1、生物反馈治疗联合心理护理促进产后康 复的效果观察 郭柯 郭晨霞 安阳市人民医院妇产科 濮阳市妇幼保健院康复 摘 要： 目的 探究生物反馈治疗联合心理护理促进产后康复的效果。方法 选取 2016年 1月至2016年8月在本院自然分娩的产妇84例为研究对象, 给予生物反馈治疗 联合心理护理, 比较干预前后产妇盆底肌功能恢复情况及心理状态。结果 干预 后盆底肌功能I级和 II I II级发生率均比干预前低, IV V 级较治疗前高, 差异有 统计学意义 (P0.05) ;干预后产妇焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 评分均比干预前低, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 生物
2、反馈治疗联合心 理护理能有效改善产妇负性情绪, 促进产妇盆底肌功能康复, 提高其生活质量。 关键词： 生物反馈治疗; 心理护理; 产后康复; 作者简介：郭柯, 本科, 从事妇产科临床护理工作 女性的盆底肌肉支持和承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔器官, 其不仅能够保持盆 腔器官在正常的解剖位置, 还控制着机体内排便、 排尿和维持阴道紧缩等多项重 要生理活动1-2。根据临床相关研究表明, 女性妊娠和分娩两个过程是导致盆 底功能出现障碍性疾病的重要原因, 其虽不会危及患者生命安全, 但会给患者 心理、生理及其生活上均带来较大影响, 严重影响患者的健康生活3-4。故在 女性产后及时进行有效的心理护理及盆底
3、治疗在改善盆底肌功能状态中有重要 意义。 本研究将进一步探究生物反馈治疗联合心理护理促进产后康复的效果, 现 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016 年1月至 2016年8月在我院自然分娩的产妇 84例为研究对象。年龄 2237岁, 平均年龄 (32.155.34) 岁;孕周 38周41周, 平均孕周 (39.840.54) 周。 1.2 入选标准 1.2.1 纳入标准: (1) 所有产妇均采取头位、自然分娩; (2) 妊娠期和分娩期均未出现严重并发症; (3) 本研究已取得产妇及其家属签署的知情同意书, 并获得我院伦理委员会的 批准。 1.2.2 排除标准: (1) 严重
4、认知障碍及患有精神疾病患者; (2) 尿失禁、有盆腔手术病史、阴道前 后壁脱垂、盆腔脏器脱垂等病史。 1.3 方法 所有患者实施生物反馈治疗联合心理护理, 具体如下: (1) 生物反馈治疗。根据 产妇不同阶段出现的生理状况, 制定针对性的盆底康复操, 一共分为 4部分。 选 择较为舒缓的音乐作为该组动作的背景音乐, 主要内容包括引导语、 每节操作的 名称、操作节奏等。第一部分:注重臀部运动锻炼, 保持放松, 使盆底肌肉得以 缓慢收缩, 采取平卧位, 夹紧双腿, 缓慢收缩臀部肌肉, 感觉阴道往上提, 做 10个节拍之后使肌肉放松 10个节拍, 重复第一次动作同样保持 10 个节拍。第 二部分:扭
5、胯运动, 将臀部向外转动, 并将臀部向上提高, 扭胯的其中一侧要保 持倾斜状态, 进行来回扭动。第三部分:全身运动, 保持直立站姿, 两腿分开与 肩同宽, 缓慢收放盆底肌肉, 后面将两腿分开至比肩宽两倍的距离, 进行蹲下 起立锻炼动作。第四部分:提肛运动, 进行跳跃式小步锻炼, 提肛时进行大步跳 跃, 提肛时在原地进行冲刺跑等。 本套康复锻炼操在产妇病房内每日进行循环播 放, 并由专业护士在产妇产后第 2天指导产妇进行锻炼, 告知产妇第 1、2节每 次锻炼10min为宜, 3 次/d;在36周进行第一、二部分锻炼 15min, 3次/d;78 周后进行第一、二、三部分动作, 每次锻炼 20mi
6、n, 3次/d;第1114 周进行整套 操动作锻炼, 每次 20min, 3次/d。 (2) 心理护理。 (1) 心理环境护理。患者 因产后对角色的突然转变还不适应, 易出现焦虑、 担忧等不良情绪, 导致产妇产 后出现宫缩乏力、尿失禁及产后出血等不良症状。因此护理人员应积极与患者进 行沟通, 并耐心倾听产妇的心声, 进而进行针对性的心理护理干预;此外, 将新 生儿给与产妇接触, 使其尽快适应自己的新角色, 缓解内心的不良情绪。 (2) 健康教育指导。 加强对产妇产后的交流, 将产后康复的基础知识及育儿护理经验 告知产妇, 提高产妇对产后康复的认知度, 进行科学的康复治疗, 并增强其身 体恢复未
7、孕之前状态的信心。 使其能够积极配合生物反馈治疗, 提高康复治疗依 从性。 (3) 家人及社会的关爱。积极引导产妇家人及身边的朋友多与产妇沟通, 并积极鼓励产妇, 使其感受到家人及朋友的关爱, 缓解内心的负性情绪, 促进 患者尽快适应角色的转变。 1.4 观察指标: (1) 比较干预前后产妇盆底肌功能恢复情况, 使用神经肌肉刺激治疗仪进行盆 底肌功能检测, 将探头置入阴道后, 根据产妇阴部收缩连续完成及收缩时间来进行分级, V级:时间维持在 4s以上;IV级:时间维持4s;III级:时间维持 3s;II 级:时间维持在 2s;I 级:时间维持1s;0级:时间维持 0s, 无肌肉活动。 (2)
8、比 较产妇干预前后心理状态, 应用Zung焦虑自评量表 (Self-Rating Anxiety Scale, SAS) 和抑郁自评量表 (Self-Rating Depression Scale, SDS) 对产妇 心理状况进行评估。 上述共包含 20个项目, 分别按照14级评分标准进行评分, 最高分80分, 最低分20分, 心理状态越好, 分数越低。 1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行数据处理, 计量资料以 表示, 采用 t检验; 计数资料用百分数表示, 采用检验, 等级资料采用秩和检验, P0.05 为差异 具有统计学意义。 2 结果 2.1 盆底肌功能恢复 干预后盆底
9、肌功能I级和IIIII级均比干预前低, 而IVV级较干预前高, 差异 有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 干预前后产妇盆底肌功能恢复对比n (%) 下载原表 2.2 心理状态 干预后产妇SAS、SDS 评分均比干预前低, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表 2。 表2 干预前后产妇心理状态对比 分) 下载原表 3 讨论 产妇在分娩过程中为了适应自然阴道分娩的需要, 产妇盆底肌组织会因妊娠期 激素水平代谢和顺产过程中的机械性撕裂的影响, 主要表现为孕激素分泌过多, 造成胶原纤维和神经肌肉逐渐向下延伸。 另外, 阴道分娩导致产妇骨盆底神经肌 肉的损伤及耻骨宫颈筋膜撕裂等, 并对肛
10、门提肌产生较大的牵拉和剪切力, 导 致机体相关特殊结构遭到破坏, 使产妇盆底肌组织机构出现永久性的损伤, 产 后引发阴道脱垂、尿失禁、子宫复旧不全等并发症, 严重影响产后康复效果, 因 此临床干预治疗对于恢复产妇产后盆底肌功能有重要意义5-7。 生物反馈疗法又称自主神经学习法, 是在行为疗法基础上发展起来的一种比较 新型的心理治疗技术8。主要应用现代科学仪器, 通过人体各项生理信息及自 身的正常反馈, 有效消除病理的过程, 促使患者能够尽快恢复健康状态。 本研究 结果显示, 干预后盆底肌功能 I级和IIIII 级发生率均比干预前低, IVV级较 干预前高, 干预后产妇 SAS、SDS评分均比干
11、预前低, 表明生物反馈治疗联合心 理护理能有效改善产妇负性情绪, 促进产妇盆底肌功能康复。 其原因为生物反馈 治疗是以改善产后盆底肌功能为主要目的设定的康复治疗方案, 主要是通过锻 炼肛提肌为主的盆底肌复健方法, 且在临床多项研究中都明确证实该锻炼方案 可改善产妇产后盆底肌功能, 在本研究中的康复锻炼操, 主要分为 4个部分, 旨在通过臀部锻炼、扭胯运功、全身运动及提肛运动, 可对进盆底肌肉群的自主 收缩及舒张进行锻炼, 从而有效地促进盆底肌张力的快速恢复, 减少盆底肌功 能性障碍疾病的发生。 此外, 虽然分娩是女性一种常见的生理状态, 但对于产妇 来说角色的转变可能还不能很及时地适应, 因此
12、会出现无法避免的应激反应, 表现出焦虑、 抑郁等不良情绪, 易给产妇带来产后尿失禁、 宫缩乏力等不适症状, 不利于产后机体功能恢复, 因此在治疗过程中进行有效的心理护理干预, 利于 缓解产妇内心的焦虑、紧张不安的负性情绪;使产妇感受到家人的关爱和关怀, 使产妇能够尽快适应角色的转变, 并保持良好的心态, 积极主动地配合相关干 预治疗, 提高产后康复治疗依从性9-10。 综上所述, 生物反馈治疗联合心理护理能有效改善产妇负性情绪, 促进产妇盆 底肌功能康复, 提高其生活质量。 参考文献 1耿鹂姝, 沈伟, 陈海清.探究阴道分娩与剖宫产对产后盆底功能及产后性功 能的影响J.中国性科学, 2016,
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