1、四维超声时空关联成像技术筛查中孕早 期胎儿先天性心脏病的临床价值分析 孙继忠 吉林省梅河口市中心医院 摘 要： 目的:就妊娠期中孕早期孕妇进行四维超声时空关联成像技术筛查胎儿先天性心 脏病的临床价值展开探讨。方法:本次研究共计纳入孕妇共 600例 (均为本院于 2015年 9月2016 年9月所接诊病例) 。对孕妇展开 S T I C筛查以及二维超 声扫描。对检查的敏感性、特异性展开分析, 并对随访结果进行探讨。结果:本 次随访得知共有29 例出现胎儿先天性心脏病, 从特异性、敏感性以及阳性预测 值上对比, 四维超声时空关联成像技术的指标比常规二维超声检测和四维超声 时空检查均更高, 差异显著
2、 (P0.05) 。结论:选择四维超声时空关联成像技术 展开筛查, 检出率更高、特异性高、敏感性好, 阳性预测值也更高, 临床上能明 显提高诊断的效率, 能够作为一种准确的筛查技术进行推广。 关键词： 四维超声时空关联成像技术; 早期胎儿; 先天性心脏病; 临床价值; 筛查和分 析; 胎儿先天性心脏病, 临床上又叫胎儿先心病, 胚胎时期胎儿的心脏和大血管因 为非正常发育, 主要表现为畸形1。分娩后新生儿非常容易出现死亡, 其余大 半胎儿一年内也会出现死亡。国内因为胎儿先心病出现死亡的占比非常高。对此 我院对中孕早期的孕妇展开胎儿先天性心脏病筛查研究, 得出一定结论, 资料 整理如下。 1 资料
3、与方法 1.1 一般资料 本次研究共计纳入孕妇共600例 (均为本院于2015年9月2016年9月所接诊 病例) 。 其中年龄区间于1938岁, 中间值 (25.775.84) 岁, 妊娠周期1323 周, 中值 (15.112.97) 周。本次研究孕产妇均为单胎, 未出现合并血液、重 要器官疾病等。 1.2 方法 选择飞利浦公司生产的四维超声仪器 (IU-22) 展开本次筛查。探头选择 RAB4-8L, 设置频率参数为 (61) MHz。孕妇进行常规超声心动图筛查, 屏住呼 吸, 未出现胎动时选择心间四腔心进行初始切面, 对胎儿心脏结构进行观察, 对胎儿的心脏情况 (位置、大小、各瓣膜) 进
4、行观察。对腔内静脉、流出道以及 各动脉、 导管进行扫描。 选择两名经验丰富的检验师阅图像并在确诊结果上签字, 方可生效。 随后行四维超声的时间和空间成像 (STIC) 筛查。 仰卧位, 选择好角度后孕妇屏 气7秒左右, 自动容积按钮此时激活, 后探头扫描选定的组织 (胸骨旁四腔心 切面以及心尖、主动脉等切面) , 获取图像。选择两名经验丰富的 STIC检验师 展开分析, 并对数据进行处理, 保存后进行脱机分析。对患者进行为期 1年随 访。 1.3 观察指标 对两种筛查手段的结果进行对比, 以特异性、 敏感性以及检测的阳性预测值作为 最终依据对本次筛查展开评价。 1.4 统计学方法 本次研究中与
5、两组患者有关各方面数据都按照 SPSS19.0实施处理, 结合百分率 对计数数据进行表示, 以 检测, 而计量数据则以平均数标准差的形式表示, 按照t 测定, 若P0.05 则表明数据间存在有显著差异, 具备统计学意义。 2 结果 本次随访得知共有 29例出现胎儿先天性心脏病, 其中常规二维超声检测出阳性 共22例, 四维超声时空关联成像技术有 26 例, 联合检查共28例。对两种检验 方法的指标水平进行评价:从特异性、敏感性以及阳性预测值上对比, 四维超声 时空关联成像技术的指标比常规二维超声检测和四维超声时空检查均更高, 差 异显著 (P0.05) 。具体数据如表所示。 表对常规检查、 四
6、维超声和关联成像三种技术的指标进行比较n. (%) 下 载原表 3 讨论 医学界对心脏畸形分类时, 胎儿先天性心脏病属于最为常见的一种, 致死率非 常高。 这类病症应该根据患儿临床表现, 分析去病理类型, 并对其展开针对性的 诊疗和预防。 所以对孕妇展开有效的筛查方法, 确诊胎儿的心脏及大血管健康状况在临床上非常具有探究价值。 常规二维超声诊断在临床诊断中作为最主要的诊 断手术, 这类诊断技术相对成熟, 检验师也能较为准确、 熟练的操作, 但诊断时 因为缺乏系统化、 明确化的诊断规范, 扫描方法也依赖于检验师自身的能力, 这 就使得检验相对存在较大的漏诊。 影像学技术随着人类科技进步得到较大的
7、突破, 国内已有很多医院引进四维超声时空诊断技术对胎儿先天性心脏病展开诊断, 这类仪器本身能够从动态和静态两个方向对胎儿心脏容积进行成像, 且能够以 三维重建技术, 使得心脏解剖存在的特征、 病理特征均能直观展现在眼前2-3。 可帮助医生针对胎儿心脏发育情况进行准确评估。 从本次研究可以看出, 选择四维超声时空关联成像技术展开筛查, 检出率更高、 特异性高、 敏感性好, 阳性预测值也更高, 临床上能明显提高诊断的效率4-6。 总之, 基于该诊断技术在筛查早期胎儿先天性心脏病中的积极作用, 可在临床 长期进行采用, 以提升该方面诊治工作效率, 实现对新生儿健康的有效保障。 参考文献 1卢薇薇.四
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