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焦虑情绪的心理咨询个案报告.doc

1、1一例焦虑情绪的心理咨询个案报告摘要:本例是应用美国心理学家埃利斯创立的合理情绪疗法的理论和方法,针对一例焦虑情绪的个案进行咨询。通过对求助者不合理信念的分析辩论,使求助者认识到非理性思维方式是导致其情绪困扰的根源,从而用理性思维方式代替非理性思维方式,使求助者的焦虑情绪得到了基本的解决,基本上达到了咨询效果。经过咨询,提示了合理情绪疗法对焦虑情绪进行咨询与治疗是有效的。一、一般资料(一)人口学资料求助者李某,女,31 岁,身高 1.69 米,体重 67 公斤,汉族,未婚,职业为警察。(二)个人成长史求助者于 1986 年出生, 因母亲怀其时属于高龄产妇,因此足月后剖腹生产,虽获母乳不足,但发

2、育正常。 父亲为镇政府一名干部,母亲为电厂工人。 在家排行第二,上有一哥哥,大其 8 岁。 家庭经济状况良好,父母感情和睦。幼年时期活泼开朗,能与同龄朋友相处。求助者 7 岁入学,学习成绩优异,小学毕业后顺利考入县城重点中学,寄宿在县城的哥哥家,哥哥和嫂子对其比较照顾,但求助者觉得不是很方便,就在初中毕业升入高中时,从哥哥家搬出,住到学校集体宿舍里。 高中毕业后以优异的成绩考入北京一所大学。大学毕业后不愿意回老家工作,孤身一人来到异地工作。通过公务员考试进入公安队伍。工作 9 年多,工作积极努力,但始终没有合适的恋爱对象。最近自己买了房子,原以为会对自己找对象有所帮助,可是还是毫无进展,眼看自

3、己 30 多岁了,不免有些着急,所以情绪变得有些焦虑,伴有一些抑郁。 来访者从未谈过恋爱,只是上学期间有一暗恋对象,但表白后却遭到拒绝。二、主诉和个人陈述(一)主诉焦虑,有轻微抑郁持续近 1 个月,入睡困难近半个月。(二)个人陈述求助者最近自己买了房子, 可是住在自己的房子里却感觉不到快乐,反而觉得越来越孤独,无助。 一想到自己都 30 多岁了,还孤单一人,被人们称之为“剩女” ,就难以入睡。求助者表示不想再这样下去了,觉得很痛苦,所以来寻求一些心理上的帮助。(三)需要解决的主要问题焦虑情绪,失眠。三、观察和他人反应(一)一般印象年貌相符,身材高大、体壮,衣着适时整洁,未化妆。 言语流畅,眉头

4、紧皱,面带愁容。(二)精神状态求助者感知觉、注意品质、思维状态未发现异常,但情绪低落,意志活动无明显增强或减退,焦虑以来一直都能坚持工作、学习,自知力存在,主动求2治;人格相对完整和稳定,性格外向。(三)身体状态近半个月来睡眠差,常常难以入睡,有时半夜醒来就无法入睡,觉得乏力。 近期体检报告均正常。 无家族精神病史及遗传病史。(四)社会工作与社会交往最近 1 个月觉得孤独、烦闷。 工作学习未见明显影响。觉得和已婚的女同事接触不自然, 她们闲暇之余不是谈论自己的老公就是孩子,让自己无话可说,但是尚未造成交往障碍。(五)心理测验结果焦虑自评量表(SAS):标准分 57 分。抑郁自评量表(SDS):

5、标准分 54 分。四、评估与诊断(一)对该求助者的诊断该求职者可诊断为一般心理问题焦虑情绪。心理状态的评估:求助者近一个月表现出焦虑情绪,有失眠,但未泛化,反应强度不太强烈,具有良好的自知力及求助愿望。(二)诊断依据1. 根据病与非病三原则 ,该求助者的知情意协调一致 ,个性稳定,有自知力,主动就医,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。2. 对照症状学标准 ,该求助者表现出焦虑 、烦躁 、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看,该求助者反应强度不甚强烈,反应也只是局限在择偶问题上,没有影响逻辑思维等,无泛化,没有对社会功能造成严重影响, 从病程标准看, 只有 1 个月,证明求

6、助者的心理问题不严重,时间也较短,因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。心理测量结果支持本诊断。以上依据诊断为:一般心理问题。(三)鉴别诊断和依据与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。 而该求助者的知情意协调、一致,有自知力,主动求治,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响, 出现泛化和回避, 反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于 3 个月或半年。 而该求助者虽

7、然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间只有 1 个月,因此可以排除焦虑性神经症。与抑郁性神经症相鉴别:抑郁性神经症表现为兴趣减退甚至丧失, 对前途悲观, 感到生活或生命本身没有意义,并且以上症状持续两年,且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。 而求助者不具备以上症状。与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于 2 个月。 而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。五、咨询目标3(一)具体目标与近期目标降低焦虑、抑郁情绪;改善睡眠状况。(二)最

8、终目标与长期目标完善求助者的个性,帮助其建立健全的人格。 要让求助者在今后的生活中,能运用建立起来的合理认知模式,克服遇到的困难,并以此促进求助者心理的健康和发展。六、咨询方案的制定(一)咨询方法。合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方法。该疗法最核心的就是 ABC 理论。 A 是诱发性事件,B 是个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念,即他/她对这一事件的看法、解释和评价;C 是个体在特定情景下情绪及行为的结果。 本案来访者问题的诱发因素(A)是至今没有合适的恋爱对象;情绪和行为后果(C)是心情烦躁,焦虑,失眠;不合理的信念(B)是我不可爱,没

9、有人喜欢我,我一定会孤独一辈子等。(二)双方各自的特定责任与义务1. 咨询过程中求助者的责任和义务。责任:(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)完成双方商定的作业。义务:(1)遵守咨询机构的有关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师 ,遵守预约时间 ,如有特殊情况提前通知咨询师。2. 咨询过程中咨询师的责任义务。责任:(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。义务:(1)向求助者介绍自己的受训背景 ,出示营业执照和执业资格等相关证件;

10、(2)遵守咨询机构的有关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者 ,遵守预约时间 ,如有特殊情况提前告知求助者。(三)咨询时间和费用每周 1 次,每次 50 分钟左右,根据实际情况,适当调整。费用:每次200 元。七、咨询过程(一)咨询过程阶段划分第一阶段:建立良好咨询关系与诊断阶段(第一、二次咨询) ;第二阶段:心理帮助和改变阶段 (第三次至第五次咨询) ;第三阶段:巩固提高与结束阶段(第六次咨询) 。(二)具体咨询过程1.第一、二次咨询:4咨询任务:了解基本情况,收集相关信息;建立良好咨询关系;进行心理诊断;学会放松方法。本次咨询小结:通过摄入性会谈,运用倾听等

11、相关技术与求助者建立了良好的咨询关系, 收集了求助者的一般资料、个人成长史资料和求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。 对资料进行整理分析后,确定了求助者的问题属于一般心理问题。2. 第三、四次咨询:咨询任务:根据 ABC 理论对求助者的问题进行初步分析和诊断。本次咨询小结:求助者能够接受 ABC 理论并可以运用这种理论对自己问题的解释。3. 第五次咨询:咨询任务: 运用多种技术使求助者修正或者放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。本次咨询小结:求助者努力修正或放弃不合理的信念,代之以合理的信念。4. 第六次咨询:咨询任务:巩固前几个阶段治疗所取得的效果,

12、帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式,使新的观念得以强化。本次咨询小结: 求助者认识到要运用建立起来的合理认知模式,克服遇到的困难,并以此促进其心理的健康和发展。 同时愉快地与求助者结束咨询关系,八、咨询效果评估(一)求助者自我评估通过这一段时间的咨询,心情平静了许多,失眠现象消失了,对未来和婚姻有了新的认识,对自己的评价趋于合理,自信心得到恢复,工作热情高,生活态度积极。现在准备参加单位的竞争上岗,还说生活就像一面镜子,你笑它就笑。(二)咨询师的评估咨询的具体和近期目标基本实现, 来访者基本消除或缓解了焦虑情绪,自信心、睡眠等问题基本解决。 最终目标方面:来访者基本了解了合理情绪疗

13、法的基本思想,并可以用来分析自己的问题。(三) 心理测验的前后评估焦虑自评量表 (SAS): 标准分 40 分。 抑郁自评量表(SDS):标准分为 39 分。 前后对比,说明来访者的焦虑、抑郁情绪明显得到缓解。九、咨询总结与反思本案例是一例成人焦虑情绪,引发失眠而做的咨询,根本根本原因是她的不合理认知造成的。通过使合理情况疗法,帮助求助者建立良好的咨询关系,改变其不正确的认知,树立正确的认知,使来访者问题得到解决。咨询不足之处,该求助者对自己的未来存在很大的误区,家庭的变故造成对求助者造成很大,虽然在短期内得到改变,长期的成长需要来访者坚持。参考文献:51、郭念峰主编,心理咨询师(基础知识),北京:民族出版社,2015 年,第 3 版,第 441-445 页.(找到正确页码进行修改)2、郭念峰主编,心理咨询师(三级),北京:民族出版社,2015 年,第3 版,第 132-142 页。(找到正确页码进行修改)

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