1、关节镜下治疗肩峰下撞击综合征患者围 手期护理体会 魏亚楠 平顶山市平煤神马医疗集团总医院 摘 要： 目的 探索分析关节镜下治疗肩峰下撞击综合征患者的围手术期护理体会。方法 选择我院进行治疗的 84例肩峰下撞击综合征患者为研究对象, 随机将患者分为 观察组42例, 对照组42例, 对照组进行常规的围手术期护理, 观察组患者在常 规护理基础上进行综合的围手术期护理, 对比两组患者的护理体会。结果 观察 组患者肩关节功能评分优良率为 100.0% (42/42) , 患者的护理满意率为 100.0% (42/42) , 对照组患者肩关节功能评分优良率为 83.3% (35/42) , 患者的护理 满
2、意率为81.0% (34/42) , 肩关节功能评分优良率和护理满意率两组组间对比 差异显著 (P0.05) , 可进行数据对比。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者均采用关节镜下手术方式进行治疗, 手术术式为关节镜下行肩峰成形 术及肩关节镜检术, 麻醉方式为常规全麻, 研究采用标准的肩关节镜后入路置 镜, 置镜部位为盂肱关节, 明确探查患者具体病情后制定合理的手术方案, 患 者取手术切口时延长前外侧入口以进行肩袖修补手术和固定术, 在明确检查基 础上, 采用电动刨削器切除喙突肩峰韧带, 处理肩峰。 1.2.2 护理方法 本次研究对对照组进行常规的围手术期护理, 主要包括了护士进行术
3、前访视和 术前基础准备, 术中进行手术配合, 并于术后严格进行病情观察、 记录以及对症 处理。 观察组患者在常规护理基础上进行综合的围手术期护理, 综合的围手术期 护理将常规护理进行深化和改善, 在此基础上, 护士需要向患者提供合理的用 药指导和康复护理, 依据术后患者的恢复状态合理安排康复护理方案, 在患者 出院时向患者提供出院指导。具体内容为: (1) 心理护理:由于疾病因素, 患者 长时间处于疼痛中, 加上肩关节活动受限的因素, 患者明显存在生活质量下降, 且伴有程度不一的负性心理, 如焦虑、 抑郁等, 因此, 护理人员应在患者入院后 及时介入, 积极开展宣教工作, 可采取播放既往手术患
4、者康复效果、 日常生活等 录像, 并加强对患者疾病知识、 手术治疗等知识宣教工作, 为患者树立积极面对 治疗的信心。 (2) 生活护理:疾病导致患者生活无法正常自理, 需护理人员与家 属协助照顾起居, 护理人员在此时应采取主动、 亲切等态度关心患者, 了解其日 常存在的困难, 并予以疏导, 在饮食方面, 应指导患者选择高蛋白、 高热量等食 物, 叮嘱日常应加强果蔬摄入量, 保证创伤后恢复, 另外对恢复期患者应加强 日常功能运动锻炼。 (3) 病情监护:患者治疗后应严密观察患者病情进展情况, 指导其日常保持呼吸通畅, 给予心电监护仪监测患者血压、 脉搏、 呼吸、 心率等, 对手术清醒后患者病情应
5、维持在2 h检测1次, 并详细记录患者病情变化, 做到 及时发现问题, 及时报告, 正确处理。 (4) 针对性护理:手术后患者可见明显伴 有疼痛等征象, 故护理人员应加强与患者沟通, 了解患者疼痛表现, 并遵医嘱 给予镇痛药干预, 或给予术后间断冰敷、体位垫或外展固定器促进功能早期恢 复。 1.3 观察和评定指标2 研究统计分析两组患者的以下指标: (1) 肩关节功能评分, 采用肩关节功能评 分量表进行评定, 优:患者能够进行正常的生活和工作, 患者临床症状消失, 外 旋角度超过30, 外、上举在正常的范围之内;良:患者的临床症状显著改善, 能够从事轻度的体力劳动, 外旋角度为1030之间,
6、上举超过120, 外展超过90;差:治疗前后患者未见任何变化。 (2) 对护理工作的满意率, 采用自 制的问卷调查表就患者对护理工作的满意度进行评定, 非常满意:评分85分; 一般满意:评分为6085分之间;不满意:分值60分。总满意率=非常满意率+一 般满意率。 1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0 进行汇总数据分析和处理, 计数资料采取%表示, 采 用检验, 计量资料采取 表示, 采用t检验, P0.05为差异具有统 计学意义。 2 结果 2.1 肩关节功能评分 观察组患者肩关节功能评分优者25例, 良者17例, 优良率为100.0% (42/42) , 对照组患者肩关节功
7、能评分优者20例, 良者15例, 差者7例, 优良率为83.3% (35/42) , 肩关节功能评分优良率两组组间对比差异显著 (=5.63, P0.05) 。 2.2 护理满意率 观察组患者的护理总满意率为 100.0% (42/42) , 对照组患者的护理满意率为 81.0% (34/42) , 两组患者的护理总满意率相比, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组护理满意率对比 (n, %) 下载原表 3 讨论 肩峰下撞击综合征包括了肩袖断裂、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎和钙化、肱二头 肌长头断裂、肱二头肌长头腱鞘炎。在关节镜下对肩峰综合征进行医治, 可减轻 对患者的手术
8、伤害, 缩短手术执行时间, 对促进患者早日康复、 回归正常生活的 意义重大。随着医疗技术的飞速发展, 关节镜技术逐步走向成熟。再加上术前积 极的护理干预, 手术过程中的有效护理配合以及术后的针对性护理措施, 可大 大促进患者的医治效果, 提高医治满意度。 综上所述, 肩峰下撞击综合征患者采用关节镜治疗时, 临床需高度重视做好围 手术期护理, 以确保提高患者的关节功能恢复, 改善患者的认可度。 参考文献 1沈鹏, 白伦浩, 李彬.关节镜下肩峰成形术配合术中肩峰下间隙封闭治疗肩 峰下撞击综合征的效果J.中国医药导报, 2015 (15) :78-87. 2董岩, 张克远, 孙学斌, 等.肩峰下撞击综合征治疗:关节镜下肩峰减压与开 放性手术的系统评价J.中国组织工程研究, 2014 (46) :7 538-7 544. 3朱让腾, 童静玲, 应有荣, 等.关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰 下撞击综合征的疗效对比研究J.中医正骨.2012, 24 (2) :17-19. 4田增英.关节镜下微创术治疗肩峰下撞击综合征的早期康复护理J.护士进 修杂志.2011, 26 (20) :1 887-1 889. 5于晓兵, 赵德伟, 王卫明, 等.关节镜下治疗肩峰下撞击综合征合并肩袖撕 裂J.中国临床解剖学杂志, 2011, 29 (3) :346-349.
