1、新 癀 片 、 高渗 糖 、 维 生素 B12 外 敷治 疗 化 疗 性 静 脉炎 的 临 床 观察 李海芹 王洪 杰 董晓 辉 潍 坊 市坊 子 区妇 幼 保健 服 务中 心 潍 坊市 第二 人 民医 院 摘 要： 目的 将新癀片、 高渗糖、 维生素 B12 外敷治 疗化疗性静脉炎的方法与临床效果进 行分析探究。 方法 将本院2014 年1 月至12 月收治的化疗性静脉炎患者共计 29 例作为研究资料进行分析, 将新癀片、高渗糖、维生素 B12 对患者实施外敷治疗 化疗性静脉炎, 分析治疗效果。结果 经过治疗, 23 例显效, 在7d 内患者的各 重症均消失, 发生硬化的血管也逐渐变软, 恢
2、复了以往具有的弹性, 且血管处 于通畅状态。5 例有效, 需要继续以上药物的治疗 4 疗程左右才会效果显著。1 例无效, 对患者连续用药 4 个疗程无任何的好转。 结论 对于化疗性静脉炎患者, 应用新癀片、高渗糖与维生素 B12 外敷治疗, 能够显著改善患者症状, 取得了显 著的治疗效果, 值得在临床中推广应用。 关键词 ： 化疗性静脉炎; 新癀片; 高渗糖; 维生素B12; 外敷; 治疗; 0 引言 目前, 对于恶性肿瘤患者给予静脉化疗是重要的用药治疗方法, 为了将肿瘤进 行有效的控制需要为患者大量多次地进行静脉化疗1。由于化疗药物会对患者 的静脉产生较强的刺激性, 同时多次的穿刺造成的机械
3、损伤以及短时间内高浓 度药物和输液过程中药物外渗, 会对静脉以及邻近组织造成损害, 如皮肤组织 出现红肿、 胀痛, 血管出现硬化甚至是阻塞, 局部组织出现坏死。 这样就会给患 者带来极大的痛苦, 同时对于继续治疗会造成不利影响2。因此, 为了减轻患 者痛苦, 保证肿瘤患者药物治疗的顺利进行, 应进行及时有效的治疗。 笔者采用 新癀片、 高渗糖、 维生 素 B12 外敷治疗化疗性静脉炎, 取得了令人满意的效果, 现 将具体情况报告如下: 1 临床资料 1.1 一般 资料 选择2014 年1 月至 12 月在潍坊市坊子区人民医院肿瘤外科住院的 29 例化疗性 静脉炎患者, 男14 例, 女15 例
4、;年龄47-75 岁, 平均65 岁。 1.2 药物 新癀片12 片, 维生素 B121500mg, 高渗糖3-5ml, 制成膏剂。 1.2.1 新癀片 新癀片具有清热解毒、活血化瘀、消炎止痛作用。 1.2.2 高渗糖 选用50% 的葡萄糖, 其具有强大的渗透能力, 能够很好地渗透到细菌细胞内, 对细菌细胞起到杀灭的作用。 同时, 还具有很好的杀菌效果, 也不会对正常的细 胞造成损伤, 反而会提供更多的能量。 另外, 它还具有很强的粘合能力, 并广泛 地应用于粘合术中。 1.2.3 维生素 B12 维生素B12 可维护神经髓鞘的代谢与功能, 参与脱氧核酸 (deoxyribonucleic a
5、cid, DNA) 的合成, 脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢, 增加核酸与蛋白质的 合成。 1.3 治疗 方法 将新癀片、维生素 B12 、高渗糖制成的膏剂用无菌棉签沿静脉走向均匀地涂抹在 静脉炎部位, 自然待干, 药膏会紧紧附着在皮肤表面, 不会沾染衣物, 24h 后用 温水洗掉, 观察局部, 再次涂上药膏, 24h 为1 次, 7 天为1 个疗程。 1.4 治疗 效果 23 例显效, 在7d 内患 者的各重症均消失, 发生硬化的血管也逐渐变软, 恢复了 以往具有的弹性, 且血管处于通畅状态。5 例有效, 需要继续以上药物的治疗 4 疗程左右才会效果显著。1 例无效, 对患者连续用药 4 个
6、疗程无任何的好转。 2 护理措施 2.1 健康 教育 在化疗前护士要先与患者接触, 并依据患者的实际情况向患者实施健康教育, 要向患者讲解疾病的有关情况与治疗的相关情况3, 关注患者的心理, 要使患 者放松, 以积极的心态积极配合治疗, 护士还要与患者的家属进行交流, 告诉他们要多关心患者, 给患者以精神支持与生活护理, 让患者感受到家庭的温暖, 确保化疗的效果4 。 2.2 准确 评估 要准确地评估患者的全身情况与局部静脉情况。患者本身若存在肢 体功能障碍, 会影响到药物的流速, 逐渐使得药物颗粒聚集在血管内膜, 最终造成不可逆的 血管损害, 这些都可在化疗前通过评估了解, 可及时采取应对措
7、施避免不良事 件发生。 2.3 建立 系统的 静脉 使用 计划 要正确地选择血管, 不要使用末梢循环差的静脉, 注意要交替使用左右上肢静 脉。 2.4 保护 静脉 患者在开始输注药物的时候, 将长20cm 的药液纱布 (10mg2%山莨菪碱加 25%硫 酸镁10ml 及50%GS20ml 混合液浸润) 湿敷在患者穿刺的部位上方, 2-4h 可更换 1 次纱布。在这个过程中要保持纱布的湿润度5。 2.5 专人 护理 对患者实施专人护理看护, 并制定出全天的化疗计划。护士应有较高的责任心, 保证药物剂量准确、 浓度适宜, 避免差错发生。 在治疗结束后, 应用新法进行拔 针, 同时协助患者上举肢体,
8、 以防药物渗漏6。 2.6 药物 外渗的 处理 如果出现了药液外渗情况要马上用 2%利多卡因 5ml 加地塞米松5mg 稀释后进行 局部环状封闭, 将患者的患肢抬高, 局部实施冷 敷7。嘱患者不要害怕, 用 33% 硫酸镁或粉剂湿敷, 每天治疗2 次。 3 讨论 抗癌药物在使用中能够对 DNA 与蛋白质的合成产生作用, 使血管内上皮细胞坏。 由于大量多次使用, 对静脉造成冲击影响, 加上穿刺带来的损伤, 发生静脉的 概率较高, 在较短的时间血管内药物浓度较高, 导致局部组织高渗透压, 化疗 药物的p H 值以及进针不当造成药物外渗, 都可导致静脉炎发生8 。 新癀片为中药制剂, 主要成分有肿节
9、风、 三七、 人工牛黄、 肖梵天花 、 珍珠层粉, 能够充分发挥消肿去毒的作用。维生素 B12 可有效发挥镇痛作用, 同时还参与蛋 白质、 脂肪、 糖代谢, 并可保护、 支持、 营养神经鞘和血管内皮, 从而起到抗神 经炎的作用并修复血管内皮细胞。 高渗糖因其渗透压可减轻炎症渗出, 缓解局部 肿胀, 并起到粘合剂的作用9-12。 另外, 在以上药物的联合治疗过程中应对患者进行全方面的护理, 以保证治疗 效果。 笔者利用这三种药 物混合后外敷治疗化疗性静脉炎, 方法简便, 取材简单, 易 于掌握, 经济实惠, 取得良好效果。 参考文献 1 苏永凤.左氧氟沙星 注射液引起静脉炎的护理体会J.世界最新
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