1、施工原始资料1.涵洞工程序号 资料编号 资 料 名 称1 监表 11 中间交工证书2 监表 02 分项工程开工申请批复单3 监表 01 施工放样报验单4 监表 03 施工技术方案报审表5 监表 05 施工材料报验单6 监表 06 进场设备报验单7 监表 05 检验申请批复单8 检验表 74 基坑开挖现场质量检验报告单9 检验表 30 基础砌体现场质量检验报告单10 检验表 22 涵洞总体现场质量检验报告单11 检验表 23 涵台现场质量检验报告单12 检验表 24 管座及涵管安装现场质量检验报告单13 检验表 27 钢筋安装现场质量检验报告单14 检验表 25 盖板制作现场质量检验报告单15
2、检验表 58 盖板安装现场质量检验报告单16 检验表 29 一字墙、八字墙现场质量检验报告单17 检验表 40 台背填土现场质量检验报告单18 模板安装现场质量检验报告单19 监表 71 混凝土施工现场质量检验报告单20 检验记录表 09 水准测量记录表21 检验记录表 8 施工放样测量记录表22 施工放样测量报表朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）中 间 交 工 证 书承包单位：四川省正丰建设工程有限公司 合同段：CHAOTIAN-NJ02监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： GBH-K7+545施工单
3、位 四川省正丰建设工程有限公司 合同号 CHAOTIAN-NJ02监理单位 北京华路捷公路工程技术咨询有限公司中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）桩号: K7+545项目划分：涵洞工程工程项目：盖板涵工程数量：盖板涵一座，跨径 1.01.5m,涵长 7m施工单位签字 申请日期监理接收人 接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理部签字 日期施工单位签字 日期朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）分项工程开工申请批复单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 开工项目：桩 号：建议开工日期：计划
4、完工日期：此项工程负责人：附件： 承包人： 日期：监理员意见：签名： 日期：专业监理工程师意见 签名： 日期：总监理工程师意见：签名： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）施 工 放 样 报 验 单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 致：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期：桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注附件：测量及放样资料监理员意见：签名： 日期：测量专业监理工程师意见：签名： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ0
5、2 大河路（西北乡至朝天与利州区界）施工技术方案报审表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 致监理工程师：现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。承包人： 日 期审查意见：专业监理工程师： 日 期：审查意见：总监理工程师： 日 期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）施工材料报验单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致监理工程师： ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证。附件：1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告承包人： 日 期：材料名称
6、材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程或部位）本批材料数量试样来源取样地点、日期试验日期、操作人承包人试验 试验结果监理员意见： 签名： 日 期：致（承包人） ：我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以 /不可以在指事实上工程部位上使用。附监理工程师抽验报告。试验专业监理工程师： 日 期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）进场设备报验单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致监理工程师： ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，
7、准予使用。承包人： 日 期：序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处致（承包人）： 经查验1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备）2、性能不符合施工要求的设备： （由承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备： （由承包人补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。总监理工程师： 日 期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）检 验 申 请 批 复 单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位
8、：要求到现场检验时间： 年 月 日承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日本项目可以继续进行可以 不可以质量证明附件：专业监理工程师签字： 时间： 承包人签字： 时间：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）基坑开挖现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位检验时间项次 检验项目 设计 实际 备注1 基底地质情况2 地基承载力3 基底标高4 基坑平面尺寸基坑平面示意图：结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程
9、师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）基础砌体现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目规定值或允许偏差检验结果 检验频率和方法 权值1 砂 浆 强 度 （ MPa） 在合格标准内 按附录 F 检查 32 轴 线 偏 位 （ mm） 25经纬仪：纵、横各测量2 点23 平面尺寸（mm） 50 尺量：长、宽各 3 处 24 顶面高程（mm） 30 水准仪：测 58 点 1土 质 505基底高程（mm） 石 质 50，200水准仪：测 58 点 2
10、结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）涵洞总体现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 权值1 轴 线 偏 位 （ mm） 明 涵 20， 暗 涵 50 经 纬 仪 ： 检 查 2 处 22 流 水 面 高 程（ mm） 20水 准 仪 、 尺 量 ： 检 查 洞口 2 处 ， 拉 线 检 查 中 间1 2 处33 涵 底 铺
11、 砌 厚度 （ mm） +40、 -10 尺 量 ： 检 查 3 5 处 14 长 度 （ mm） 100, 50 尺 量 ： 检 查 中 心 线 15 孔 径 （ mm） 20 尺 量 ： 检 查 3 5 处 36 净 高 （ mm） 明 涵 20， 暗 涵 50 尺 量 ： 检 查 3 5 处 1注：实 际 工 程 无 项 次 3 时 ， 该 项 不 参 与 评 定 。结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）涵台现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公
12、路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差检验结果 检验频率和方法 权值1混 凝 土 或 砂 浆 强 度（ MPa） 在 合 格 标 准 内 按 附 录 D 或 F 检 查 3片 石 砌 体 202涵 台 断面 尺 寸（ mm） 混 凝 土 15尺 量 ： 检 查 3 5处 13竖直度或斜度（m m）0.3台高吊垂线或经纬仪：测量 2 处14 顶面高程（m m） 10 水准仪测量 3 处 2结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至
13、朝天与利州区界）管座及涵管安装现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 权值1 管 座 或 垫 层 混 凝土 强 度 在 合 格 标 准 内 按 附 录 D 检 查 32 管 座 或 垫 层 宽 度 、厚 度 设 计 值 尺 量 ： 抽 查3 个 断 面 2管 径 1m 33相 邻 管节 底 面错 台（ mm） 管 径 1m 5尺 量 ： 检 查 3 5个 接 头 2结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复
14、重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）钢筋安装现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 权值两 排 以 上 排 距 5梁 、 板 、 拱 肋 10同排 基 础 、 锚 碇 、墩 台 、 柱201受 力 钢筋 间 距（ mm）灌 注 桩 20尺 量 ： 每 构 件 检 查2 个 断 面32 箍 筋 、 横 向 水 平 钢 筋 、螺 旋 筋 间 距 （ mm）10 尺 量 ： 每 构 件 检 查5 10 个 间
15、距2长 103钢 筋 骨 架 尺 寸（ ） 宽 、 高 或 直 径 5尺 量 ： 按 骨 架 总 数30%抽 检14 弯 起 钢 筋 位 置 （ mm） 20尺 量 ： 每 骨 架 抽 检30% 2柱 、 梁 、 拱 肋 5基 础 、 锚 碇 、 墩 台 105保 护 层厚 度（ mm） 板 3尺 量 ： 每 构 件 沿 模 板周 边 检 查 8 处3注： 小型构件的钢筋安装按总数抽查 30%。 在海水或腐蚀环境中，保护厚度不应出现负值。结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界
16、）盖板制作现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 权值1 混 凝 土 强 度（ MPa） 在 合 格 标 准 内 按 附 录 D 检 查 3明 涵 +10， -02 高 度（ mm）暗涵 不 小 于 设 计 值23 宽 度（ mm） 现浇 20尺 量 ： 抽 查 30%的 板 ， 每 板 检 查3 个 断 面1预制 104 长 度 （ mm） 20， 10尺 量 ： 抽 查 30%的 板 ， 每 板 检 查两 侧1结论：承 包 人： 日期：结论
17、：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）盖板安装现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 权值1 支 承 面 中 心偏 位 （ mm） 10 尺 量 ： 每 孔 抽 查4 6 个 22 相 邻 板 最 大高 差 （ mm） 10 尺 量 ： 抽 查 20% 1结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
18、CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）一字墙和八字墙现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 权值1 混 凝 土 或 砂 浆 强度 （ MPa） 在 合 格 标 准 内 按 附 录 D 或 F检 查 42 平 面 位 置（ mm） 50 经 纬 仪 ： 检 查 墙两 端 13 顶 面 高 程（ mm） 20 水 准 仪 ： 检 查 墙两 端 14 底 面 高 程（ mm） 50 15 竖 直 度 或 坡 度（ %） 0.5 吊
19、 垂 线 ： 每 墙检 查 2 处 16 断 面 尺 寸（ mm） 不 小 于 设 计 尺 量 ： 各 墙 两 端断 面 2结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）台背填土现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 权值1 压 实 度按 附 录 B 检 查 ， 每50m2 每 压 实 层 至 少 检查 1 点1结论：承 包 人：
20、日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）模板安装现场质量检查报告单承包单位： 合同段：监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间相邻两板表面高差（mm）允许值 10检查点数 最大值合格率（%）表面平整度（mm）允许值 10检查点数 最大值合格率（%）允许误差 横轴左端 横轴右端 纵轴前端 纵轴后端轴线偏位（mm） 20长 允许 值 20 实测值模内尺寸偏差（mm） 宽 允许 值 20 实测值允许值 30 实测值高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂
21、直度或坡度允许值 30 实测值预埋件位置 准确情况接 缝 情 况支撑稳定情况备 注结论：承 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）混凝土施工现场质量检查报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间施工时间 开始 结 束施工气温 最高 最 低混凝土标号 拌和方式运输方式 振捣方式水泥品种及标号 水泥用量（kg/m 3）施工配合比 水灰比外 加 剂 名称 无 掺入量1 2 3 平 均实测坍落度（mm）留取试样组数 编 号施工间断记录备 注结论：承
22、 包 人： 日期：结论：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）水准测量记录表施工单位：四川省正丰建设工程有限公司 合同段：CHAOTIAN-NJ02监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司分项工程名称：砼盖板涵 部 位：桩 号： 日 期： 年 月 日前视点号 里程桩号 后视 视线高 转点 中间点 高程（m） 设计值差值（mm）草图：观 测： 复 核： 监理工程师：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）施 工 放 线 测 量 记 录
23、表承包单位：四川省正丰建设工程有限公司 合同段：CHAOTIAN-NJ02监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：GBH-工程名称 涵洞工程 施工时间桩号及部位 盖板涵 检测时间设计坐标（m） 实测坐标（m） 偏差（）测点桩号X Y Z X Y Z X Y ZA 测站点坐标 X= Y= Z=B 后视点坐标 X= Y= Z=C 检测点坐标 X= Y= Z=计算单位（m）定向方位： 距离 ：仪 器型 号示意图：自检情况：承包人： 日期：监理意见：监理工程师： 日期：朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目CHAOTIAN-NJ02 大河路（西北乡至朝天与利州区界）施 工 放 样 测 量 报 表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检测时间设计坐标（m） 实测坐标（m）测点桩号X Y X Y设计高程（m） 实测高程（m）A 测站点坐标 X= Y= Z=B 后视点坐标 X= Y= Z=C 检测点坐标 X= Y= Z=计 算 值定向方位： 距离 ：仪 器型 号示意图：承包人： 日期： 监理工
