1、ZZ 市民政部门：本人 xxx，女，xx 族，现年 xx 岁，家住 xxx 村。我于 2012 年 8 月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，2012 年 9 月 5 日住进遵义医学院，并于 2012 年 9 月 10 日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗 11 天，花去费用 9 万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么
2、办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!此致敬礼!申请人：xxx申请时间：大病救助申请书范例(二)尊敬的领导：我叫*，家住*(你的情况)。因家庭*(说你的困难)，已于*年*月被批准为低保户。几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。申请人：*申请日期：大病救助申请书范例(三)XX 街道(社区)：我叫 XXX，男(女)XX 年 XX 月出生。原系 XXX 公司职工，XX 年 XX 月退休后移交
3、到 XX 街道 XX 社区。XX 年 XX 月患尿毒症，每周透析 XX 次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。附：医院诊断证明和医药费收据申请人：XXX大病救助申请书范例(四)XXA 民政局领导：我叫 DDF。男，汉族，现年 23 岁，xs 县人，现居住于 xxg 村,我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008 年 7 月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于
4、不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费 7 万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!申请人：申请日期：个人收入证明范本兹证明_为本单位职工，已连续在我单位工作_ 年，学历为_毕业，目前其在我单位担任 _职业。近一年内该职工在我单位平均月收入(税后 )为_元，(大写：_万_仟_佰_拾_元整)。该职工身体状况_(良好、差)。本单位谨此承诺上述证明是正确、真实的，如因上述证明与事实不符导致贵行经济损失，本单位保证承担赔偿等一切法律责任。特此证明。单位公章年 月 日单位名称：_单位地址：_单位电话：_经 办 人：_
