1、推 拿 与 理 疗对 肩 关 节 脱位 复 位 术 病人 Wolfgang 评分的影响 桂宇芳 江 西 省南 昌 市中 西 医结 合 医院 摘 要： 目的探讨推拿、 理疗对肩关节脱位复位术病人肩关节功能恢复的影响。方法 选择2014 年2 月2016 年2 月住院接受复位术的 70 例肩关节脱位病人, 采用 随机数字表法分为对照组和观察组各 35 例, 对照组病人接受常规护理, 观察组 病人在常规护理基础上接受推拿、 理疗等护理干预, 比较两组病人肩关节功能恢 复情况。结果两组病人护理前 Wolfgang 评分比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ; 两组病人护理后Wolfgang 评分均
2、 得到改善, 观察组Wolfgang 评分高 于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 护理 方法 1.2.1 对照组 病人接受常规护理, 热情接待病人, 与其主动沟通, 掌握病人心理状态, 及时 提供心理疏导, 消除不良心理;术前向病人讲述手术流程、配合事项、预后等相 关内容, 并且举例说明以往成功治愈的病例, 进一步消除病人负性情绪, 帮助 病人树立信心, 使其以良好的心态 面对治疗, 与此同时做好术前准备;术后严密 观察病人患肢末梢、 患肩肿胀等情况, 预防相关并发症的发生, 并且通过冰袋冰 敷、镇痛泵等方式缓解病人疼痛症状, 促进恢复。 1.2.2 观察组 在常规护理基础上接
3、受推拿、理疗等护理干预。 (1) 待病人麻醉清醒, 以不同 的方向活动关节, 并且予以推拿, 操作内容为把其中一只手平放在受累关节处, 在感到一定热度后轻轻按摩, 逐渐增加力量, 以掌腹、 指腹进行点按, 或是以环 形揉按, 按照轻-重、 慢-快原则依次按摩病变关节周围、 病变关节中心, 以病人 舒适为准, 每次15 min 左右, 每天2 次。 (2) 根据病人恢复情况进行适当锻炼: 术后第1 日, 协助病人做患侧肩关节摆动练习, 即躯体向前, 保持悬垂上肢放 松, 然后慢慢按照顺时针方向做圆周运动, 15 次左右, 每天2 组3 组, 结合病 人耐受程度适当进行手握重物等力量练习。 同时应
4、注意训练期间以主动锻炼为主, 被动锻炼为辅, 不可做被动反复粗暴屈伸肘关节锻炼, 若病人发生剧烈疼痛, 应立即停止锻炼。 (3) 理疗训练:运用红外线类理疗方法, 每次0.5h1.0h, 每 天2 次。 理疗期间需要病人做被动、 主动活动关节运动, 理疗结束后告知病人继 续做主动活动关节, 每次6 0min120min, 每天1 次或2 次4-5。 1.3 观察 指标 (1) 观察两组病人肩关节功能恢复情况。以 Wolfgang 评分系统内的肩关节功能 恢复评价量表对病人肩关节功能恢复情况予以评估, 总分为17 分, 分数越高, 代表病人肩关节功能恢复的越好6。 (2) 观察两组病人护理满意度
5、, 满意度标 准:采用本院自制的护理满意度调查表, 以问卷形式调查病人对护理工作的满意 度, 内容包括服务态度、操作技能等, 满分为 100 分, 指导病人进行如实填写, 安排专人计算分数, 将满意度设置3 个标准档次, 即非常满意:80 分100 分;满 意:60 分79 分;不满意:60 分。满意度= (非常满意+满意) /总例数 100%7。 1.4 统计 学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行统计分析, 计量资料采用 t 检验, 计数资料采用 检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 表1 两组病人 Wolfgang 评分比较 下载原表 表2 两组病人护理满意度比较
6、下载原表 3 讨论 近些年, 肩关节脱位患病率逐渐增高, 其是一种常见且多发的骨科疾病, 该病 的损伤机制是由于间接暴力、 直接暴力所引起的肩关节前脱位, 以间接外力多见, 常常表现出伤肩肿胀、 疼痛、 主 动和被动活动受限等症状, 严重影响病人生活质 量。 目前, 临床治疗方法包括手法复位、 手术复位等, 据报道, 系统、 全面的整 体护理是保证手术治疗效果的重要因素。 根据手术特点制定相应的功能锻炼计划, 帮助病人早期进行被动、 主动功能锻炼, 效果令人满意。 但是由于复位手术类型 属于侵入性操作, 就术式而言, 部分病人由于术前沟通、 术后锻炼的不及时而发 生患侧肩部功能恢复慢情况, 导
7、致住院时间延长、 治疗费用增加、 生 活质量得不 到改善等不良情况的发生, 直接影响手术效果。 推拿、理疗是以现代护理观为指导的一种方法, 被广泛应用在骨科手术治疗当 中。 推拿手法是经循经取穴发挥疏通经络、 活血化瘀等作用, 通过手法作用在局 部部位能够起到舒筋通络、 行气活血、 散络止 痛之功效, 便于减少对神经的刺激 与异常应力集中, 促进局部解剖关系、 力学平衡的恢复。 两者的有效配合可以促 使病人患 侧肩关 节功能 在安全状 态下逐 步恢复;红外线 理疗能 够扩张 体内微血 管, 增强自律性, 提升血液循环速度, 加速细胞、 血液的物质交换, 从而增加血液循 环, 维持肌肉处于松弛状
8、态, 达到镇痛、 祛肿等作用。 本研究结果显示, 两组病 人护理后Wolfgang 评分均得到改善, 观察组 Wolfgang 评分高于对照组 (P0.05) 。表明推拿、理疗在肩关节脱位复位术病人临床护理中的应用效果显 著, 可有效提高病人肩关节功能。 观察组病人护理满意度高于对照组 (P0.05) , 和张洁等8相关研究结果相一致, 进一步证实推拿、理疗的应用在促进肩关节 脱位复位术病人功能恢复的同时还可以提高护理满意度。 综上所述, 早期应用推拿、 理疗等护理, 可有效加快肩关节脱位复位术病人的功 能恢复速度, 此方法易被病人接受。 参考文献 1 张健, 李飞, 刘燕 雄.手法复位配合针
9、灸对习惯性肩关节脱位患者的疗效分 析J.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (6) :826-827. 2 李琳.早期护理干预 对肩关节前脱位手法复位后康复的影响J.医药前沿, 2015, 5 (28) :273-274. 3 徐秋红, 贾雪峰, 潘有朵.早期护理干预对肩关节前脱位手法复位后康复的 影响J. 中国现代医生, 2015, 53 (5) :131-134. 4 徐蕾.系统化护理对 复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及恢复的影响J.齐 鲁护理杂志, 2016, 22 (14) :19-21. 5 李筱敏.快速康复外 科在肩关节镜手术患者围术期的应用J.实用临床医药 杂志, 2017, 21 (2) :80-82. 6 吴向坤, 严丽华, 刘永西, 等.Endobutton 改良法治疗肩锁关节脱位术后对 复位丢失肩关节功能及远期风险的影响J. 陕西医学杂志, 2017, 46 (3) :357-360. 7 孙茹, 刘春梅, 王 影茹.康复护理干预对脑卒中肩关节半脱位的影响J.中 国医药指南, 2017, 15 (5) :273-274. 8 张洁, 夏冰.肩关节 镜手术患者的护理干预J.中华现代护理杂志, 2013, 48 (35) :4368-4369.
