1、 医院 2017 年度放射安全与防护状况年度评估报告（盖章）2017 年 1 月目 录一、项目概况1二、放射安全和防护设施的运行与维护情况2三、放射安全和防护制度及措施的制定与落实情况3四、放射工作人员变动及接受放射安全和防护知识教育培训情况55、放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台帐 .8六、场所放射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据.11七、放射事故及应急响应情况12八、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况.13九、存在的安全隐患及其整改情况14十、其他有关法律、法规规定的落实情况.15十一、年度评估结论.16 一、项目概况单位名称 地址 邮编法人代表名称
2、 联系人 联系电话项目名称 项目地点 项目用途放射诊疗许可申请 申请日期 审核 审核时间放射诊疗许可证编号放射诊疗许可证颁发时间放射诊疗许可证颁发部门项目历史情况简介： *年* 月份开始引入设备，提前组织人员参与操作资格培训，同时进行环保审批。设备引入后对设备设置场所进行环境监测。请相关监察单位进行检测，对放射源周围环境进行检查，购买各种辐射防护设备，防止出现辐射事故的出现。 * 月中旬开始设备投入运行。*年*月份新引入设备，提前组织人员参与操作资格培训，同时进行环保审批。设备引入后对设备设置场所进行环境监测。请相关监察单位进行检测，对放射源周围环境进行检查，购买各种辐射防护设备，防止出现辐射
3、事故的出现。*月初准备投入使用。未在进行其他改建或扩建活动。1二、放射安全和防护设施的运行与维护情况目前我院放射安全和防护设施、设备的数量、种类以及运行维护等情况如下：我院射线装置*光机、*CT 机、使用位置在医院*号病房楼*楼的*科检查室；射线检查室与操作台隔有铅板玻璃。生产厂家对射线装置的运行进行了调试、维护和保养，设备运行良好。2 三、辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况 我院制定了辐射安全和防护制度及措施的落实，在醒目位置悬挂了各种规章制度及警示标志，定期组织工作人员认真学习各项规章制度及操作规程。3辐射安全防护规章制度1.所有操作和管理射线装置的工作人员必须进行辐射防护和安全培训
4、，并进行考核，合格后方可上岗。2。放射工作人员应佩带个人剂量计，当仪器进行维修时，要关闭射线，应尽量远离短时间操作。3.在操作仪前，要做好各项防护准备，包括关闭门窗，防止无关人员进入。检查核实后开机操作4.工作场所门口及仪器上要设置明显的电离辐射警示标识。监测方案1.本监测方案，包括个人剂量监测，射线装置和工作场所环境监测。2.个人剂量监测包括：放射性工作人员在工作时必须佩带个人剂量计，并每季度请有资质的单位监测累计受照情况，如果累计受照剂量超过了相应的国标规定的限制，则应调离放射工作岗位，从事放射工作人员每年进行 1 次体检，并建立相关的健康档案。3.射线装置监测包括：每年 1 次请专业人士
5、对射线装置的工作性能进行监测，并记录存档。4.工作场所监测包括：每年 1 次邀请有资质的单位对项目周围环境辐射剂量率进行监测，并编制监测报告，按规定上报环境保护行政主管部门。5.要定期对辐射工作场所进行自检，并将检测结果记录。45人员培训计划1.辐射工作人员包括管理人员和操作人员需经过辐射防护专业知识和培训，考核合格后方可上岗，从事辐射工作。2.培训证书需两年复训 1 次，过期无效。3.有人员变动，要做好上岗前的培训工作。4.单位内部要做好培训计划安排，将培训证书存档。 四、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况 我院暂无工作人员变动，我院对工作人员均采取持证上岗并定期到有关部门
6、培训。到目前为止，我院辐射工作相关人员的培训、年度个人剂量、职业健康体检情况见下表：姓 名 工作岗位 培训时间 培训类别 有效剂量 体检时间、医院6五、放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台帐 我院无放射性同位素进出口、转让或者送贮情况；对射线装置台账有专人保管记录。 表一：放射性同位素与射线装置统计表序号 应用类型 应用数量 应用用途 目前情况1 类射线设备 临床医学诊断2 类射线设备 临床医学诊疗表二：密封放射源统计表序号 核素名称 出厂日期 出厂活度 放射源 类别 放射源 编码 工作场所无7 表三：非密封放射源统计表序号 核素名称 出厂活度 类别 批号 用途 年
7、用量无表四：射线装置统计表序号 设备名称 数量（台） 型号 主要技术 指标 安装位置 备注123456788 六、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据 我院组织技术人员对 X 射线场所辐射监测和个人剂量监测及监测数据见下表(个人剂量监测见四）单位：10 8 Gy/h评价为：机房周围环境各检查点的辐射水平均符合国家标准的限质。9测量结果序号 测点位置 开机 关机1 CT 机控制室与机房间防护门表面 30cm 7.6 7.62 CT 机控制室铅玻璃前 7.8 7.83 CT 机控制台前 7.5 7.54 CT 机防护门外表面 30cm 19.1 8.25 CT 机防护门外 1 米 7.9
8、7.96 DR 控制室与机房间防护门表面 30cm 8.2 8.27 DR 控制室铅玻璃前 8.3 8.38 DR 控制前台 8.0 8.09 DR 防护门外表面 30cm 20.3 7.510 DR 机防护门外 1 米 8.0 8.011 X 线机控制室与机房间防护门表面 30cm 9.2 9.212 X 线机控制室铅玻璃前 9.0 9.013 X 线机控制前台 9.3 9.314 X 线机防护门外表面 30cm 15.4 8.715 X 线机机防护门外 1 米 8.8 8.8七、 辐射事故及应急响应情况医院根据辐射事故具有的突发性，应急响应的复杂性和政治社会的敏感性等特点，制定本医院的应急
9、响应制度。医院对辐射事故的应急响应采取预防为主，安全第一的方针。我院成立放射事件应急小组，组织开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：本院应急处理电话：*省环保局电话：*市环保局电话：应急处理领导小组职责：医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：1.负责对全院放射防护工作的监督与检查，并经常检查各项制度，防护措施的落实情况。2.组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。10组 长： 院 长 副组长： 副 院 长 成 员： 影像科主任 医务科长 科负责人 3.组织放射防护知识宣传，并对有关人员进行防护知识教育。4.会同上级有关部门按规定调整和
10、处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。5.负责本院放射人员的健康体检。八、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况 我院暂无核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况。11九、存在的安全隐患及其整改情况我院的 X 光室、 CT 室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律法规组建，经上级部门及我院工作人员的自查未发现不安全隐患。12十、其他有关法律、法规规定的落实情况 我院工作人员严格按照国家法律法规要求操作，任何人不得违反规定，定期组织人员进行学习和相关辐射安全防护培训。13十一、年度评估结论*年度医院使用射线设备，严格遵守国家法律法规，按规章制度进行操作，未发生任何不安全隐患和违规操作情况，医院积极组织人员参与安全培训和健康检查，对设备辐射状况进行监控。医院内建立安全管理部门，由医院院长带头，对设备安全进行监督管理。射线装置区为医院重点安全管控区，由专人进行管理。14
