1、结肠癌护理常规(一) 定义结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以 4151 岁发病最高。 结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。 (二)临床表现1、排便习惯与粪便性质的改变:首先出现的症状，多表现为排便次数的增加，腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。 2、腹痛 常见的早期症状。3、腹部肿块。4、肠梗阻症状 多为晚期症状。5、全身症状 贫血、消瘦、
2、乏力、低热全身性表现。 （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛 与癌细胞侵犯神经有关。 2、排泄形态的改变 与疾病本身和术后肠麻痹有关。 3、营养失调 低于机体需要量 与腹泻、禁食有关。 （四）观察要点术前 1、病人大便习惯改变、腹痛、腹胀、有无便血史。2、病人全身营养状况。术后1、观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。 2、对有造口的病人观察造瘘口肠粘膜的色泽、造口肠断有无回缩、出血或坏死等。（五）护理措施术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、观察大便性状及有无脱水症状，发现问题及时与医生联系处理。 3、术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。 4、肠道准备 结肠内细
3、菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。(1)控制饮食 术前 23 天进流食并酌情补液。有肠梗阻症状的禁食补液。 (2)药物准备 一般术前 23 天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵 0.2mg Tid，新霉素 1g Qid。 (3)清洁肠道 术前一天口服甘露醇或术前二天开始每晚口服硫酸镁 30ml，术前一天清洁灌肠。术后护理 1、同普外科术后护理常规。 2、病情观察 (1)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。 (2)对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后 710 天不可灌肠，以免影响伤口愈合。 3、饮食护理：患者无并发症一般术后 34 日可进
4、流食，l 周后可进软食，2 周后普通饮食，宜进易消化少渣食物，避免产气剌激食品。 4、鼓励患者多翻身并早期坐起及下地活动以促进肠蠕动恢复。 （六）健康教育1、心理指导 避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。有条件者，可参加造口病人协会，学习，交流，是病人重拾信心。2、健康指导 多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。 3、出院指导（1）劳逸结合，注意全身情况，定期门诊复查，发现癌肿复发的症状及时就诊。（2）对需要放、化疗者，做好相应知识宣教。4、健康促进 （1）营养均衡，增加纤维素的摄入。多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等这些蔬菜能增加机体抗癌能力。 （2）多食海带、紫菜，因其中含有大量碘、钙及胡萝卡素等，能将人体内的一些有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便，防治肠癌的效果。（3）建议其家人也要定期体检。
