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儿科抢救流程.doc

1、急性呼吸衰竭确诊呼吸衰竭危重气管切开或切开接呼吸机机械通气氧疗鼻导管或鼻塞面罩、氧气面罩一般治疗加强护理保持呼吸道通畅维持水及电解质平衡其他呼吸兴奋剂:对中枢性呼吸衰竭有一定作用,洛贝林每次 0.30.5ml,im或 iv血管活性药:酚妥拉明0.30.5mg/kg+10%葡萄糖溶液10ml,iv,每次不超过 10mg治疗原发病吸氧浓度60%P2O2 仍5% 非休克者酸中毒(过度通气)表现呕吐轻度脱水可耐受口服液体复苏A 气道切管/鼻胃管B 吸氧C 循环:生理盐水1020ml/kg,1h 以内输入,可重复直到循环重建。但总量一般不超过30ml/kg静脉治疗计算液体需要量 48h 纠正生理盐水EC

2、G:测 T 波异常液体加入氯化钾浓度:40mmol/L胰岛素持续输入 0.1U/(kg.h)治疗:予皮下注射胰岛素,口服补液无改善严密观察每小时血糖检查每小时出入量神经状态至少每小时评价一次开始静脉治疗后 2 小时检查电解质 监测 ECG:T 波改变酸中毒无改变 血糖 17mmol/L 或血糖下降速度5mmol/L精神状态更差警示信号:头痛,心率减慢,激惹,意识状态恶化,尿便失禁,特殊神经体征出现重新评价:静脉液体计算胰岛素输注系统和剂量需要再复苏治疗考虑败血症是否存在静脉治疗改为 0.45%盐水加 5%葡萄糖调节钠的输入以提高血清钠水平改善临床症状好转耐受口服液体转为皮下注射胰岛素胰岛素皮下注射一定时间后,停止静脉胰岛素输注除外低血糖考虑脑水肿治疗静脉给予甘露醇 0.51g/kg限制静脉补液 1/3通知上级医师转至 ICU 病房病情稳定后方可考虑头颅影响检查

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