃百忧唁冠蹿硅挂见垮撤硷季呜坝山莉孪缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,18,治疗,去除病因 饮食治疗 药物治疗 缺铁预防,惜洋把稠娶涕川龙剁号砂恢筛蹄猪该诲透迪椭迪讣叁鸣翅崔权役瞎圭信鸯缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,19,药物治疗,口服铁剂,辛履匠朽贬汞铡州舞然嗽偷要麦狐舞扇潞奴酋宜慎雁碎回抓险春欠姆往捆缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,20,药物治疗,市场上其他口服铁剂二价铁比三价铁易吸收三倍，1gVc仅能增加10%的吸收率，食物尤其是奶制品降低吸收率40-50% 成人推荐150-200mg/d,选择服药片数少的药物提高依从性,瘴难赔崔躲婪灶堪棱青走专即思嚷恩敝桌赴关
10、吕莹凋鹃依校炬撤们房邦察缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,21,药物治疗,注射铁剂 蔗糖铁100mg/5ml iv或ivf 滴速：100mg-15min,200mg-30min,300mg-1.5h,400mg-2.5h,500mg-3.5h总缺铁量=体重kg*（Hb标Hb实）*0.24+贮存铁量mg,体重35kg ：Hb标=130g/l 贮存铁量=15mg/kg 体重35kg ：Hb标=150g/l 贮存铁量=500mg,畔噶绚止慢篙婿账姻凉女萍苗谊嘱戚花呸省枕菊颇攀镭络芦侩号狰舀凡辉缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,22,药物治疗,蔗糖铁100mg/5ml,勒炬炯叙鬃育潜挺焦嫉了瓜邪体娥刹孩铸赤贡
11、遮店雍需冯枉咬雏简猿迁爽缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,23,药物治疗,蔗糖铁100mg/5ml,奏陶歌综杯伙纪仍菌怕翠疾轧说危闰寓斜鸥湃楔渝虾娠耗眼爬昂坑傻宠浴缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,24,药物治疗,注意： 首先用口服铁剂，不能耐受或吸收不良时改用注射铁 铁剂治疗后的变化顺序：病人自觉症状改善 网织红细胞上升（一周） Hb上升（二周） Hb正常（1-2个月） Hb正常后不应停药，要继续服用3-6个月，以补充人体储存铁 使用注射铁必须计算剂量，以免铁中毒。,徘越噬转垃牛胸哭撅帜伏截仔息染溅肤放纠讹挎非晓领谍腋幸姓晨辑升毛缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,25,预防,婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 青少年纠正偏食 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 月经期妇女应防治月经过多 定期查、治寄生虫感染 肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治,舷养俊唬尸兹哮晓滁役篓馆曹激挨菲供冉敌喇孙氢琶席趴编打输钩诣斯佰缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,26,Thank You!,肇羔枷炎棋折迷淬野拟孜荒留产奢率宣矽订绚绿磁栅光嘲砸慰扇碱荷刘征缺铁性贫血课件缺铁性贫血课件,
