1、临床路径总结与改进创伤外科ICU目录创伤外科 2010 年临床路径总结改进3创伤外科 2011 年临床路径总结改进5创伤外科 2012 年临床路径总结改进7创伤外科 2010 年临床路径总结改进我科对常见病及中医优质病种制订了常规临床路径，并按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就我科常见病及临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原路径做如下修订。对路径的实施作出年度总结。一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药路径。通过对路
2、径的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医临床路径， 并用此路径指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二：实施路径一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化临床路径，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病路径，我们在使用手术切开复位内固定治疗
3、复杂性骨盆骨中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年路径的基础上对原手术路径做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者亡率，提高治愈率。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的路径，在本地有较大影响，通过试行路径后，取得了较好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之痛甚
4、，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏散三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。创伤外科 2011 年临床路径总结改进我科对常见病及中医优质病种制订了常规临床路径，并按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就 2011 年以来我科临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原路径做如下修订。对路径的实施作出年度总结。一：进一步提高认识，努
5、力继承发掘发扬整理中医药优势。通对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化临床路径，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种
6、，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年路径的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者死亡率，提高治愈率。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行临床路径后，取得了较好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀血时，症状表现为
7、：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止摘膏、双柏散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。创伤外科 2011 年临床路径总结改进我科对常见病及中医优质病种制订了常规治疗路径，并按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就 2012 年以来我科临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原路径做如下修订。对路
8、径的实施作出年度总结。一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通对临床路径的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此路径指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆骨折、老年股骨粗隆间骨折、老年股骨颈骨折制订
9、进一步不同的改进措施，现叙述如下：一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年临床路径的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者死亡率，提高治愈率。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过
10、试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。二、老年股骨粗隆间骨折：老年股骨粗隆间骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方
11、法进行了不断改良，在去年方案的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：老年股骨粗隆间骨折患者行“PFNa 手术方案， ”FPNa 治疗股骨粗部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点，尤其适合老年患者。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，特别是术后按骨折分型中药辨证施治方面取得良好的临床效果。中医学认为骨折早期手术加重创伤的机制主要是局部经脉受损，血溢脉外，积于肌肤，形成局部气滞血瘀，瘀阻经脉，故早期治以活血化瘀，消肿行气止痛，方选桃红四物汤加减；中后期由
12、于骨折及手术损伤气血，气血失和，元气虚弱，肝肾亏虚，故治以壮筋骨、补气血、补肝肾，方选接骨汤加减、舒筋散加减。观察表明中药对骨痂生长具有促进作用。疗效确切。三、老年股骨颈骨折：老年股骨颈骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗老年股骨颈骨折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年临床路径的基础上对原手术方案做出了进一步的修订。对陈旧性股骨颈骨折不愈合、或兼有股骨头缺血性坏死但无明显变形者或青壮年股骨颈骨折移位明显者行内固定并植骨术，取得良好的治疗效果。我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，特别是术后按骨折分型中药辨证施治方面取得良好的临床效果。中药按伤科三期辨证用药：早期瘀肿，疼痛较剧，宜活血化瘀，消肿止痛，用桃红四物汤加减；中期痛减肿消，宜通经活络，活血养血，用活血灵汤或舒筋活血汤；后期宜补肝肾，壮筋骨，用三七接骨丸。局部及远端肢体虚肿宜益气通络活血，用加味益气丸，肌肉消瘦发硬，功能障碍者，宜养血通络利关节，月养血止痛丸。
