1、顺娩接生及会阴侧切试题1、下述哪项是分娩的主力 ( ) A腹肌收缩 B膈肌收缩 C. 提肛肌收缩 D子宫收缩力2下述哪项不是临产后子宫收缩特点 ( ) A节律性 B对称性 C缩复作用 D. 延展性 3枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 ( ) A枕额径 B枕颏径 C双顶径 D双颞径 E枕下前囟径 4临床上看产程进展的标志是 ( ) A胎位 B胎先露下降程度 C宫缩强弱 D. 见红5分娩最可靠的征兆是 ( ) A不规则子宫收缩 B阴道血性分泌物 C有规律宫缩 D不规律宫缩 6第三产程一般不超过 ( ) A 5minB 10minC 20minD 30minE 40min
2、7第一产程鼓励产妇排尿的间隔时间为 ( ) A 半小时 B 1 小时 C 24 小时 D 56 小时 8. 第一胎孕足月，于 10 天前即出现不规律宫缩，并且常于夜间出现，清晨消失。于半小时前“见红” ，估计此孕妇分娩最晚开始时间是 ( ) A5-6 天 B4-5 天 C2-3 天 D24-48 小时9初产妇，28 岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥 ( )： A保持外阴清洁，干燥 B每日用碘伏棉球擦洗会阴 3 次 C. 33硫酸镁溶液湿敷会阴 D坐浴每天 2 次 10. 正常胎心音的速率为每分钟 ( ) A60-
3、80 次 B80-100 次 C100120 次 D110160 次11. 正常胎动每小时 ( ) A12 次 B35 次 C 68 次 D912 次12、足月妊娠临产妇女，阴道检查发现小囟门在母体骨盆的左前方，应判断为 ( ) A枕先露 B额先露 C面先露 D臀先露13、分娩的先兆征象不包括（ ）A、不规律子宫收缩 B、阴道血性分泌物C、胎儿下降感 D、呕吐14、胎盘剥离的征象不包括（ ）A、产妇主诉肚子疼B、宫体变硬，宫底上移C、阴道少量流血，阴道口外露的脐带自行下移延长 D、用手在产妇耻骨联合上方压子宫下段，宫体上升而脐带不回缩15、下列说法正确的是（ ）A、产后 2 小时应鼓励产妇排尿
4、，对产后 4 未排尿者应予以处理B、产后 4 小时应鼓励产妇排尿，对产后 4 未排尿者应予以处理C、产后 4 小时应鼓励产妇排尿，对产后 6 未排尿者应予以处理D、产后 6 小时应鼓励产妇排尿，对产后 8 未排尿者应予以处理16、在产后健康教育中，不妥的是 ( ) A 产后 2 周可膝胸卧位 B产后 42 天母婴回医院检查C 产后 6 周采取避孕措施 D 哺乳期可采取药物避孕 17、孕足月，有规律宫缩 17 小时，宫口开大 2cm，胎心 140 次分，左枕前位。宫缩开始尚好，随产程进展，间歇 1520 分钟一次，每次持续 20 秒左右，诊断为 ( ) A：不协调性宫缩乏力 B正常宫缩 C宫缩乏
5、力 D. 子宫收缩过强第一胎，孕足月，枕左前位，规律宫缩已 17 个小时，宫口开大 3cm，胎心140 次分，产妇一般情况良好。宫缩较初期间歇时间长，约 10-15 分钟 1 次，持续时间 30 秒，宫缩高峰时，子宫不硬，经详细检查无头盆不称，骨盆狭窄。 18、该产妇除有宫缩乏力外，还应诊断 ( ) A第二产程延长 B活跃期延长 C活跃期缩短 D潜伏期延 19该产妇正确处理是 ( ) A剖腹产术 B. 胎头吸引术 C待其自然分娩 D催产素静脉点滴 20、该产妇护理中不正确的是 ( ) A做好心理护理 B. 注意定时听胎心C指导产妇 8-10 小时排尿 1 次 D严密观察产程进展21、可在监护下
6、试产的为 ( ) A 严重的会阴瘢痕 B 横位C 骨盆入口轻度狭窄 D 畸形骨盆22、会阴侧切的适应证不包括（ ）A、避免会阴严重裂伤，整齐的会阴切口更易于修补B、减少会阴阻力，以利于胎儿娩出，减少母婴并发症C、缩短第二产程，保护盆底组织，防止盆底组织松弛D、单纯为了加快分娩时间23、会阴侧切的时机选择说法错误的是（ ）A、母儿状况良好，娩出仍需一定时间。B、正常阴道分娩时，应选择在胎头着冠，会阴体变薄时C、手术助产时，应估计切开后 510 分钟内胎儿可娩出时D、过早切开，使切口流血过多，暴露时间过长，增加感染机会24、保护会阴的要领不包括（ ）A、防止胎头、胎肩急速娩出，应给会阴充分的扩张时
7、间B、要使胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。C、使胎头、胎肩随骨盆轴和软产道方向娩出，并在宫缩间歇时娩出D、宫缩间歇仍紧紧保护会阴25、对于会阴侧切缝合术的说法错误的是（ ）A、可不先检查软产道B、检查会阴伤口有无延伸，检查软产道其它部位无裂伤，有无血肿C、自切口顶端超过 0.5cm 处连续或间断缝合阴道粘膜，深度应包括部分粘膜下组织 D、仍用上述缝线间断或连续缝合肌层和皮下组织26、消毒会阴顺序下列正确的是:（ ） A阴阜大小阴唇两大腿内侧上 l/3会阴及肛周 B大小阴唇阴阜两大腿内侧上 l/3会阴及肛周C大小阴唇阴阜会阴及肛周两大腿内侧上 l/3D. 阴阜大小阴唇会阴及肛周两大腿内
8、侧上 l/327助产时下列正确的是:（ ） A宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松 B宫缩时娩出胎头C宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松D娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴28、 阴道分娩时会阴损伤至会阴及部分肛门括约肌纤维,其程度为 （ ）A.度 B.度 C.度 D.度 29、关于会阴伤口血肿的说法错误的是（ ）A、在缝合后 12 小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感B、出现会阴血肿应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是在缝合时止血不够C、对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝
9、合伤口D、会阴血肿清除后疼痛不能很快消失30、对于会阴伤口血肿预防说法错误的是（ ）A、缝好第一针，及时结扎血管 B、较深的伤口预防性塞纱压迫C、缝合完毕可不必双合诊D、随时询问并观察病人自觉症状2、病例分析（20 分）患者女性，孕 40 周，临产 10 小时，胎心率基线 110 次/分，宫缩时胎心 100 次分，宫缩结束，胎心回升缓慢，阴道检查确定为 LOP 位，拟行产钳助娩术，行左侧会阴切开术。简述会阴侧切注意事项及术后护理。三、英文翻译（每个 2 分，共 10 分）Head visible on vulval gapping crowning of head Episiotomy del
10、ivery fetal presentation 四、问答题（10 分）简述会阴侧切的适应证和禁忌证参考答案1、选择题（每个 2 分，共 60 分）1-5 DDEBB 6-10 DCDDD 11-15 BADAC 16-20 DCDDC 21-25 CDADA 26-30 BCADC 二、病例分析（20 分）患者女性，孕 40 周，临产 10 小时，胎心率基线 110 次/分，宫缩时胎心 100 次分，宫缩结束，胎心回升缓慢，阴道检查确定为 LOP 位，拟行产钳助娩术，行左侧会阴切开术。简述会阴侧切注意事项及术后护理。答：注意事项：（1）切开时间应在预计胎儿娩出前 510 分钟，不宜过早。（2
11、）剪刀应与皮肤垂直。（3）如会阴高度膨隆，侧切角度宜在 60-70 度左右，否则会因角度过小，而误伤直肠或缝合困难。（4）如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。（5）切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动脉出血应钳夹结扎止血。术后护理1.术后嘱产妇健侧卧位，保持外阴清洁、干燥，每天进行会阴冲洗 2 次，每次大小便后及时清洗会阴，以免污染伤口;勤更换会阴垫。2、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;3.外阴伤口处水肿、疼痛明显者，24 小时内，可用 75%酒精湿敷或冷敷，24 小时后可用 33硫酸镁纱布湿敷，或进行超短波或红外线照射，2 次日，每次20 分钟。 4.术后每日查看切口
12、有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，若有异常及时通知医生处理。5.指导养成规律的排便习惯，多摄取高纤维食物，补充水分，以避免便秘。如果产后便秘，在解便时勿太过用力，以免造成伤口裂开。三、英文翻译（每个 2 分，共 10 分）Head visible on vulval gapping 胎头拨露 crowning of head 胎头着冠Episiotomy 会阴切开术 delivery 分娩 fetal presentation 胎先露四、问答题（10 分）简述会阴侧切的适应证和禁忌证1、会阴切开术的适应证1. 正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫2. 估计会阴裂伤不可避免时如会阴过紧、会阴体过长3. 需缩短第二产程者如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、胎儿窘迫等4. 需阴道助产者如胎头吸引术、产钳术、臀位助产术。2、会阴切开术的禁忌证1.不经阴道分娩者 2.难以控制的出血倾向3.拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为: 胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇
