DB11T149-2014 养老机构院内感染控制规范.docx

1、ICS 03.080.99A 12 DB11北 京 市 地 方 标 准DB 11/T 1492014代替 DB11/T 1492008 养 老 机 构 院 内 感 染 控 制 规 范Infection control standard in the long-term care facilities（ 征 求 意 见 稿 ）XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施北 京 市 质 量 技 术 监 督 局 发 布DBXX/ XXXXXXXXXI 目 次前 言 III1 范 围 . 12 规 范 性 引 用 文 件 . 13 术 语 和 定 义 . 14 基 本 要 求

2、 . 55 重 点 区 域 的 感 染 控 制 . 6 5.1 治 疗 区 域 的 感 染 控 制 5.2 居 住 区 域 的 感 染 控 制 5.3 洗 涤 区 域 的 感 染 控 制 5.4 餐 饮 区 域 的 院 内 感 染 控 制 6 养 老 机 构 常 见 的 院 内 感 染 控 制 . 8 6.1 呼 吸 系 统 感 染 性 疾 病 的 感 染 控 制 . 8 6.2 泌 尿 系 统 感 染 性 疾 病 的 感 染 控 制 . 9 6.3 消 化 系 统 感 染 性 疾 病 的 感 染 控 制 . 9 6.4 导 管 相 关 性 感 染 的 感 染 控 制 . 9 6.5 皮 肤

3、感 染 性 疾 病 的 感 染 控 制 . 9 参 考 文 献 . 10DBXX/ XXXXXXXXXII 前 言本 标准 代替 DB11/T 1492008 养老 服务 机构 院内感 染控 制规 范 ， 本标 准与 DB11/T 1492008相 比 主 要 变 化 如 下 ： -修 改 了 部 分 术 语 定 义 ， 使 之 与 新 发 布 的 GB 15982-2012、 WS/T367-2012相 一 致 ， 见 3术 语 与 定 义 。-将 原 院 内 感 染 管 理 要 求 归 集 在 一 起 ， 增 加 了 应 对 传 染 病 疫 情 、 院 感 暴 发 等 应 急 管 理 要

4、求 ， -在 养 老 机 构 常 见 院 内 感 染 控 制 中 增 加 了 预 防 接 种 措 施 ； 增 加 了 长 期 卧 床 老 人 的 感 染 控 制 措 施 。 -环 境 卫 生 工 作 强 调 清 洁 为 主 ， 减 少 消 毒 剂 不 必 要 使 用 ， 保 护 环 境 。 本 标 准 由 北 京 市 民 政 局 提 出 并 归 口 管 理 。 本 标 准 起 草 单 位 ： 本 标 准 主 要 起 草 人 ： 本 标 准 所 代 替 的 标 准 历 次 版 本 发 布 情 况 为 ： DB11/T 1492008DBXX/ XXXXXXXXX1 养 老 机 构 院 内 感 染

5、 控 制 规 范1 范围本标准 规定 了北 京市 养老 机构院 内感 染管 理的 基本 要求、 养老 机构 常见 的院 内感染 控制 、 重 点 部 位 院 内 感 染 的 管 理 要 求 ， 给 出 了 养 老 机 构 院 内 感 染 管 理 的 技 术 指 南 。 适 用 于 北 京 市 各 类 养 老 机 构 。 2 规 范 性 引 用 文 件下列文 件对 于本 文件 的应 用是必 不可 少的 。 凡 是注 日期的 引用 文件 ， 仅 所注 日期的 版本 适用 于 本 文 件 。 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 其 最 新 版 本 （ 包 括 所 有 的 修 改 单 ）

6、适 用 于 本 文 件 。 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法 2009年 2月 28日 第 十 一 届 全 国 人 大 常 委 会 第 七 次 会 议 通 过 医 疗 废 物 管 理 条 例 2003 年6月16 日 国 务 院 发 布 医 院 感 染 管 理 办 法 2006 年 9月 1 日 卫 生 部 发 布医 疗 废 物 分 类 目 录 2003 年 10月 10 日 卫 生 部 、 国 家 环 保 总 局 发 布 GB 14934 食 (饮 )具 消 毒 卫 生 标 准 GB 15979 一 次 性 使 用 卫 生 用 品 卫 生 标 准 GB 15980 一 次 性

7、使 用 医 疗 用 品 卫 生 标 准 GB 15982 医 院 消 毒 卫 生 标 准 WS/T311-2009 医 院 隔 离 技 术 规 范 WS/T312-2009 医 院 感 染 监 测 规 范 WS/T367-2012 医 疗 机 构 消 毒 技 术 规 范 WS/T313-2009 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 DB11/662-2009 医 院 布 草 洗 涤 规 范 3 术 语 和 定 义下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件 。 3.1养 老 机 构 院 内 感 染 infection within the long-term care facilitie

8、s 入 住 老 年 人 在 养 老 院 内 获 得 的 感 染 ， 包 括 在 院 期 间 发 生 的 感 染 和 在 院 内 获 得 出 院 后 发 生 的 感 染 ， 但 不 包 括 入 院 前 已 开 始 或 者 入 院 时 已 处 于 潜 伏 期 的 感 染 。 工 作 人 员 在 院 内 获 得 的 感 染 也 属 院 内 感 染 。 3.2 院 内 感 染 监 测 control of infection within the long-term care facilities DBXX/ XXXXXXXXX2 长 期 、 系 统 、 连 续 地 观 察 、 收 集 和 分 析 院

9、 内 感 染 在 养 老 机 构 一 定 人 群 中 的 发 生 和 分 布 及 其 影 响 因 素 。 3.3综 合 性 监 测 comprehensive monitoring 对 养 老 机 构 中 入 住 的 老 人 和 工 作 人 员 进 行 综 合 性 院 内 感 染 及 其 相 关 危 险 因 素 的 监 测 。 3.4目 标 性 监 测 targeted monitoring 根 据 院 内 感 染 管 理 的 重 点 ， 对 选 定 目 标 开 展 的 院 内 感 染 监 测 。 3.5院 内 感 染 发 病 率 prevalence of infections within

10、 the long-term care facilities 在 一 定 时 间 内 在 院 老 年 人 中 发 生 院 内 感 染 新 病 例 的 频 率 。 3.6院 内 感 染 现 患 率 Prevalence rate of infection within the long-term care facilities 是在指 定时 间内 ， 所有 在 院老年 人中 实际 感染 病例 （包 括以 往发 病至 调查 时 尚未治 愈的 旧病 例 ） 的 百 分 率 3.7院 内 感 染 暴 发 epidemic of infections within the long-term care

11、facilities 在 养 老 机 构 或 部 分 区 域 内 ， 其 院 内 感 染 发 病 率 显 著 超 过 历 年 散 发 发 病 率 水 平 。 是 指 在 养 老 机 构 或 部 分 区 域 内 的 入 住 老 人 中 ， 短 时 间 内 发 生 3例 以 上 同 种 同 源 感 染 病 例 的 现 象 。 3.8标 准 预 防 standard precaution 是 养 老 机 构 中 所 有 入 住 老 年 人 其 血 液 、 排 泄 物 、 呕 吐 物 等 体 液 等 应 采 取 的 一 组 预 防 感 染 措 施 。3.9保 护 性 隔 离 措 施 protectiv

12、e segregation 为预防 高度 易感 老人 受到 来自养 老机 构各 类人 员及 环境中 各种 致病 微生 物的 感染， 而采 取 的 隔 离 措 施 。 3.10DBXX/ XXXXXXXXX3 消毒 d isinfection 清 除 或 杀 灭 传 播 媒 介 上 病 原 微 生 物 ， 使 其 达 到 无 害 化 的 处 理 。 3.11消 毒 剂 disinfectant 能 杀 灭 传 播 媒 介 上 的 微 生 物 并 达 到 消 毒 要 求 的 制 剂 。 3.12灭 菌 sterilization 杀 灭 或 清 除 医 疗 器 械 、 器 具 和 物 品 上 一

13、切 微 生 物 的 处 理 。 灭 菌 的 无 菌 保 证 水 平 应 达 到 10-6. 3.13灭 菌 剂 sterilization agent 能 杀 灭 一 切 微 生 物 （ 包 括 细 菌 芽 孢 ） ， 并 达 到 灭 菌 要 求 的 制 剂 。 3.14随 时 消 毒 immediately-available disinfection 养 老 机 构 内 有 感 染 源 存 在 时 进 行 的 消 毒 ， 目 的 是 及 时 杀 灭 或 清 除 病 人 排 出 的 病 原 微 生 物 。 3.15终 末 消 毒 final stage sterilization 传染源 离

14、开 疫源 地后 进行 的彻底 消毒 。 如 入住 老人 出院、 转院 或死 亡后 对居 室进行 的最 后 一 次 消 毒 3.16生 活 废 弃 物 domestic waste 日 常 生 活 和 基 建 过 程 中 产 生 的 废 物 ， 包 括 生 活 垃 圾 和 建 筑 垃 圾 。 3.17医 疗 废 弃 物 medical wastes 指 在 养 老 护 理 及 相 关 活 动 中 产 生 的 具 有 直 接 或 间 接 感 染 性 、 毒 性 以 及 其 他 危 害 性 的 废 物 ， 包 括 感 染 性 废 物 、 病 理 性 废 物 、 损 伤 性 废 物 、 药 物 性 废

15、 物 及 化 学 性 废 物 等 。 3.184 DBXX/ XXXXXXXXX非 医 疗 废 弃 物 non medical waste是 指 未 经 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的 各 种 玻 璃 （ 一 次 性 塑 料 ） 输 液 瓶 （ 袋 ） 。 4 基 本 要 求4.1 养 老 机 构 应 建 立 院 内 感 染 管 理 组 织 ， 制 定 管 理 制 度 并 保 证 其 有 效 实 施 ， 降 低 院 内 感 染 发 病 率 。 4.2 应 制 定 院 内 感 染 暴 发 、 突 发 疫 情 、 医 疗 废 弃 物 遗 撒 等 应 急 预 案 ， 并 定

16、期 组 织 员 工 进 行 院 内 感 染 知 识 的 培 训 、 演 练 并 考 核 。4.3 传 染 病 及 院 内 感 染 病 例 按 照 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 的 规 定 做 好 登 记 与 报 告 ； 4.4 应 做 好 各 项 院 内 感 染 监 测 工 作 ， 每 两 年 进 行 一 次 院 内 感 染 现 患 率 调 查 ， 及 时 分 析 流 行 或 暴 发 的 原因 、 传 播 途 径 ， 采 取 相 应 的 消 毒 、 隔 离 、 预 防 控 制 措 施 。 4.5 消毒 药械 、一 次性 的 卫生用 品及 一次 性医 疗用 品等物 品的 使

17、用 与管 理应 符合GB 15982、 GB 15979、 GB 15980的 要 求 。4.6 养 老 机 构 应 对 废 弃 物 按 照 生 活 废 弃 物 、 医 疗 废 弃 物 和 非 医 疗 废 弃 物 分 开 放 置 ； 生 活 废 弃 物 使 用 黑色塑 料袋 收集 ， 医疗 废 弃物应 使用 黄色 塑料 袋收 集， 锐器 应使 用锐 器盒 收 集， 医疗 废弃 物及 非医 疗 垃 圾 应 交 给 有 资 质 的 专 业 公 司 进 行 无 害 化 处 理 。 4.7 食 品 的 采 购 、 储 存 、 运 输 、 加 工 、 制 作 等 应 符 合 中 华 人 民 共 和 国

18、食 品 安 全 法 的 规 定 ； 餐 具 的 消 毒 应 符 合 GB 14934 的 规 定 。 4.8 养 老 机 构 工 作 人 员 每 年 体 检 一 次 ， 患 感 染 性 疾 病 期 间 不 应 从 事 养 老 服 务 工 作 ； 操 作 前 后 应 按 WS/T313 要 求 正 确 洗 手 并 按 需 着 装 与 防 护 ； 养 老 机 构 各 区 域 的 清 洁 用 具 应 分 别 设 置 ， 颜 色 标 记 明 确 ， 使 用 后 及 时 清 洗 、 消 毒 、 悬 挂 干 燥 备 用 ； 4.9 对 老 年 人 应 进 行 院 内 感 染 预 防 等 相 关 知 识 的

19、 宣 传 和 指 导 ， 如 手 卫 生 、 环 境 卫 生 等 。 4.10 院 内 感 染 监 测 包 括 全 院 综 合 性 监 测 和 目 标 性 监 测 ， 监 测 方 法 应 符 合 GB 15982、 WS/T312 的 规 定 ，监 测 内 容 至 少 包 括 以 下 要 求 ： a） 院 内 感 染 病 例 监 测 :发 现 院 内 感 染 病 例 时 ， 应 填 写 院 内 感 染 病 例 报 告 卡 ， 按 要 求 及 时 送达 感 染 管 理 部 门 ； b) 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 ： 应 符 合 GB 15982 规 定 ， 压 力 蒸 汽 灭 菌 合 格

20、率 应 为 100%； 灭 菌 包 外 应 有 灭 菌 标 识 （ 指 示 胶 带 ） ， 包 内 应 放 置 化 学 指 示 剂 （ 卡 ） ； 应 用 化 学 指 示 卡 监 测 消 毒 液 的 浓 度 ， 使 用 中 的 消 毒 液 细 菌 数 量 应 小 于 100cfu/ml； c) 环 境 卫 生 学 监 测 ： 应 按 照 GB15982 规 定 对 治 疗 室 、 处 置 室 、 洗 衣 房 和 食 堂 等 重 点 区 域 进 行环 境 卫 生 学 监 测 及 控 制 ； d) 手 卫 生 效 果 监 测 应 符 合 WS/T313 的 要 求 。 4.11 养 老 机 构 院

21、 内 感 染 发 病 率 应 控 制 在 15 。 5 重 点 区 域 的 感 染 控 制5.1 治 疗 区 域 的 感 染 控 制5.1.1 应 分 区 明 确 布 局 合 理 标 记 清 楚 ， 应 设 有 流 动 水 洗 手 设 备 ； 治 疗 区 域 应 每 日 清 洁 ， 遇 污 染 时 应随 时 进 行 清 洁 消 毒 。 5.1.2 医 护 人 员 进 入 治 疗 区 域 ， 应 衣 帽 整 洁 ， 佩 戴 口 罩 ， 医 护 人 员 执 行 技 术 操 作 应 符 合 无 菌 操 作 规程 。 5.1.3 无 菌 物 品 按 灭 菌 日 期 依 次 放 入 专 柜 ， 应 做

22、到 一 人 一 用 一 灭 菌 。 5 DBXX/ XXXXXXXXX5.1.4 抽 出 的 药 液 、 开 启 的 无 菌 溶 液 应 注 明 时 间 ， 超 过 2 小 时 不 宜 使 用 ； 启 封 抽 吸 的 各 种 溶 媒 超 过24 小 时 不 宜 使 用 ， 宜 采 用 小 包 装 。 5.1.5 碘 酒 、 乙 醇 等 皮 肤 消 毒 剂 应 采 用 小 包 装 ， 装 消 毒 液 的 玻 璃 容 器 应 每 周 灭 菌 更 换 2 次 。 5.1.6 无 菌 棉 球 、 纱 布 等 小 包 装 一 经 打 开 ， 应 立 即 使 用 ， 未 使 用 完 的 棉 球 、 纱 布

23、 等 超 过 4 小 时 不 宜 使 用 。 5.1.7 治 疗 车 上 层 为 相 对 清 洁 区 ， 下 层 为 相 对 污 染 区 。 5.1.8 治 疗、 处置 按一 般 老人、 感染 老人 的顺 序进 行； 换 药操 作应 按清 洁伤 口、 感 染伤 口依 次 进 行 ； 感 染 性 敷 料 应 放 在 黄 色 塑 料 袋 内 ， 按 照 医 疗 废 弃 物 要 求 处 理 。 5.2 居 住 区 域 的 感 染 控 制5.2.1 老 年人 居住 区域 日常清 洁消 毒应 根据 感染 的病原 选用 适宜 消毒 方法 ， 健康老 人日 常清 洁应 以 清 水清洁 为主 ， 辅 以清 洁

24、剂 ， 达到 无尘 、 无 污迹 及无 异味； 长期 卧床 老人 居室 日常清 洁应 在清 水 清 洁 基 础 上 辅 以 低 水 平 消 毒 剂 消 毒 ， 有 体 液 、 分 泌 物 或 排 泄 物 污 染 时 随 时 清 洁 消 毒 。 5.2.2 老 年 人 居 住 区 域 保 持 空 气 清 新 应 每 天 通 风 换 气 2 次 。 5.2.3 床 铺 应 采 用 湿 式 清 扫 ， 一 床 一 套 （ 巾 ） ； 床 头 柜 一 桌 一 抹 布 ， 用 后 抹 布 统 一 清 洗 湿 热 消 毒 。 入住 老 年 人 出 院 、 转 出 或 死 亡 后 ， 床 单 位 应 做 终

25、 末 消 毒 处 理 。 5.2.4 地 面 应 湿 式 清 扫 保 持 清 洁 ； 当 有 血 迹 、 粪 便 、 体 液 等 污 染 时 ， 应 立 即 实 施 清 洁 和 消 毒 ， 污 染 物量 10mL 时 ， 应 先 采 用 可 吸 湿 性 材 料 清 除 污 染 物 ， 再 实 施 清 洁 和 消 毒 措 施 。 5.2.5 衣 服 、 床 单 、 被 套 等 用 品 应 定 期 更 换 ， 遇 有 污 染 须 及 时 更 换 ； 枕 芯 、 棉 褥 、 床 垫 宜 根 据 条 件 选用 适 宜 的 消 毒 方 法 定 期 消 毒 。 5.2.6 环 境 消 毒 过 程 中 使

26、用 的 消 毒 液 应 严 禁 “重 复 浸 泡 ”， 保 洁 用 品 宜 选 用 易 清 洗 消 毒 干 燥 的 微 纤 维织布 材料 的洁 具， 如抹 布 、 地巾 或可 拆卸 更换 的拖 布 头， 保 洁用 品复 用应 清洗 湿 热消毒 （90 oC， 1-5min或 93oC， 1-3min） 。 5.3 洗 涤 区 域 感 染 控 制5.3.1 区 域 布 局 合 理 ， 洁 污 分 开 ， 通 风 良 好 ， 物 流 由 污 到 洁 ， 顺 行 通 过 ， 不 宜 逆 行 。5.3.2 应 指 定 洗 涤 物 品 的 收 集 地 点 ， 避 免 在 老 年 人 居 住 区 域 清

27、点 ， 洗 涤 物 品 专 车 、 专 线 （ 人 ） 运 输 ， 运 送 车 辆 洁 污 标 识 清 晰 ， 每 日 定 时 清 洗 消 毒 ， 被 血 液 、 体 液 污 染 及 患 有 传 染 病 老 人 的 衣 物 单 独 封 闭 运 输 。 5.3.3 物 品应 分类 洗涤， 被血液 、 体 液污染 及患 有传 染病老 人的 衣物 应单 独清 洗、 消 毒符 合 DB11/662要 求 5.3.4 清 洁 布 草 存 贮 应 符 合 DB11/662 的 要 求 5.4 餐 饮 区 域 的 感 染 控 制5.4.1 从 业 人 员 上 岗 前 及 每 年 应 进 行 健 康 体 检

28、， 有 传 染 病 人 员 不 应 在 餐 饮 部 门 工 作 ； 进 入 操 作 间 应 穿 戴 好 工 作 服 及 工 作 帽 ， 不 应 穿 工 作 服 离 岗 去 其 他 地 方 ； 个 人 卫 生 应 做 到 “四 勤 ”即 勤 洗 手 ,勤 剪 指 甲 ,勤 洗 澡 、 理 发 ,勤 洗 衣 服 ； 每 周 至 少 换 洗 二 次 工 作 服 。 5.4.2 餐 饮 区 域 内 外 环 境 卫 生 整 洁 ， 采 取 “四 定 方 法 ”即 定 人 、 定 物 、 定 时 间 、 定 质 量 ； 划 片 分 工 包 干 负 责 ;争 取 做 到 消 灭 苍 蝇 、 老 鼠 、 蟑

29、螂 和 其 他 害 虫 及 孳 生 条 件 ； 食 品 从 原 料 到 成 品 实 行 “三 不 ”制 度 ， 不 采 购 腐 烂 变 质 的 原 料 、 库 房 不 存 放 腐 烂 变 质 的 料 、 不 用 腐 烂 变 质 的 原 料 加 工 食 品 。 5.4.3 食 物 存 放 实 行 “四 隔 离 ”生 与 熟 隔 离 、 成 品 与 半 成 品 隔 离 、 食 品 与 杂 物 、 药 品 隔 离 、 食 品 与 天然 冰 隔 离 ； 食 品 发 出 应 做 到 洁 净 、 无 毒 、 无 致 病 菌 、 无 寄 生 虫 、 无 腐 败 变 质 、 无 杂 质 。 5.4.4 餐 具

30、 的 消 毒 应 符 合 GB 14934 的 规 定 。 6 DBXX/ XXXXXXXXX6 养 老 机 构 常 见 的 院 内 感 染 控 制 措 施6.1 呼 吸 系 统 感 染 性 疾 病 的 感 染 控 制6.1.1 每 年 秋 末 冬 初 开 展 流 感 疫 苗 、 肺 炎 双 球 菌 疫 苗 接 种 工 作 。 6.1.2 预 防 呼 吸 道 感 染 应 做 到 早 发 现 、 早 隔 离 、 早 治 疗 ， 切 断 传 播 途 径 ； 定 期 开 展 防 控 知 识 的 宣 教与 指 导 。 6.1.3 老 年 人 居 住 区 应 定 时 湿 式 清 扫 ， 保 持 空 气

31、新 鲜 。 6.1.4 对 患 有 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 的 老 人 应 采 取 以 下 措 施 ： a) 积 极 治 疗 原 发 病 ， 加 强 老 年 人 营 养 支 持 ， 提 高 机 体 免 疫 力 。 b） 保 持 老 年 人 口 腔 清 洁 ， 促 进 呼 吸 道 分 泌 物 的 排 出 ， 预 防 并 发 症 并 鼓 励 老 年 人 戒 烟 。 c) 鼻 管 喂 食 、 吸 痰 时 应 防 止 误 吸 和 异 物 进 入 呼 吸 道 ， 操 作 应 符 合 临 床 医 疗 护 理 技 术 操 作 常 规 的 规 定 。 d) 吸 痰 应 戴 一 次 性 手 套 ， 对

32、气 管 切 开 部 位 处 理 时 ， 应 双 手 戴 无 菌 手 套 或 采 用 “非 接 触 ”技 术 ；吸 痰 管 一 用 一 灭 菌 。 e) 应 用 密 封 包 装 的 无 菌 药 物 作 为 呼 吸 道 给 药 。 用 于 雾 化 和 湿 润 的 无 菌 液 体 ， 打 开 后 24 小 时内 使 用 ， 24 小 时 后 剩 余 液 体 应 弃 掉 。 f) 氧 气 湿 化 瓶 的 液 体 应 每 日 更 换 ， 湿 化 瓶 用 毕 消 毒 ， 干 燥 保 存 。 g) 对 患 传 染 性 呼 吸 系 统 疾 病 的 老 年 人 应 按 疾 病 传 播 方 式 采 取 相 应 的

33、 隔 离 措 施 ， 其 痰 及 呼 吸 道分 泌 物 的 处 理 应 按 WS/T367 医 疗 机 构 消 毒 技 术 规 范 要 求 执 行 。 6.1.5 对 卧 床 的 老 人 应 采 取 以 下 措 施 ：a) 条 件 允 许 应 首 选 半 坐 卧 位 ， 其 次 为 侧 卧 位 ； b) 保 持 口 腔 清 洁 ， 按 时 翻 身 拍 背 ， 促 进 痰 液 排 出 ， 必 要 时 湿 化 气 道 及 吸 痰 ； c) 照 料 老 年 人 时 注 意 保 暖 。 6.2 泌 尿 系 统 感 染 性 疾 病 的 感 染 控 制 6.2.1 应 避免 留置 导尿 管 ， 根 据指

34、征必 须留 置导 尿 管应缩 短带 尿管 时间 ； 留 置导尿 管期 间 ， 应 该做 到 引 流 通 畅 ， 避 免 导 管 受 压 、 扭 曲 、 牵 拉 、 堵 塞 等 ， 出 现 泌 尿 道 感 染 情 况 应 尽 早 拔 除 导 尿 管 ， 拔 管 前 采 用 间 歇 式 夹 闭 引 流 管 方 式 ， 拔 管 后 注 意 观 察 小 便 自 解 情 况 。 6.2.2 导 尿 、 更 换 引 流 装 置 及 尿 管 时 应 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ， 注 意 手 卫 生 及 无 菌 物 品 的 使 用 ； 采集 尿 标 本 时 ， 使 用 2 碘 酊 、 75 乙

35、醇 消 毒 并 用 无 菌 注 射 器 抽 取 尿 液 。 6.2.3 维 持会 阴部 、 尿道 口的清 洁和 干燥 ， 每日 进 行会阴 部的 护理 ， 耻骨 上 膀胱造 瘘的 老人 应注 意保 持 伤 口 清 洁 ， 男 性 的 老 年 人 阴 茎 部 位 应 每 日 清 洗 保 持 清 洁 。 6.2.4 留 置 导 尿 的 老 年 人 ， 应 加 强 营 养 ， 注 意 合 理 膳 食 ， 适 量 饮 水 ， 每 日 饮 水 量 不 少 于 1500ml。 6.2.5 对 尿 失 禁 的 老 人 应 注 意 皮 肤 及 会 阴 部 的 清 洁 ， 减 少 尿 路 感 染 。 6.3 消

36、 化 系 统 感 染 性 疾 病 的 感 染 控 制6.3.1 加 强 老 年 人 及 工 作 人 员 手 卫 生 及 肠 道 传 染 病 的 卫 生 宣 传 教 育 ， 防 止 病 从 口 入 。 6.3.2. 对 患 有 胃 肠 道 感 染 的 老 人 要 做 到 早 发 现 、 早 隔 离 、 早 治 疗 ， 切 断 传 播 途 径 。 6.3.3 餐 饮 服 务 按 照 5.4 执 行 ， 做 好 餐 具 及 环 境 的 清 洁 消 毒 工 作 。 6.3.4 加 强 食 品 安 全 管 理 ， 做 好 外 带 食 品 及 储 存 设 备 的 监 管 工 作 。 6.3.5 发 生 消

37、 化 道 感 染 性 疾 病 的 暴 发 、 流 行 时 严 格 落 实 应 急 预 案 。 7 DBXX/ XXXXXXXXX6.4 导 管 相 关 性 感 染 的 感 染 控 制6.4.1 严 格 掌 握 使 用 导 管 的 指 征 。 6.4.2 应 使 用 灭 菌 合 格 的 医 疗 用 品 ， 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 。 6.4.3 穿刺 部位 ， 尤 其 是患有 糖尿 病的 老人 ， 宜 选 择上肢 动静 脉， 必要 时选 择 锁骨下 静脉 和颈 静脉 ， 避 免 选 择 下 肢 部 位 。 穿 刺 部 位 应 远 离 创 面 。 6.4.3 保 持 管 道 密 闭

38、 无 菌 ， 防 止 逆 行 感 染 ； 翻 身 时 避 免 导 管 牵 拉 、 滑 脱 、 扭 曲 、 受 压 ； 搬 运 时 将 导 管 夹 闭 、 妥 善 固 定 ； 拔 管 后 注 意 观 察 局 部 伤 口 敷 料 ， 发 现 渗 出 及 时 通 知 医 生 处 置 。 6.5 皮 肤 感 染 性 疾 病 的 感 染 控 制6.5.1 保持 皮肤 的清 洁与卫 生 ， 避 免皮 肤经 常 受风吹 和阳 光暴 晒 ， 定 期 为老年 人修 剪指 甲 ， 避 免 造成 皮 肤 损 伤 。 6.5.2 皮肤 清洁 时不 使 用碱性 肥皂， 水温 不超 过 40 ， 洗澡 次数 不宜 过勤，

39、 时间不 宜过 长； 皮 肤清 洁后 应 在 容 易 暴 露 的 部 位 涂 润 肤 液 ； 腋 下 等 皮 肤 褶 皱 处 喷 洒 爽 身 粉 等 ， 保 持 皮 肤 干 燥 清 洁 。 6.5.3 加 强 营 养 摄 入 ， 合 理 膳 食 ， 适 量 饮 水 ， 保 持 皮 肤 弹 性 。 6.5.4 老 年 人 棉 织 品 宜 选 用 纯 棉 制 品 ， 床 单 位 应 保 持 平 整 、 干 燥 、 舒 适 ， 衣 服 应 勤 换 洗 ， 保 持 皮 肤完 整 性 。 6.5.5 对 长 期 卧 床 的 老 年 人 应 每 2 小 时 翻 身 1 次 ， 必 要 时 增 加 翻 身 次 数 。 6.5.5 使 用 辅 助 器 具 应 保 持 器 具 完 好 ， 避 免 损 伤 皮 肤 。 8 DBXX/ XXXXXXXXX参 考 文 献1 临 床 医 疗 护 理 常 规 2002 年 1月 北 京 市 卫 生 局 编 2 北 京 市 医 疗 机 构 环 境 清 洁 卫 生 技 术 与 管 理 规 范 2013年 11月 20日 北 京 市 卫 生 局 发 布