1、多重耐药菌防控措施 1. 医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，应实施手卫生。 医务人员手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。2.临床科室应安装相应的手卫生设施，特别是在 ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门。3.临床科室应对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防措施的基础上，实施接触隔离措施。4.对多重耐药菌感染患者或定植患者尽量选择单间隔离或是同类病原菌的感染或定
2、植患者安置在同一病房。5.隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识。6.不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与留置各种管道、有开放性伤口及应用免疫抑制剂、晚期肿瘤患者、长期应有广谱抗菌药物等免疫力低下的患者安置在同一病房。7.没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。8.限制多重耐药菌感染患者或定植患者的活动范围。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施。9.尽量限制、减少人员出入，限制陪护人员人数，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 10.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最
3、后进行。11.医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。医务人员手上有伤口时，应戴双层手套。可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。 12.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。13.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、体温表、血压计、输液架等要专人专用，并及时使用 500mg/l 的含氯消毒剂擦拭或浸泡；轮椅、担
4、架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后应用 500mg/l 的含氯消毒剂擦拭。14.医务人员频繁接触的物体表面如心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘、电话机等每日使用消毒巾或按仪器使用说明书的要求擦拭 3-4 次。15.应加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁消毒工作，地面和物体表面（如床头桌、凳子，床头、门把手等）保持清洁、干燥。地面和物体表面应每日湿式清扫，当被污染时，应使用 50mg/l 的含氯消毒剂消毒，作用 30min。感染严重时，适当增加清洁、消毒频次。16.拖布应专室专用并有标识，抹布应一桌一巾，隔离病室专用。拖
5、布及抹布使用后应及时清洗干净，拖布应用 500mg/l 含氯消毒剂浸泡 30min，抹布应用 250mg/l 含氯消毒剂浸泡 30min，冲净后干燥备用。17.医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。18.加强抗菌药物合理使用，临床医师应严格按照抗菌药物临床应用指导原则2015 年版要求，依据病原学药敏结果，选择合理、正确的抗菌药物。19. 临床症状好转或治愈， 连续两次培养阴性 （每次间隔24 小时） 方可解除隔离。 20.医疗废物管理 锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运 箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。21.培训宣教； 加强对医务人员、保洁员、患者及家属的培训宣教。1）医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与 控制知识等。2）工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。 3）病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。医院感染管理科2017 年 7 月
