1、危重症患者护理病历质量控制中品管圈 的应用效果分析 潘丽敏 辽宁省抚顺市中心医院神经外科 摘 要： 目的:探究危重症患者护理病历质量控制中运用品管圈活动后取得的临床成效。 方法:选取我院2014年1月-2015年6月重症监护室患者100例, 其护理病历总 共100 份, 通过随机分组法将其分为观察组和对照组, 每一组50人, 且每一组 病历为50份。在护理病历质量控制中, 对照组患者病历采取常规基础管理, 对 观察组患者病历实施品管圈活动。对两组患者的比较结果进行对比分析。结果: 在护理病历等级方面, 观察组患者甲级病历显著高于对照组, 乙丙级病历明显 低于对照组, (P0.05) ;在管理满
2、意度方面, 观察组满意度 (100%) 显著高于对 照组满意度 (80%) , 两组之间存在明显差异 (P0.05) 。结论:危重症患者护理 病历质量控制中运用品管圈活动后取得的临床成效显著, 可有效保证病历质量, 使患者对管理工作的满意度提高, 应在临床大力推广应用。 关键词： 危重症; 护理病历; 质量控制; 品管圈活动; 临床成效; 作者简介：潘丽敏 (1969.2-) , 女, 辽宁抚顺, 本科, 副主任护师。 危重症患者是整个医院系统内患者病情最严重的群体, 对护理工作的要求比较 高1, 护士一旦护理不及时, 将会危及患者生命健康, 降低其生命质量, 且容 易引起一系列不良反应2,
3、同时护理病历书写及保存的有序规范, 能够显著提 高护理工作效率, 使患者接受到及时有效治疗。 因此必须加强对危重症患者的有 效护理及其护理病历的有效管理3。本文为探究危重症患者护理病历质量控制 中运用品管圈活动后取得的临床成效, 选取我院 2014年1月-2015 年6月重症 监护室患者100例确定为研究对象进行前瞻性研究, 请看以下报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于我院2014 年1月-2015年6月重症监护室患者 100例, 其护理病历 总共100 份, 通过随机分组法分为观察组和对照组, 每一组50人, 且每一组病历为50 份。其中观察组男性和女性患者分别为 27人和2
4、3人, 年龄 20-60岁范 围内, 平均年龄 (401.2) 岁, 疾病类型:颅脑出血患者15例, 急性中毒患者 13例, 其他类型患者 22例;对照组男性和女性患者分别为 26人和24 人, 年龄 25-70 岁范围内, 平均年龄 (472.1) 岁, 疾病类型:颅脑出血患者 13例, 急 性中毒患者11例, 其他类型患者26例。 1.2 临床诊断标准 (1) 所有患者均为危重症患者; (2) 取得所有患者家属知情同意, 并签署知情 同意书; (3) 本研究在医院伦理委员会的许可下进行。 1.3 管理方法 给予对照组常规基础管理, 主要包括:护理病历的有效书写及存放等, 在此基础 上, 对
5、观察组实施品管圈活动, 主要包括以下方面。 (1) 建立品管圈活动组。 该组成员由重症监护室护士组成, 且由资历和经验较为丰富的护士担任小组长, 辅导员由护士长担任。 护士长负责监督和指导组员的工作, 小组长管理组内的工 作。 (2) 对品管圈内涵的学习。使护士明确本次活动进行的主要目的是怎样的, 对以往患者护理病历缺陷情况发生的原因进行分析研究, 同时总结经验, 包括: 护士责任意识的提高、 与医生之间的有效沟通等, 经过不断分析后, 做出相应的 调整和改进方案。 注意在开展活动之前, 要取得患者及家属的同意, 促进他们的 积极配合。 (3) 定期开展圈周会。经过一周的临床治疗和护理工作后,
6、 总结分 析有关本周成功和失败的经验和原因, 护士长要对其进行总结, 并采取相应的 措施给予护士鼓励, 增强其工作积极性。 (4) 原因分析。经过不断的实践总结 后, 对护理病历缺陷情况发生的原因进行系统性总结。 (5) 改善策略。 (1) 增 强护士信心:危重症患者的病情较为严重, 在治疗的过程中患者家属情绪比较激 动, 容易产生各种负面情绪, 使护士在工作中的压力明显增加, 容易出现护理 病历书写和管理不规范的情况。 因此护士长要对这方面问题多加重视, 加强与护 士的沟通交流, 使她们树立工作信心, 经过不断锻炼, 使其在工作中更好的发 挥作用, 能够不断提高护理工作的质量和效率; (2)
7、 加强护理病历相关知识培 训:由于患者病情的严重性、复杂性, 要求护士必须具有良好的工作能力, 因此 护士长应当定期组织护士进行专业技能及护理病历相关知识培训, 提高护士进 行各项护理工作的能力。 严格熟练掌握各类护理工作的技巧和注意事项, 降低不 良事件的发生率; (3) 加强与医生的良好沟通:护士在工作的过程中, 加强与医 生的良好交流, 能够有效避免各种差错事故发生, 促进护理病历质量的合格性 和规范性, 从而使护理和诊疗工作能够有序进行, 最终达到有效治疗患者的目 的。 1.4 观察项目 (1) 观察两组患者护理病历缺陷情况; (2) 比较两组患者对管理工作的满意度 情况。其评定标准根
8、据我院自行制定的标准进行评定, 管理满意度评分为 0-100 分, 分为非常满意、满意和不满意三个等级, 其中非常满意得分大于 85分, 满 意得分在60-85分之间, 不满意为低于60分。 (非常满意+满意) /总例数100% 为管理满意度。 1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 系统软件统计分析资料; (n, %) 表示计数资料, 同时通过 x进行 相应检测;有统计学意义用 P0.05表示 表示计量资料, 同时通过 t 进行检验。 2 结果 2.1 两组患者护理病历缺陷情况进行比较 观察组甲级护理病历比例显著优于对照组, 乙级及丙级护理病历所占比例明显 低于对照组, (P0.05) ,
9、 存在一定的统计学意义, 结果见表1。 表1 护理病历缺陷情况两组患者进行对比n (%) 下载原表 2.2 管理满意度方面两组患者进行比较 管理满意度方面, 观察组满意度 (100%) 优于对照组管理满意度 (80%) , 两组 之间存在一定差异 (P0.05) , 结果见表2。 表2 护理满意度方面两组患者进行对比n (%) 下载原表 3 讨论 危重症患者疾病恢复的最大影响因素在于护士具有良好的操作技能和服务质量, 护理质量的改进是危重症患者乃至所有患者疾病恢复的关键因素之一4, 因此 必须加强对护士护理工作质量的改进, 品管圈活动的开展在临床中具有一定价 值5。 临床研究表明, 影响护理病
10、历质量的原因主要包括:护士责任心和工作意 识不够, 医生与护士之间缺乏有效沟通, 护士缺乏有效执行护理工作的信心, 部分刚入职护士经验不足, 护理质量意识欠缺等, 因此必须加强对相关因素的 有效预防和改进。 品管圈是指一种小圈团体, 该团体由相近、 相同工作场所或有互补关系的工作场 所成员自发组成, 团体成员人数大约 6人左右, 对于工作管理及文化生活等方 面的问题均由团体成员共同商讨解决或完成。这种品管形式较为活跃。其品管圈 的主要内容包括: (1) 依据各部门之间相同的工作性质及相互关联的原则, 组 成相应的品管圈。 (2) 根据工作资历和工作能力的不同, 选出该团体的圈长。 (3) 对于
11、圈会中的具体活动, 由圈长主持开展。 (4) 圈名、圈徽的选择一般通过民主的方式决定。 (5) 将品管圈活动组登记表由圈长进行填写, 同时申请注 册。本文品管圈活动的开展就是通过对品管圈内涵的学习、定期开展圈周会、进 行原因分析等方法, 加强护理病历质量控制的改善6, 同时制定改进措施, 包 括:增强护士工作信心、加强护理病历相关知识培训, 以达到降低护理病历缺陷 率的目的, 进而提高患者家属对护理工作的认可, 提高管理满意度, 促进护理 工作的顺利进行, 减少护患矛盾的发生, 有利于促进医疗护理工作的展开, 从 而使患者得到有效治疗7-9。 本文通过探究危重症患者护理病历质量控制中运用品管圈
12、活动后取得的临床成 效, 研究数据显示, 观察组甲级护理病历所占比例为 60.0%, 对照组甲级护理 病历所占比例为50.0%, 观察组明显优于对照组;管理满意度方面, 观察组满意 度 (100%) 优于对照组管理满意度 (80%) 。综上所述, 危重症患者护理病历质 量控制中运用品管圈活动后可以取得显著的临床效果, 在提高患者对管理工作 满意度的同时, 使护理文献缺陷率明显降低, 应在临床广泛推广应用。 参考文献 1蔡珺.运用PDCA 模式管理手术室医院感染的预防与控制J.中华医院感染学 杂志, 2012, 22 (5) :1003-1005. 2王海沙.基于PDCA循环的门诊手术室感染管理
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