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针灸治疗痹症跟师病案1.doc

1、痹证 11李某,女 45 岁就诊时间:2009-11-09主诉:四肢关节酸痛 2 月余,游走不定,膝关节、腕关节屈伸不利;伴眩晕神疲,胸闷心悸,小溲短赤,舌淡胖边有少许齿横苔薄白,脉弦数。诊断:痹证(风寒湿邪, 侵袭经络)治则:疏风祛寒,健脾祛湿,通络止痛。处方:(1)百会 风池 肾俞 脾俞 肝俞(2)犊鼻 足三里 阴陵泉 中渚 合谷 侠溪 太溪 太冲操作:补虚泻实,提插捻转手法,加 TDP 照射局部;每次选择 2 组电针,用连续波,留针 30 分钟,1 次/天,每日一组,12 次为 1 个疗程。再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔 10 个左右

2、火罐,每次留罐 50 分钟,每日次。结果:连续治疗 2 个疗程,上诉症状基本好转,但仍有腕关节屈伸欠佳。按:痹之名,出自灵枢寿天刚柔篇,痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络,气血闭阻不能畅行,引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状,名痹症。本症的发病原因,多由卫气不固,腠理空疏,又因劳累之后,汗出当风,或涉水冒寒,坐卧湿地等,以致风寒湿邪乘虚侵入,发为风寒湿痹。 素问痹论说:“风寒湿三气杂至,合而为痹” 。风气偏胜者为行痹。本例患者,外感风寒湿三气之邪,内因水亏木旺,肝风燥动,内外之风相兼,故四肢关节游走作痛,发为行痹之症,心悸胸闷者,痹邪有入心之势。故泻百会、风池、肝俞以祛风潜阳;泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳;补太溪、肾俞滋肾水以涵肝木;泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪,而宁心神。补足三里 阴陵泉脾俞以健脾意气。此外, “循脉之分” , “各随其过” ,取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛。

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