1、1制造计量器具许可考核申请书申请单位（公章） 法人代表（签字） 申 请 日 期 年 月 日考核编号： CMC 号2填 表 须 知1、用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。2、填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正面编第 页，共 页。3、本申请书所选“”内打“” 。4、本申请书 “CMC”是“中华人民共和国计量器具许可证”的英文缩写。5、本申请书须经企业法定人或负责人签名有效。6、本申请书亦适用复查、增项的申请。7、 申请书一式三份。8、 申请书格式可在大连市质量技术监督局网站“下载中心”下载。（网址：http:/ 组织机构代码法定代表人 联系人邮政编码 办公电话手机电话传真 E-mail企
2、业总人数 名 检验人员数 名上一年产量（台件数）上一年度产值（万元）上一年度利税（万元）固定资产原值（万元）计量检测设备原值（万元）厂房情况 租用 自有 厂房面积（平方米） 计量器具台件 总 数出厂检验能力 具备 委托委托单位2、考核类型首次考核 到期复查考核 增项考核 条件变更考核4二、提供资料状况1、依法在当地政府注册或登记的文件和组织机构代码证（原件和复印件）2、型式批准证书、型式评价报告、计量器具型式注册表（原件和复印件）3、换证申请单位持有的许可证（原件和复印件）4、申请考核项目表（附件 1）5、产品标准及产品标准登记或备案（原件和复印件）6、管理制度和考核通用规范对照表（见附件 3
3、）7、管理制度明细表（见附件 4）8、计量标准考核证书（如建立企业最高计量标准）9、房产证（或租赁合同） （原件和复印件）10、检验员证（原件和复印件）11、管理制度（程序文件或质量手册） （复印件）12、属于重点管理计量器具的，需提供企业自检情况与对应产品制造计量器具许可考核必备条件要求对照表（也可在网上下载相应产品制造计量器具许可必备条件考核表后填写）13、其它（附件 2，现场考核时提供）5三、声明1、本企业遵守中华人民共和国有关制造计量器具的法律、法规、规章。2、经对照制造计量器具许可考核通用规范及相关规定，认为本企业基本满足制造申请考核计量器具要求。3、保证所提交的申请内容均为真实信息
4、。4、按规定交纳制造计量器具许可考核及公告所需费用。四、所在地质量技术监督部门审查意见签字： 年 月 日 五、受理单位处理意见委 托 15 个工作日内安排并完成考核工作。其中考核组长为 观察员为 考核组成员 委托单位 ： （盖章） 经办人： 联系电话： 委托日期： 年 月 日6附件 1：申请考核项目型式批准证书序号计量器具代码 项 目 名 称 型 号 规 格 准确度 编 号 发证时间7附件 2：企业需提供的其它文件材料1、申请单位的基本情况和组织结构图2、计量管理制度和质量管理制度，及实施情况的记录3、质量管理人员、技术人员、计量人员和检验人员明细表及任命书、聘用合同等4、生产设备、工艺设备、
5、检测设备和出厂检验测量设备一览表5、检测设备和出厂检验测量设备的检定/校准记录或证书6、申请许可项目的设计文件（包括设计图样、安装使用说明书等），工艺文件（包括作业指导书、工艺规程、工艺卡） 、检定规程或校准规范或检验方法等7、产品出厂检验记录8、相关法律法规及相应标准、技术规范的清单9、工艺流程图及关键控制点位置（以便现场巡视时使用）10、说明书11、出厂合格证（牌）12、自产部件清单13、外协件清单14、外协件的合同、协议、文件15、培训计划16、产品铭牌8附件 3管理制度与考核通用规范对照表名称 规 范 项 目 质 量 手 册（条款号名称） 程 序 文 件 名 称 归口管理部门4.2.1
6、 型式批准4.2.2 计量单位4.2.3 许可标志4.2.4 产品标识4.2.5 产品合格证4.2计量法制管理4.2.6 调整控制4.3.1 单位负责人4.3.2 质量管理人员4.3.3 技术人员4.3.4 计量人员4.3.5 操作人员4.3人力资源4.3.6 能力和培训4.4.1 固定生产场所4.4生产场所 4.4.2 生产环境条件4.5.1 生产设备4.5.2 工艺装备4.5.3 检测设备4.5生产设施4.5.4 设施管理4.6.1 总则4.6.2 环境条件4.6.3 检验人员4.6.4 检验依据4.6.5 测量设备4.6检验条件4.6.6 量值溯源9管理制度与考核通用规范对照表（续）4.
7、7.1 总则4.7.2 产品标准4.7.3 产品图样4.7.4 工艺文件4.7.5 使用说明书4.7.6 检验记录4.7.7 设备一览表4.7技术文件4.7.8 电子信息文件4.8.1 总则4.8.2 计量管理制度4.8管理制度 4.8.3 质量管理制度4.9.1 服务能力4.9.2 服务管理4.9售后服务 4.9.3 顾客投诉4.10.1 产品型式控制4.10.2 产品质量控制4.10产品质量 4.10.3 测量软件控制填写要求：1、对照考核通用规范项目将管理制度的条款号/文件名称填写在相应的栏内。同时将企业内归口管理部门填写在相应的栏内。2、管理制度可以填写一项或全部填写，不填写的划“ ”。10附件 4管 理 制 度 明 细 表序 号 管理制度文件名称 文 件 编 号
